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摘要：目的分析彩超对亚急性甲状腺炎病程分期的鉴别诊断作用。方法选取我院收治的亚急性甲状腺炎患者36例作为本次研究的对象，对所有患者使用彩超的方式进行检查，并对患者治疗过程中的情况进行动态观察，同时加以分析和对比。结果根据声像图的变化情况，可以将病程分为早期、中期和恢复期，按照此分期情况来进行研究，并分析不同病程时期的声像图变化情况。结论对亚急性甲状腺炎患者使用彩超的方式进行检查，可以对其不同病程的分期情况做出准确的鉴别与诊断，并且还有助于对患者进行临床治疗与终止治疗的指导，因此彩超对该疾病的鉴别诊断及治疗有非常重要的意义。
关键词：彩超；亚急性甲状腺炎；病程分期；鉴别诊断
本文引用格式：付瑶.分析彩超对亚急性甲状腺炎病程分期的鉴别诊断作用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):152,158.
0引言
亚急性甲状腺炎又被称为亚急性肉芽肿性甲状腺炎，并且近年来，其发病率呈逐渐上升的趋势，其临床表现较为复杂和多样，在进行诊断时，常会与其他甲状腺疾病重叠，导致漏诊与误诊的情况出现[1-2]。本研究以彩超为主要检查方式，对亚甲炎病程分期的鉴别诊断及治疗中效果进行分析，其具体内容如下。
1对象和方法
1.1对象
将2017年10月至2019年2月我院收治的亚甲炎患者36例作为本次研究的对象，其中男性11例，女性25例，年龄18~66岁，平均（35.75±7.33）岁。所有患者均符合亚甲炎的诊断标准并已确诊，同时所有患者均存在一定程度上的病侧颈部不适与疼痛感。
1.2方法
本次研究采用飞利浦iU Elite彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为10 MHz。检查方法如下：患者呈仰卧位，头部后仰，使其充分暴露颈部，然后运用多切面的方式进行扫查，检查重点在患者两侧的甲状腺附近，并反复扫查[3-4]。
2结果
对所有患者的声像图变化进行判断，将病程分为早期、中期和恢复期，并对这三期病程的声像图变化情况进行分析。通过分析可以发现，其中左侧叶亚甲炎为4例，右侧叶亚甲炎为11例，双侧叶亚甲炎为21例，并且右侧叶亚甲炎的发病率显著高于左侧叶亚甲炎。本次研究对亚甲炎的声像图分为了三个不同病期，其不同病期的症状表现也不尽相同，具体情况如下。
（1）早期：患者甲状腺呈单侧或双侧肿大，其内部出现低回声区，边界不清晰，形态不规则，探头加压检查，患者有明显压痛感，而CDFI显示病灶周围血流信号丰富，但病灶区域内则无血流信号或有稀疏点状血流信号。
（2）中期：这个时期对患者的声像图进行观察，病灶区域明显缩小，探头加压检查，患者的压痛感有明显减轻甚至消失，而CDFI显示病灶周围血流信号减少。
（3）恢复期：这个时期对患者的声像图进行观察，患者甲状腺内部的高回声光点取代低回声区，而低回声区已经消失，探头加压检查，患者的压痛感也已消失，而CDFI显示无异常血流信号出现。
本次研究发现，未经治疗的亚甲炎患者，彩超显示血流信号丰富。
3讨论
彩超检查可以对亚甲炎的病程分期进行鉴别诊断，进而根据患者的疼痛感、甲状腺肿大、血流信号与声像图变化等方面对亚甲炎进行诊断。但需要注意的是，很多亚甲炎的临床表现不存在典型性特点，使得其诊断与鉴别诊断的困难性较大，而鉴别诊断的疾病区分主要为以下几种：①无痛性亚甲炎与桥本甲状腺炎的鉴别：桥本甲状腺炎甲状腺呈弥漫性肿大，多数以对称性或一侧肿大为主，并且峡部明显增厚，局限性改变者可出现局部低回声区，CDFI显示病灶区域内血流信号丰富，同时伴有甲状腺上、下动脉管径扩张现象；②亚甲炎早期、恢复期与毒性甲状腺肿的鉴别：毒性甲状腺肿甲状腺呈弥漫性、均匀性肿大，CDFI显示病灶内外血流信号均丰富，呈火海征现象出现[5-8]；③亚甲炎多局限性低回声区与结节性甲状腺肿的鉴别：结节性甲状腺肿甲状腺两侧叶不对称性肿大，呈多发性病灶，多数无包膜或不完整包膜，CDFI显示病灶周边包绕或穿行血流信号；④亚甲炎结节样低回声区与甲状腺腺瘤的鉴别：腺瘤多呈单发圆形或椭圆形肿块，边界清晰，有包膜，多数边缘有晕环，CDFI显示病灶周边有血流信号，且周边较内部血流信号丰富；⑤亚甲炎局限性低回声区与甲状腺癌的鉴别：早期阶段的肿瘤较小且无明显钙化点等特征时，两者难以鉴别，但甲状腺癌通常会出现颈部淋巴结肿大，且由于肿瘤新生血管和动静脉痿形成，CDFI显示肿瘤内血流信号丰富，周边血流信号稀疏。
综上所述，使用彩超检查方式对亚急性甲状腺炎患者进行病程分期，临床医生依据超声诊断可对亚甲炎患者进行及时诊疗，动态观察治疗效果并结合病情的变化终止治疗，因此彩超检查在降低该疾病误诊率、有针对性的分期治疗方面效果明显。
参考文献
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