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摘要：目的调查分析2017-2018年本院国家收养及流浪安置人员体检报告，对其进行综合管理，预防和早期治疗相关疾病，促进健康。方法回顾性分析各年度体检报告，并对体检结果进行分析。结果2018年高血压、新确诊高血压、新确诊IFG和糖尿病、肝功能异常、贫血、白细胞计数偏高检出率较2017年下降（P<0.05），心电图ST-T异常、病理性传导阻滞检出率较2017年升高（P<0.05）。2018年高血压控制率、糖尿病控制率均较2017年明显升高（P<0.05)。两年女性糖尿病、超重、腹型肥胖、代谢综合征检出率均高于男性（P<0.05），男性高血尿酸检出率高于女性（P<0.05）。结论重视收养人员健康体检结果，为早期治疗相关疾病提供临床依据，是社会福利事业进步的体现。
关键词：收养；流浪安置；体检；结果分析
本文引用格式：李志红，卞子瑶.国家收养及流浪安置人员两年体检结果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):246-247，252.
0引言
随着社会进步和经济的发展，人们健康意识已经逐步形成，健康体检工作已渗透到社会的各个阶层，本院属于社会福利机构，服务对象以国家三无收养人员和流浪安置人员为主，近年来，政府对民政事业持续投入，收养及流浪安置人员的健康体检工作也顺利进行，为收养人员健康保驾护航，现将2017-2018年健康体检情况做一次回顾性调查与分析，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
612名收养及流浪安置人员中，年龄20-97岁，平均年龄（46.48±14.62）岁，人员分别安置在康福、康寿、益智、青残、青康护理区，属门诊人员，所患基础疾病主要为精神发育迟滞、痴呆、精神障碍，其次为肢体残疾、听力及言语残疾、视力残疾。其中男性342名，平均年龄（45.77±14.7）岁；女性270名，平均年龄（47.37±14.51）岁，两组年龄无统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
1.2.1采用仪器
符合标准的Panasonic EW3107上臂式电子血压计、日本光电ECG-1350P 12导联心电图机、西门子SONOLINE Premier型超声仪、SMEW DRX500型X线摄影系统、科华KHBZY-1280全自动生物化学分析仪、西门子XS-800i全自动五分类血细胞分析仪。
1.2.2体检时间均为每年2-5月份，体检项目
一般项目（血压、身高、体重、腰围）、血液检查（血常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂）、心电图、腹部B超、X线胸片。根据体重指数（BMI）分组，24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖。腹型肥胖：腰围男性≥90 cm，女性≥8 5 c m。高血压诊断标准：非药物状态下收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L。空腹血糖受损（IFG）诊断标准：6.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L[1]。根据仪器配套试剂说明书中正常参考值，胆固醇（TC）3.1-5.7 mmol/L、甘油三酯（TG）0.4-1.7 mmol/L，血脂异常为TC和（或）TG值高于正常上限。尿素氮（BUN）1.7-8.3 mmol/L、肌酐（Cr）男性44-133 umol/L，女性42-97 umol/L、尿酸（UA）150-440 umol/L，肾功能异常为BUN和（或）Cr和（或）UA值高于正常上限。丙氨酸氨基转移酶（ALT）0-40U/L、门冬氨酸氨基转移酶（AST）0-40 U/L、谷氨酰转肽酶（GGT）8-58 U/L，肝功能异常为ALT和（或）AST和（或）GGT值高于正常上限。血红蛋白正常值男性120-160g/L，女性110-150 g/L,白细胞正常值（4-10）×109/L，贫血为男、女血红蛋白值低于正常下限。心电图ST-T异常为心电图S-T段下移和（或）T波低平、倒置，心电图传导阻滞为左束支阻滞或右束支阻滞或房室传导阻滞。
1.2.3高血压、糖尿病患病率指高血压或糖尿病新旧病例人数之和占该年度总人数之比
高血压、糖尿病控制率指通过降压、降糖治疗，血压<140/90 mmHg或空腹血糖≤7.0 mmol/L人数占该年度高血压或糖尿病总人数之比。依据中华医学会学分会建议的代谢综合征诊断标准[2]，满足4项中的任意3项或全部即确诊为代谢综合征（MS）：①超重和(或)肥胖；②IFG和糖尿病；③高血压；④血脂紊乱。
1.2.4统计学方法
应用SPSS 17.0统计软件分析，服从正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，率的比较用2检测。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2017年高血压患病率28.59%（175/612），2018年30.72%（188/612），高血压患病率呈上升趋势，与全国报导相一致[3]。2017年高血压控制率42.29%（74/175）,2018年76.06%（143/188）,高血压控制率明显升高（2=43.009，P<0.05)，高于全国水平29.6%[4]。
