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摘要：目的探究厄贝沙坦联合肾炎康复片对慢性肾炎蛋白尿的治疗效果。方法选取2017年9月至次年9月治疗慢性肾炎蛋白尿的80例患者，随机分入对照组、研究组并分别使用厄贝沙坦、厄贝沙坦+肾炎康复片。比较临床疗效、不良反应率、尿素氮等肾功能指标。结果研究组临床疗效高于对照组，尿素氮等肾功能指标、不良反应率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿疗效显著且安全性高。
关键词：厄贝沙坦；肾炎康复片；慢性肾炎蛋白尿；疗效
本文引用格式：陶治安.厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):31-32.
Effect Research of Irbesartan Combined with Pephritis Rehabilitation Tablet in Treatment of Chronic Nephritis Proteinuria
TAO Zhi-an
(Nephrology Department,Yingshan County People's Hospital,Nanchong Sichuan 637700)
ABSTRACT：Objective to explore curative effect of irbesartan combined with nephritis rehabilitation tablet on proteinuria of chronic nephritis.Methods choose 80 cases chronic nephritis proteinuria treated from September 2017 to September of the next year divide them into control group and study group randomly,treat them with irbesartan,irbesartan+nephritis rehabilitation tablets respectively.Compare clinical effect,adverse reaction rate,urea nitrogen and other renal function indexes.Results clinical effect of study group was higher than control group,renal function indexes such as urea nitrogen and adverse reaction rate were lower than control group,difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion irbesartan combined with nephritis rehabilitation tablet has significant effect and security in treatment of chronic nephritis.
KEY WORDS：Irbesartan;Nephritis rehabilitation tablet;Chronic nephritis proteinuria;Curative effect
0引言
慢性肾炎为临床常见病，可使患者出现蛋白尿，蛋白尿产生后会使肾小球灌注量增加、肾小球内压力显著升高，进而损害到患者的肾功能，最终形成慢性肾炎、蛋白尿二者之间的恶性循环，使患者的健康乃至生命受到严重威胁[1]。对于慢性肾炎，临床可以通过改善尿蛋白含量来抑制病情，而厄贝沙坦、肾炎康复片均是用于治疗慢性肾炎蛋白尿的常用药物。本文选取2017年9月至次年9月期间收治的80例慢性肾炎蛋白尿患者，试探究厄贝沙坦联合肾炎康复片对慢性肾炎蛋白尿的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2017年9月至次年9月收治的80例慢性肾炎蛋白尿患者作为研究对象，以随机数字法将其分入对照组和研究组，每组患者40例。具体资料为：研究组：男24例，女16例；年龄46-74岁，平均（60.19±11.29）岁；病程2-8年，平均（5.26±1.09）年。对照组：男26例，女14例；年龄47-73岁，平均（60.02±12.39）岁；病程3-7年，平均（5.38±1.07）年。将患者平均年龄、性别比例、病程长短等资料进行组间对比，P>0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。纳入标准：①符合中华医药学会肾病分会颁布的慢性肾炎诊断标准；②原发性肾炎；③对研究中涉及的药物无过敏史或禁忌证；④患者了解研究内容并签署知情同意书，医院伦理委员会也未反对本次研究[2]。排除标准：①心脑肝等重要脏器患有严重的原发性疾病；②妊娠哺乳期女性；③继发性肾炎；④因精神障碍等原因而无法配合完成研究者[3]。
