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【摘要】 目的：观察氟哌噻吨美利曲辛片联合金嗓利咽胶囊治疗功能性咽异感症患者的效果。 方法： 回顾性分析 2017 年 10 月至 2019 年 10 月该院收治的 72 例功能性咽异感症患者的临床资料， 按治疗方案不同分为对照组和研究组各 36 例。对照组采用金嗓利咽胶囊 治疗，研究组在对照组基础上采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗。比较两组临床疗效、治疗前后中医症状（咽痒、咽部异物感、分泌物多）积 分和不良反应发生率。 结果： 研究组治疗总有效率为 94.44%（34/36）， 明显高于对照组的 72.22%（26/36）， 差异有统计学意义（P<0.05）； 治疗后，研究组咽痒、咽部异物感、分泌物多各中医症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） ；两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。 结论： 氟哌噻吨美利曲辛片联合金嗓利咽胶囊治疗功能性咽异感症患者可提高治疗总有效率， 降低中医症 状积分，效果优于单纯金嗓利咽胶囊治疗。
【关键词】 金嗓利咽胶囊；氟哌噻吨美利曲辛片；功能性咽异感症；中医症状积分；不良反应
Effects of Flupentixol and Melitracen tablets combined with Jinsang Liyan capsules in treatment of patients with functional pharyngeal paraesthesia
ZENG Qiongfang
(Department of Otolaryngology of Longnan County Maternal and Child Health Hospital, Ganzhou 341700 Jiangxi, China)
【 Abstract 】 Objective: To observer effects of Flupentixol and Melitracen tablets combined with Jinsang Liyan capsules in treatment of patients with functional pharyngeal paraesthesia. Methods: A retrospective analysis of the clinical data of 72 patients with functional pharyngeal paraesthesia admitted to the hospital from October 2017 to October 2019 was performed. According to different treatment plans, they were divided into control group and study group, each with 36 cases. The control group was treated with Jinsang Liyan capsules, while the study group was treated with Flupentixol and Melitracen tablets on the basis of those of the control group. The clinical efficacy, the TCM symptom score (pharyngeal itching, pharyngeal foreign body sensation, excessive secretion) and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The total effective rate of treatment in the study group was 94.44% (34/36), which was significantly higher than 72.22% (26/36) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the scores of TCM symptoms of pharyngeal itching, pharyngeal foreign body sensation, and excessive secretion in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Flupentixol and Melitracen tablets combined with Jinsang Liyan capsules in the treatment of the patients with functional pharyngeal paraesthesia can improve the total effective rate of treatment and reduce the TCM symptom scores. Moreover, it is superior to single Jinsang Liyan capsules treatment.
【Key words】 Jinsang Liyan capsules; Flupentixol and Melitracen tablets; Functional pharyngeal paraesthesia; TCM symptom score; Adverse reaction