2017年糖尿病患病率7.19%（44/612），2018年7.84%（48/612），均低于全国水平9.7%[5]。2017年糖尿病控制率43.18%（19/44），2018年60.42%（29/48）,糖尿病控制率明显升高（2=32.793，P<0.05)。
2017-2018年排序前四位的体检项目异常均为超重和肥胖、腹型肥胖、血脂异常、脂肪肝，均属代谢相关异常。2018年高血压、新确诊高血压、新确诊IFG和糖尿病、肝功能异常、贫血、白细胞计数偏高检出率较2017年下降（P<0.05），心电图S T-T异常、病理性传导阻滞检出率较2 0 1 7年升高（P<0.05）。2017-2018年体检异常情况见表1。
2017-2018年男女代谢相关疾病中，女性糖尿病、超重、腹型肥胖、代谢综合征检出率均高于男性（P<0.05），男性高血尿酸检出率高于女性（P<0.05）。2017年女性脂肪肝、高甘油三酯检出率高于男性（P<0.05）。不同性别人群代谢相关疾病调查见表2。
3讨论
体检胸部X线检查，2017年正常603例，异常9例，其中3例肺结核、1例类肺炎性胸腔积液、2例右肺炎症均经住院治疗后痊愈。另3例已确诊肺结核者X片示病变进展，经会诊调整治疗方案后治愈。收养及流浪安置人员为社会底层人员，体质状况较正常人群差，易感染结核，结核症状又可呈非特异性，易忽视，故进行定期健康体检必要性大。2018年胸片体检正常611例，异常1例，为右肺炎症者，经住院治疗痊愈。2018年胸片异常检出率与2017年相比：P<0.05。两年心电图异常检出率排序前两位均是ST-T异常和病理性传导阻滞，并且2018年检出率较2017年升高（P<0.05），考虑①本院37.09%（227/612）收养人员服用抗精神病药改善行为异常及稳定情绪，抗精神药物可导致ST-T改变和传导阻滞，其机制可能是奎尼丁效应过强[6]，随着服药时间的延长，药物对心脏的副作用可能渐显。②与高血压、高血脂、肥胖的发生率上升有关，并且女性更年期前后内分泌的改变可能促进了心电图异常的发生。可考虑减少抗精神病药用量并控制高血压、高血脂、体重。③本院46.67%（126/270）女性因自理能力缺乏长期服避孕药达到闭经目的，避孕药能显著增加女性高血压患病风险并影响心脏，从而发生心电图改变。
肝功能异常及贫血、白细胞计数偏高检出率2018年明显下降（P<0.05），每年通过及时的体检，筛选肝功能异常人群，对其进行管理，并且管理逐年完善。对于ALT、AST、GGT等肝酶明显升高者住院进一步检查及治疗，轻度升高者给予适当的保肝治疗，肝功能异常者突发疾病需要用药时考虑少用对肝脏有损害的药物，以利于保护肝脏。两年血常规异常中，排序前两位均为贫血、白细胞计数偏高。贫血考虑与膳食不均衡、挑食、肾性贫血、慢性失血有关，白细胞计数偏高考虑与情绪紧张、激动、炎症感染有关，通过体检，及时筛选异常人群，给予病因治疗及加强营养的补充，促进了贫血的改善及白细胞值恢复正常。
近年来，本院实施了标准化管理。生活上，收养人员平均每人每日食用盐量6-7g，油9-10g，糖1-2g，每人每日保证新鲜蔬菜400-500g及水果100g，体质差者加订牛奶，每日室内或室外运动时间为半小时及以上，医疗上，定期筛选高血压、糖尿病人群，合理降糖降压，高血压、糖尿病控制率逐年提高，新发高血压、糖尿病人群逐年下降，但超重、肥胖、腹型肥胖率逐年上升。2018年超重率、肥胖率、中心性肥胖率分别为23.37%、13.73%、34.97%，而我国成人超重率、肥胖率、中心性肥胖率分别为30.6%、12%、40.7%[2]，肥胖率高于全国水平。进食较多、运动时间及强度不够导致了肥胖的发生，而肥胖者的血脂、脂肪肝、血压增高、心电图的异常又互为因果、共同作用，危害健康。故对于收养人员体重控制工作还有待加强。
两年男性高血尿酸检出率均高于女性（P<0.05），由于雌激素可促进尿酸的排泄，男性高尿酸血症患病率远高于绝经前的女性。有研究认为，高尿酸血症是高血压和血管疾病和肾功能受损独立危险因素，故加强高尿酸血症患者的管理并加强药物降尿酸尤为重要。代谢综合征是以机体脂肪、蛋白质等代谢成分紊乱为病理表现的一组症候群，是糖尿病、心脑血管疾病危险因素[7，8]，代谢综合征可指导我们积极对可预防的危险因素进行干预，减少脑血管疾病的发生，两年女性糖尿病、超重、腹型肥胖、代谢综合征检出率均高于男性（P<0.05），可能与女性服用避孕药、运动空间较男性小有关。故综合评估后可考虑停用避孕药及增加女性活动空间，促进女性健康。
参考文献
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[7]周臣群，和学忠.怒江州公务员代谢综合征相关疾病发病情况调查分析[J].昆明医科大学学报，2014,35(6):142-144.
[8]李俊伟.代谢综合征与心血管疾病治疗的最新研究方案探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(A4):116.
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