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摘要：目的总结分析护理干预对妊娠期高血压患者产后结局的影响。方法选择2018年1月至2018年11月我院收治的113例妊娠期高血压患者为研究对象，根据护理方法不同分为观察组60例、对照组53例，其中对照组应用常规妊娠期护理方案，观察组应用护理干预措施，观察两组血压变化与产后结局。结果①观察组护理后收缩压（135.8±1.5）mmHg、舒张压（90.2±1.3）mmHg明显低于对照组，组间差异显著（P<0.05）；②观察组产后不良结局比例18.33%明显低于对照组，组间差异显著（P<0.05）；③观察组新生儿体质量及Apgar评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论护理干预对妊娠期高血压患者产后结局具有积极影响，有助于更好的控制血压，改善产后结局，值得推广使用。
关键词：护理干预；妊娠期高血压；产后结局；影响
本文引用格式：李丽华.分析护理干预对妊娠期高血压患者产后结局的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):296-297.
0引言
妊娠期高血压在产科非常常见，属于妊娠期所特有的疾病，孕20周以后是妊娠期高血压发生高峰期[1]。妊娠期高血压的临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿、抽搐、昏迷甚至母婴死亡[2]。关于妊娠期高血压的具体发生机制尚不完全明了，这也是孕产妇死亡的重要原因之一，病情越严重者母婴结局越差。妊娠期高血压的存在既不利于孕妇的身体健康，还危及到新生儿的生命安全，需要及时入院诊治，临床主要选择降压、解痉、必要时利尿等治疗措施[3]。本病目前仍是导致产妇及其围产儿死亡的重要原因。如何加强妊娠期高血压围手术期管理，采取切实有效的治疗方案和具体对策将直接影响母婴预后。我院针对收治的妊娠期高血压患者采用护理干预措施，取得了满意的效果，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月至2018年11月我院收治的113例妊娠期高血压患者为研究对象，入选者均为孕20周后血压高于140/90 mmHg，24 h尿蛋白定量高于0.3 g，体重增加900 g/周以上。排除其他妊娠合并症、心肝肾功能不全者。根据护理方法不同分为观察组60例、对照组53例，其中对照组：年龄21~39岁，平均（30.8±0.2）岁；孕周25~40周，平均（3 2.5±1.2）周；重度子痫前期13例。观察组：年龄20~41岁，平均（30.5±0.8）岁；孕周25~41周，平均（32.8±1.1）周；重度子痫前期10例。两组患者的基本资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
（1）静脉给药：硫酸镁注射液（规格为10 mL：2.5 g，河
北天成药业股份有限公司）；注射用盐酸拉贝洛尔（规格为50 mg，海南灵康制药有限公司）。
（2）口服药物：硝苯地平片（天津太平洋制药有限公司）10 mg口服；盐酸拉贝洛尔片（江苏迪赛诺制药有限公司）100 mg，TID。
（3）镇静药物：地西泮片5 mg口服或地西泮注射液10 mg肌肉注射；盐酸哌替啶50 mg，盐酸异丙嗪25 mg肌肉注射。
（4）其他药物：根据具体情况应用甘露醇、呋塞米、地塞米松促胎肺成熟。
1.3护理方法
对照组应用常规护理，叮嘱其训练左侧卧位、午睡，饮食上多进食高维生素、高蛋白、低钠类食物，严密观察病情、监测血压及体重变化，指导患者合理用药。
