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摘要：目的探讨超声诊断肝实质回声增粗与病毒性肝炎的相关性，便于医生对相关人群制定进一步检查、鉴别诊断、指导尽早治疗、预防等干预措施。方法统计2018年本院超声科被诊断为肝实质回声增粗的200例患者（剔除肝硬化、肝癌及继发严重并发症的患者），查找其中病毒血清学标志物和（或）病原学为阳性者，计算这一类人群数量在总患者中所占比例。另外抽取其中肝炎病毒感染的患者100例（剔除隐匿性乙型肝炎合并其他类型病毒性肝炎的情况），统计非隐匿性肝炎与隐匿性乙型肝炎（OBI）患者各自所占比例。结果病毒性肝炎与肝实质回声增粗有明显相关性，其次为寄生虫感染、药物或其他。对于超声诊断肝实质回声增粗的患者，医生需要警惕隐匿性乙型肝炎等情况。值得注意的是在调查分析中发现一部分患者是服用保健品的原因而导致的肝实质回声增粗。结论对于病因不明，而超声诊断肝实质回声增粗的患者，有必要定期复查或必要时进一步进行相关检查协诊。
关键词：肝实质回声增粗；病毒性肝炎；超声诊断；相关性
本文引用格式：周艺斌,黎玉珠,李辉.超声诊断肝实质回声增粗与病毒性肝炎相关性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):94,96.
Analysis of Correlation Between Ultrasound Diagnosis of Hepatic Pparenchymal Echo Coarsening and Viral Hepatitis
ZHOU Yi-bin，LI Yu-zhu，LI Hui
（Qingyuan People’s Hospital，Qingyuan，Guangdong）
ABSTRACT:Objective To explore the correlation between ultrasound diagnosis of hepatic parenchymal echo coarsening and viral hepatitis,so as to facilitate doctors to make further examination,differential diagnosis,guidance for early treatment,prevention and other interventions for the relevant population.Methods 200 patients(excluding patients with cirrhosis,hepatocellular carcinoma and secondary serious complications)who were diagnosed as hyperechoic liver parenchyma by ultrasound department of our hospital in 2018 were analyzed，to find out the positive viral serological markers and/or pathogens,and calculate the proportion of this group of people in the
total number of patients.In addition,100 patients with hepatitis virus infection(excluding occult hepatitis B combined with other types of viral hepatitis)were selected to count the proportion of patients with non-occult hepatitis and occult hepatitis B(OBI).Results There was a significant correlation between viral hepatitis and echo thickening of liver parenchyma,followed by parasite infection,drugs or others.Doctors need to be alert to occult hepatitis B in patients with increased echo of liver parenchyma diagnosed by ultrasound.It is worth noting that in the investigation and analysis,it is found that some patients are taking health care products,resulting in increased liver parenchymal echoes.Conclusion For patients whose etiology is unknown and whose echo of liver parenchyma is thickened by ultrasound,it is necessary to review regularly or make further examination and consultation when necessary.
KEY WORDS:Increased echo of liver parenchyma;Viral hepatitis;Ultrasound diagnosis;Correlation
0引言
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染性疾病，具有传染性较强、传染途径多、流行面广、发病率高等特点[1]。部分类型急性肝炎可转变为慢性、肝硬化，甚至肝细胞癌，同时可发生多种并发症，对人民群众的生命健康产生极大的威胁[2]。我国是第一大肝病国家,肝病严重威胁着我国人民健康,提醒我们预防和控制病毒性肝炎是非常紧迫的。早期诊治肝炎患者对于控制疾病进一步发展，减少发病率具有至关重要的作用。凡临床诊断急性、慢性、重型、淤胆型肝炎或肝炎肝硬化病例，经病原学或血清学特异方法确定为某一型的肝炎时即可确诊。值得注意的是，临床上约5％-10％慢性肝病患者依据临床表现、常规生化和血清学检查仍不能明确病因，其中一部分患者通过肝穿刺活检和(或)血清HB-VDNA的检测，确诊为隐匿性HBV感染[3]。由于病原学或血清学标志物检查具有有创、价格相对较贵等缺点，也限于国家相关法律对入职和入学体检的规定，肝炎病毒病原学和血清学标志物检查未得到广泛推行。腹部超声检查具有操作简便、直观、无创性和价廉等特点，该项检查已成为肝脏检查最常用的重要方法。病毒性肝炎早期常无明显改变,随着病程的进展,就会出现特征性超声声像图表现,超声可诊断为肝实质回声增粗[4，5]。作者总结了广东省清远市人民医院超声科及检验科的部分资料,对超声诊断肝实质回声增粗与病毒性肝炎相关性作出探讨。
1资料与方法
1.1资料
查阅了本院超声科及检验科2018年的档案资料。
1.2方法
随机抽取200例2018年本院超声科超声诊断肝实质回声增粗的情况,调查该群体病史及查找相关病原学和（或）病毒标志物资料。计算病毒性肝炎在这一类人群中所占比例。
2结果
2.1肝实质回声增粗原因
200例患者肝实质回声增粗原因(主要是肝炎病毒性肝炎、寄生虫感染、药物三大类)，见表1。
2.2非隐匿性肝炎与隐匿性乙型肝炎所占比例
100例超声诊断肝实质回声增粗，同时确诊为病毒性肝炎感染的患者中，非隐匿性肝炎与隐匿性乙型肝炎各自所占比例，见表2。
3讨论
通过研究分析表明,病毒性肝炎是目前引起肝脏实质回声增粗的主要因素。对于经超声诊断肝实质回声增粗的患者,医生有义务提醒其进一步相关检查协诊，尤其针对病毒性肝炎的相关检查项目，同时需要警惕隐匿性乙型肝炎。针对病因,积极治疗疾病[6，7],同时注意保持健康生活方式，以免对肝脏造成进一步的损伤[8]。值得注意的是在研究分析中发现引起肝实质回声改变人群中,一部分患者有服用保健品的习惯,这应引起广大医护人员的重视,同时提醒大众，保健品不能代替药物，无论服用保健品还是药物都应该咨询医师或药师，不要盲目相信商家广告宣传。
参考文献
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[2]王新.病毒性肝炎向肝癌演变的临床分析[J].世界临床医学,2017,11(7):73.
[3]谢迎春.不明原因肝病患者中隐匿性ＨＢＶ感染情况观察[J].山东医药,2015,55(4):73.
[4]刘斌霞.慢性乙型肝炎的超声表现与应用效果评价[J].中国继续医学教育,2017,9(28):30-31.
[5]唐蜜,刘青珍.慢性乙型肝炎的超声表现与应用价值[J].现代医药卫生,2014,30(17):2575,2579.
[6]朱卫东.超声检查53例弥漫性肝癌的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2013,13(16):37-38.
[7]王雅倩.肝脏纤维化程度的超声评估及对纤维化程度的分级价值研究[J].临床合理用药杂志,2017(14):123-124.
[8]张志斌,吴晓恬.不同类型肝炎B型超声与病理分析对肝纤维化诊断价值的对比研究[J].实用医学影像杂志,2015(1):18-20.
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