1.2方法。两组患者均在入院后接受饮食、休息等护理干预。在此基础上，对照组使用厄贝沙坦（商品名：吉加；生产单位：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字：H20000513；规格：150 mg/片）进行治疗，其用法用量为：口服，每日1次，每次2片，连续用药2个月。研究组除了按照与对照组相同的用法用量、疗程使用厄贝沙坦，另使用肾炎康复片（生产单位：天津同仁堂集团股份有限公司；国药准字：Z10940029；规格：300 mg/片）进行治疗，其用法用量为：口服，每日3次，每次6片，同样连续用药2个月。
1.3观察指标。比较两组患者的临床疗效、不良反应率以及治疗后的肾功能指标（尿素氮、血肌酐、24小时尿蛋白量）。临床疗效可以参照治疗前和治疗后患者24小时尿蛋白定量检查结果的变化程度进行判定，即：①显效：治疗后患者的24小时尿蛋白定量检查结果与治疗前相比下降了至少40%，且肾功能得到显著改善；②有效：治疗后患者的24小时尿蛋白定量检查结果与治疗前相比虽然下降了不到40%，但其肾功能已经较治疗前有了一定程度的改善；③无效：治疗后和治疗前相比，患者的24小时尿蛋白定量检查结果无明显改变，且患者的肾功能也无明显改善。※将有效率与显效率相加即可获得治疗总有效率[4]。
1.4统计学分析。本研究选择了80例慢性肾炎蛋白尿患者，这些研究对象的临床数据需正确录入至SPSS 19.0版统计学软件中进行检验。计数资料临床疗效、不良反应率均表示为（n，%），利用软件可检验卡方值；计量资料肾功能指标尿素氮、血肌酐、24小时尿蛋白量均表现为（±s），利用软件可检验t值。假设P<0.05，那么组间差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效。研究组具有90%的治疗总有效率，远远高于对照组65%的治疗总有效率，故在两组临床疗效的比较上差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2肾功能指标。治疗后，研究组的肾功能指标血肌酐、24小时尿蛋白量、尿素氮水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
2.3不良反应。研究组不良反应总发生率为10%，远远低于对照组40%的不良反应总发生率，差异均有统计学意义
（P<0.05），具体见表3。
3讨论
慢性肾炎又可以被称为慢性肾小球肾炎，其主要特征为不同程度的蛋白尿及肾功能呈进行性减退，肾功能损害会导致尿蛋白产生，而尿蛋白增加会提升肾小球内部压力与肾小球灌注量，引发肾脏损伤。由此可知蛋白尿对于慢性肾炎蛋白尿患者而言便是一个肾功能损害不断发展的独立危险因素。若要有效治疗慢性肾炎蛋白尿，必须要针对具体的病因来对症下药，换言之临床应该正确用药，以打破慢性肾炎和尿蛋白之间的“恶性循环”。本文中对照组选择使用厄贝沙坦进行单药治疗，厄贝沙坦是治疗肾脏疾病的常用药物，本质上为血管紧张素II受体拮抗剂，这种药物能够对AT1和AngI的结合进行选择性地干扰，抑制醛固酮释放并避免肾脏RAS活性升高，患者用药后血管收缩将会得到抑制，出球小动脉将会得到一定程度的扩张，其肾小球滤过膜的滤过率也会随之发生改变，尿蛋白的泄出因此得以显著减少，肾脏也得到了保护[4]。但从结果可知，单用厄贝沙坦的对照组其疗效（65%vs 90%）低于联用厄贝沙坦、肾炎康复片的研究组，并且对照组治疗后的肾功能指标血肌酐水平、尿素氮水平以及24小时尿蛋白定量均高于研究组（P<0.05），可见联用厄贝沙坦、肾炎康复片可以取得更好的慢性肾炎蛋白尿治疗效果。其原因主要在于：以丹参、人参、杜仲等十数种中药为主要成分的肾炎康复片针对糖尿病（消渴症）机体阴虚、耗气伤阴、气血两虚的病机进行了针对性的治疗，人参可以滋阴养气，丹参能够活血化瘀与调节脏腑气血，杜仲可以滋阴补血，使用肾炎康复片可以降低肾小球滤过膜通透性，减少尿蛋白产生[5-7]。此外，从结果可知，研究组不良反应发生率也低于对照组（10%vs 40%），可见联合用药安全性更高，原因在于单用厄贝沙坦见效较慢，长期大量服用容易使患者发低血压，从而使患者更容易出现头晕、耳鸣等不良反应[8-10]。
4结论
针对慢性肾炎蛋白尿问题，若是单用厄贝沙坦难以取得理想治疗效果。临床可以联合应用厄贝沙坦与肾炎康复片两种药物，其不仅可以减少尿蛋白，还可以改善患者的肾功能，达到理想的治疗效果。
参考文献
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