观察组在此基础上应用护理干预措施。①健康宣教：耐心向患者说明妊娠期高血压高危因素、临床表现、并发症、治疗方案、预后等相关知识，使其能正确认识疾病，而更好的配合治疗，嘱其发生不适及时告知医护人员，以便及时治疗；②心理护理：护理过程中多与患者沟通，鼓励家属多陪伴，缓解患者的孤独恐惧感，与其建立良好的护患关系，让其保持心情愉悦，通过评估-疏导-反馈-评估-疏导的循环模式不断改善患者的不良情绪；③环境护理：将患者安排在安静、整洁、舒适的病房，保持合适的温湿度，避免不良刺激；④加强监护：a.产前加强病房巡视，密切监测病人血压、一般情况、胎心、子宫放松情况及加强胎心监护，以便早期发现有无胎盘早剥、胎儿宫内窘迫情况，并积极与医生沟通，监测患者的病情变化，b.分娩期监护：严密监测生命体征、产程进展、宫缩和胎心情况，在保证母婴安全的前提下，产程中积极应用分娩镇痛，减少因宫缩痛造成的血压升高或大幅波动，分娩镇痛后宫缩痛得到有效缓解，产妇得到良好休息，有效的减轻产妇的恐惧心理及疲惫感，c.剖宫产术后使用术后镇痛，减少术后疼痛的刺激，稳定情绪，有效控制血压。
1.4观察指标
观察护理前后两组患者血压变化及产后结局，产后结局包括剖宫产、产后出血、早产、胎盘早剥等。
1.5统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用2检验，在P<0.05时差异显著。
2结果
①观察组护理后收缩压（135.8±1.5）mmHg、舒张压（90.2±1.3）mmHg明显低于对照组，组间差异显著（P<0.0 5），见表1；②观察组产后不良结局比例18.33%明显低于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表2；③观察组新生儿体质量及Apgar评分均显著高于对照组（P<0.05），见表3。
3讨论
妊娠期高血压主要是全身小动脉痉挛增加管腔阻力，伴胎盘缺血缺氧产生毒性因子，伤及血管内皮后改变其通透性，引发水肿、尿蛋白、高血压。同时，组织灌注不足会降低胎盘血供，引起胎儿宫内窘迫、发育异常、胎盘早剥。妊娠期高血压是孕产妇死亡的重要原因之一，病情越严重者母婴结局越差[4]。
临床药物治疗是其主要治疗手段，其中硫酸镁是最常用的治疗药物，用药后对乙酰胆碱的释放作用可以起到松弛平滑肌、扩张血管、解除血管痉挛、降低血压、改善微循环等效果。硫酸镁还可降低脑细胞耗氧量，改善母婴体内血红蛋白与氧的亲和力[5]。本组药物治疗中除了选择硫酸镁之外，还选择了硝苯地平片、盐酸拉贝洛尔片、地西泮片、盐酸哌替啶、盐酸异丙嗪等。观察组中本院发生1例子痫患者，孕期未行正规产检，到本院后在静脉穿刺过程中发生了子痫（经给予静点硫酸镁及盐酸拉贝洛尔，杜冷丁50 mg；异丙嗪25 mg；安定10 mg肌注后子痫得到了控制），在子痫控制后积极手术结束分娩，术中见部分胎盘早剥，术中出血约400 mL，新生儿无窒息，术后继续给予硫酸镁治疗48 h，母婴结局良好。
综上所述，在妊娠期高血压临床护理中应用健康宣教、心理干预、环境护理、产程监护、分娩镇痛及术后镇痛等护理干预措施可有效提高其血压控制效果，从而改善产后结局。一方面为患者提供舒适的住院环境；一方面通过分娩镇痛及术后镇痛减轻产妇疼痛，有效缓解因产妇紧张不安情绪刺激大脑皮质、丘脑、交感神经系统，增加儿茶酚胺水平及外周血中去甲肾上腺素浓度，诱发血压升高、血管收缩。维持患者内心情绪稳定，给予鼓励和支持，同时从改善患者认知程度上提高其治疗主动积极性。本组研究结果表明观察组血压控制效果、产后结局、新生儿结局均优于对照组。综上所述，护理干预对妊娠期高血压患者产后结局具有积极影响，有助于更好的控制血压，改善产后结局，值得推广使用。
参考文献
[1]段国艳.综合护理干预对重度妊娠高血压综合症影响的效果分析[J].医学信息,2012，25(4):181-182.
[2]张为远.规范妊娠期高血压疾病的诊疗于管理[J].中华妇产科杂志,2012,47(6):401-402.
[3]韩桂凤.妊娠高血压疾病患者的临床护理干预方法与效果分析[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(2):279-280.
[4]孟利.综合护理在妊娠高血压综合征患者产后护理中的应用观察[J].护理研究,2013,10(6):138-140.
[5]汤铭,张丽荣,谢晓英.护理干预对重度妊娠高血压综合征影响研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(25):2849-2850．
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