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摘要：目的观察对脑梗死伴焦虑症应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗的临床疗效。方法选取我院神经内科2017年2月至2019年2月收治脑梗死合并焦虑症患者186例为分析对象，根据对患者治疗方案差异将其每组93例分为对照组与观察组，对应脑梗死常规对症治疗、联合氟哌噻吨美利曲辛片，比较两组患者疗程后心理状态、神经功能缺损情况以及药物不良反应。结果相对于治疗前，患者焦虑、抑郁评分量表所得数据均有改善，观察组改善幅度显著优于对照组，组间数据差异有意义（P<0.05）；治疗后两组患者脑卒中神经功能缺损情况均有改善，观察组改善幅度显著优于对照组，组间数据差异有意义（P<0.05）；治疗期间无患者发生因药物引发的不良反应。结论对脑梗死合并焦虑症患者在常规对症治疗基础上联合氟哌噻吨美利曲辛片无论是对患者的脑梗死病情或者是心理状态均有良好的改善效果，值得推广。
关键词：氟哌噻吨美利曲辛片；脑梗死；焦虑症；临床疗效
本文引用格式：徐艳华.氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑梗死伴焦虑症的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):152,154.
0引言
脑梗死在近年来发病率呈现逐渐升高趋势，病情的突然性、威胁性以及治疗后对生活的改变均可能导致患者发生负面心理，这不但会影响其整个治疗的依从性[1]，焦虑心理会导致患者的交感-肾上腺轴相关功能出现并进入到兴奋状态中，恶化患者原发病情，从多个角度而言对合并焦虑症情况的脑梗死患者应该重视对两种疾病的及时有效治疗，具有重要价值[2]。现将本院近年收治脑梗死合并焦虑症患者相关数据进行梳理并报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院神经内科2017年2月至2019年2月收治脑梗死合并焦虑症患者186例为分析对象，患者中男性105例，女性81例；年龄在58~79岁，平均为（66.8±2.4）岁。
纳入标准：①患者症状、体征与1995年制定《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》[3]中关于脑梗死相关诊断内容符合；②接受本院颅脑CT或者颅脑核磁共振检查后确认为脑梗死；③在脑梗死发病前患者心理状态正常。
排除标准[4]：①脑梗死病情相对严重；②存在意识障碍或者交流障碍情况；③患者或者家属明确表示拒绝配合研究。根据对患者治疗方案差异将其每组93例分为对照组与观察组，两组患者完成分组后对各项基线数据应用统计学软件处理，提示差异无意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者接受常规急性脑梗死对症治疗，包括：抗血小板聚集、控制颅内压、钙离子拮抗剂、营养支持等，根据患者病史对血压进行合理调整，保持水电解质的平衡，预防感染。应用依达拉奉，剂量为30 mg依达拉奉注射液溶入100 mL生理盐水（0.9%）中，通过静脉滴注方式用药。
观察组患者在上述治疗基础上联合氟哌噻吨美利曲辛片，用药方式为口服，每天早晨及中午服用，每次服用剂量10 mg。
两组患者疗程均为6周。
1.3观察指标
分别在两组患者治疗前后应用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）对其心理状态进行评估，分数所得越高提示患者心理状态越差[5]。
在患者治疗前后应用脑卒中神经功能缺损（NIHSS）评估量表对其脑梗死病情进行评估，分数越低提示病情对其影响程度越轻微[6]。
1.4统计学方法
建立Excel数据库，将纳入研究患者基线资料、研究数据进行分类、编号及统计，将得到临床数据纳入SPSS 21.0软件处理，两组独立、正态、方差等资料采用t检验，P<0.05为有统计学差异。
2结果
2.1心理状态
两组患者相关数据治疗后均有改善，观察组改善幅度显著优于对照组，组间数据差异有意义（P<0.05），详情见表1。
2.2神经缺损功能
两组患者治疗后神经缺损功能均有不同程度改善，观察组改善幅度显著优于对照组，组间数据差异有意义（P<0.05），详情见表2。
2.3安全性
治疗期间无患者发生因药物引发的不良反应。
3讨论
当前对焦虑症的出现还有发展原因、机制还没有完全了解，较为统一的说法是和遗传、性格特征、精神状态以及生物学因素存在联系，在脑梗死患者中存在抑郁状态的占比在23%~76%[7]。脑梗死会严重影响患者的生活和工作能力甚至导致其丧失，同时也给其正常的家庭生活、经济压力、社会人际等各个方面也造成了困扰，这些会不同程度的给患者遗留心理创伤，是诱发焦虑心理的重要因素，如果没有重视并即使处理会影响其神经功能康复和顺利回归到社会生活当中。
在本次研究当中所得数据提示了联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗患者无论是心理状态或者脑梗死病情改善情况均显著优于接受常规治疗的对照组患者，氟哌噻吨美利曲辛片本身含有氟哌噻吨、美利曲辛两种药物成分，在进入到人体之后会对神经产生阻滞效果，随着药物的剂量差异其可能产生的影响也并不相同。在进行治疗的时候如果氟哌噻吨的剂量太大则患者的突触后膜上面的多巴胺受体会受到刺激并发生拮抗的反应，使得体内的多巴胺受体活性因此下降，但如果氟哌噻吨的剂量太小则会直接对患者突触前膜多巴胺受体调节造成影响并导致多巴胺的合成速度明显上升，促进多巴胺释放的速度[8]，导致突触间隙当中的多巴胺含量明显上升，同时氟哌噻吨自身存在较为突出的镇静效果，能够帮助患者的心情保持在镇定的状态，对原发病对症治疗具备良好的辅助效果。而美利曲辛则能够再次摄取存在于突触前膜当中的甲肾上腺素还有五经色胺，让神经递质当中上述物质有所提升，达到调节中枢神经并改善焦虑症的效果。
综上所述，对脑梗死合并焦虑症患者在常规对症治疗基础上联合氟哌噻吨美利曲辛片无论是对患者的脑梗死病情或者是心理状态均有良好的改善效果，值得推广。
参考文献
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[8]万浩鹏,张瑞,薛经纬,等.针刺百会联合逐瘀逍遥汤治疗气滞血瘀型脑梗死后抑郁症临床研究[J].河北中医,2018,40(5):111-114,119.
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