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摘要：目的探讨二氧化碳异常弥散在腔镜手术中对机体产生的影响及护理措施。方法研究对象为68例腔镜手术患者，研究时间为2017年4月至2018年11月，按照抽签方法的不同分为两组，即对照组给予一般护理，观察组给予针对性护理。结果观察组血压、心率、呼吸低于对照组，P<0.05。观察组恶心呕吐及肩背部疼痛发生率低于对照组，P<0.05。结论腹腔中二氧化碳异常弥散是否排尽与患者术后恢复具有密切联系，只有解决二氧化碳异常弥散，才能减轻患者痛苦，继而达到提高生活质量的目的。
关键词：二氧化碳；异常弥散；腔镜手术；护理措施
本文引用格式：马梦婷.二氧化碳异常弥散在腔镜手术中对机体产生的影响及护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):41-42.
0引言
二氧化碳具有较高的溶解度及较好的弥散性，同时也是一种无味、无色气体，若是应用于腹腔镜手术治疗中，则能够扩大手术视野，且不易爆炸及燃起，但是同样也存在一定缺点，即术中存在较高的高碳酸血症发生率[1]。本院为了探讨二氧化碳异常弥散在腔镜手术中对机体产生的影响及护理措施，选取68例腔镜手术患者进行分析。
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究对象为68例腔镜手术患者，研究时间为2017年4月至2018年11月，按照抽签方法的不同分为两组，即对照组和观察组。观察组男女性别之比为16:18；平均年龄值（57.61±1.40）岁，年龄范围38-78岁。对照组男女性别之比为17:17；平均年龄值（57.63±1.42）岁，年龄范围39-78岁。两组基本资料对比无统计学差异，P>0.05，存在对比价值。
1.2方法
对照组方法：给予一般护理，如术中关闭二氧化碳充气阀，且不给予处理措施，随后关闭手术切口。
观察组方法：给予针对性护理干预，如下叙述：术前护理：于手术治疗前1d告知患者禁止食用产气类食物，包括甜食、奶类及豆类等，有利于确保腹腔镜手术操作视野；与此同时做好术前探访工作，可通过向患者介绍二氧化碳气腹所引起的不良反应，让其有心理准备，继而更好地配合治疗工作。
术中护理：①保暖干预：手术治疗过程中需格外注意输液及输血温度，以免引起不良反应，即选择合适温度的腹腔冲洗液，且采用毛毯为患者保暖。②输液干预：术中及术后输液尽量选择上肢静脉，因为二氧化碳气腹会对下肢静脉回流造成不利影响。③血压监测：气腹压与血压波动具有密切联系，为此气腹压应控制为10-14 mmHg左右，以便于让患者保持稳定的血压，一旦气腹压力大于16 mmHg，则会促使血压持续上升；若是停止充气，且排出，则会导致腹内压下降。④呼吸监测：气腹的建立能够导致呼吸系统吸取二氧化碳，即膈肌上移，且在一定程度降低pH值及上升二氧化碳腹压，与此同时能够导致酸碱失衡及呼吸系统紊乱，为此术中一旦出现心率、血压升高，则应立即增加肺通气，继而起到排出二氧化碳的目的。
术后护理：①生命体征观察：密切监测患者脉搏、血压、呼吸、意识等，且通过加快呼吸将聚集的二氧化碳排出。②体位与吸氧护理：待患者麻醉苏醒后协助其取半卧位，密切观察生命体征变化，且给予吸氧治疗，氧流量为3-5 L/min,持续3-6 h，有利于纠正呼吸性酸中度及高碳酸血症。③呼吸道护理：及时清理呼吸道分泌物，继而在最大限度下确保呼吸道通畅，且告知患者注意保暖，通过有效咳嗽训练，排出痰液，有利于预防上呼吸道感染，必要时给予雾化吸入。
1.3观察指标
观察且评估两组患者的血压、心率、呼吸、恶心呕吐及肩背部疼痛发生率。
1.4统计学方法
本文数据采用SPSS 21.0软件分析，以P<0.05表示差异存在统计学意义，以P>0.05表示差异无统计学意义。
2结果
2.1血压、心率、呼吸比较
观察组血压、心率、呼吸低于对照组，P<0.05。见表1。
2.2恶心呕吐及肩背部疼痛发生率比较
观察组恶心呕吐及肩背部疼痛发生率低于对照组，P<0.05。见表2。
3讨论
经相关研究表示：二氧化碳气腹能够对循环系统造成不利影响，即是通过微循环进入血液中，可诱发高碳酸血症等并发症[2]；若是术中二氧化碳异常弥散则能够再次被血液所吸收，继而再次形成高碳酸血症，且导致动脉血二氧化碳分压上升及pH值下降，与此同时患者术后仍可持续发生高碳酸血症；而高碳酸血症的发生能够引起交感神经兴奋，从而在一定程度上提高儿茶酚水平及大量释放血管加压素，以呼吸加快、心律失常、血压上升及心动过速等一系列临床表现为典型，部分患者还会出现焦虑、烦躁不安等情绪，可对治疗依从性起到明显影响作用，为此在临床上减少术中二氧化碳异常弥散格外重要，有利于降低并发症发生率，且达到改善预后的目的[3-5]。
本院为了能够顺利解决术中二氧化碳异常弥散现象，建议实施相应护理干预措施，继而在排出腹腔中二氧化碳的同时缓解呼吸系统及循环系统所带来的不适症状，与此同时还能在一定程度上减轻术后疼痛感，有利于促进患者切口愈合，且缓解负面情绪，对改善生活质量具有积极作用[6，7]；于本次研究结果中可发现观察组经干预后血压、心率及呼吸频率均低于对照组，且恶心呕吐、肩背部疼痛发生率低于对照组，P<0.05；与钮凤娟[8]学者研究结果一致，由此说明实施针对性护理干预意义重大，可在减少腹腔二氧化碳异常弥散的同时提升护理质量，对提高远期疗效意义重大。
总而言之，腹腔中二氧化碳异常弥散是否排尽与患者术后恢复具有密切联系，只有解决二氧化碳异常弥散，才能减轻患者痛苦，继而达到提高生活质量的目的。
参考文献
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[4]颜士珍.护理干预对腹腔镜手术二氧化碳气腹并发症的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(24):3106-3107.
[5]陈晓晶,陈瑜.腹腔镜手术中CO2气体职业防护对医护人员的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(36):5261-5263.
[6]朱幼枝,朱幼枝,张明道.腹腔镜手术中CO2气腹对机体的影响分析[J].黑龙江医学,2016,40(1):31-32.
[7]孙娅.观察舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(69):359-359.
[8]钮凤娟.腔镜手术中二氧化碳异常弥散对机体的影响及护理[J].当代医学,2016,22(14):89-90.
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