咽异感症泛指除疼痛以外的各种咽部异常感 觉，包括异物感、狭窄感、黏着感、阻塞感、蚁行 感、烧灼感等，中医称之为“梅核气”[1] 。依据病 因可将咽异感症分为功能性与器质性两类 [2]。金嗓 利咽胶囊具有燥湿化痰、疏肝理气的作用，多用于 治疗咽部不适、咽部异物感等疾病，但部分患者单 用效果未达预期。功能性咽异感症发病与精神心理因素密切相关，临床联用抗焦虑或抗抑郁药物能有 效减轻精神因素对该病的影响 [3]。本文观察氟哌噻吨美利曲辛片联合金嗓利咽胶囊治疗功能性咽异感 症患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2017 年 10 月至 2019 年 10 月本院收治的 72 例功能性咽异感症患者的 临床资料。纳入标准：符合《实用耳鼻喉科学》 中功能性咽异感症诊断标准 [4] ；符合《中医病证诊断疗效标准》中相关诊断标准 [5]；自觉咽喉有异物感，出现咽干、紧束感、咽痒等症状，空咽时症状较明显，饮食时减轻，咽喉检查未见异常或有轻微卡他性炎症；无相关药物应用禁忌证。排除标准：患有反流性食管炎、茎突综合征等器质性病变者；患有鼻咽喉肿瘤者；有咽部手术史者；近期曾接受抗焦虑、抗抑郁药物治疗者。按治疗方案不同分为对照组和研究组各 36 例。对照组：男 15 例，女 21 例； 年 龄 18~72 岁， 平 均（45.71±10.48）岁；病程 3 个月至 15 年，平均（26.71±6.38）个月。研究组：男 16 例，女 20 例；年龄 20~74，平均（46.08±10.52）岁；病程 2 个月至 17 年，平均（25.98±6.42）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用金嗓利咽胶囊（西安碑林 药 业 股 份 有 限 公 司， 国 药 准 字 Z61020023，0.4 g/ 粒）治疗，口服，2 粒 / 次，2 次 /d，治疗 4 周。
研究组在对照组基础上采用氟哌噻吨美利曲辛片（重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H20153122，每片含 0.5 mg 氟哌噻吨与 10 mg 美利曲辛）治疗，于每日早晨、中午各口服1次，1片/次，治疗 4 周。
1.3 观察指标 （1）比较两组疗效，根据《中医病症诊断疗效标准》评估 [5]。显效：咽部异物感、痰黏感等临床症状消失，未见焦虑、紧张感；有效：临床症状明显减轻，无焦虑、紧张感，未要求更改治疗方案或开展进一步检查；无效：临床症状无明显改善，患者迫切要求更改治疗方案或开展进一步检查。总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后中医症状积分。参照《中药新药临床研究指导原则》制定中医症状积分评估标准 [6]，包括咽部异物感、咽痒、分泌物多 3 项，各症状按无症状计 0 分，偶有症状计 3 分，经常出现计 6 分，持续存在计 9 分。（3）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 软件分析数据，计量资料以（
x±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为94.44%（34/36），明显高于对照组的72.22%（26/36），
差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后中医症状积分比较 治疗前，两组咽痒、咽部异物感、分泌物多各症状积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组各中医症状积分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 3。
3 讨论
已知功能性咽异感症的发病可能与焦虑、抑郁 等心理障碍有关，单独采用对症治疗效果较差。有 研究报道，采用精神类药物辅助治疗功能性咽异感 症可取得理想效果 [7]。
中医认为， 梅核气主要因情志不畅， 肝气郁结， 循经上逆，结于咽喉或乘脾犯胃，运化失司，津液 不得输布，凝结成痰，痰气结于咽喉引起 [8] 。金嗓 利咽胶囊中的生姜能发汗解表、解毒止呕， 法半夏、 胆南星可降逆止呕、燥湿化痰、消痞散结，茯苓利 水渗湿、宁心安神， 六神曲可消食健胃， 木蝴蝶、 蝉蜕可宣肺清热，合欢皮具有解郁之效，豆蔻温中 行气，枳实、厚朴等燥湿化痰、健脾理气，诸药合 用共奏疏肝理气、燥湿化痰之功效。
氟哌噻吨美利曲辛片广泛用于治疗隐匿性抑 郁、抑郁性神经官能症和心身疾病伴焦虑和情感淡 漠等疾病 [9] 。本研究结果显示，研究组治疗总有效 率高于对照组，各中医症状积分低于对照组。分析 原因可能为， 功能性咽异感症属隐匿性抑郁症范畴， 该病患者存在明显的心理障碍，加用氟哌噻吨美利 曲辛片治疗能有效改善患者心理状态，避免因精神 心理因素造成植物神经紊乱，改善躯体症状，消除 咽喉部阻塞感、异物感。两药联用可发挥协同作用， 有效改善临床症状， 提高疗效 [10]。本研究结果还显 示， 两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义。 提示联合用药未增加安全风险。
综上所述，氟哌噻吨美利曲辛片联合金嗓利 咽胶囊治疗功能性咽异感症患者可提高治疗总有效 率，降低中医症状积分，效果优于单纯金嗓利咽胶囊治疗。
参考文献
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