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摘要：目的了解如东县宫颈癌和乳腺癌（简称两癌）筛查情况，对筛查结果进行分析并提出干预措施。方法回顾性分析2016-2018年在我县接受“两癌”筛查的农村妇女，其中接受宫颈癌筛查81292名，乳腺癌筛查82881名。结果如东县2016-2018年宫颈癌筛查81292人，检出宫颈癌30例，检出率3.69/万；检出宫颈上皮内瘤变（CIN）2、3级313例，检出率38.50/万；检出妇女生殖道感染11991例，检出率14.75/%；乳腺癌筛查82881人，检出乳腺癌44例，检出率5.31/万。结论“两癌”筛查是妇女保健的一项重要措施，早期发现、早期诊断、早期治疗宫颈癌和乳腺癌，加强健康宣教，有效的保障了农村妇女的身体健康。
关键词：农村妇女；宫颈癌；乳腺癌；健康教育
本文引用格式：曹霞，曹璐姚.2016-2018年如东县农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(98):221-222.
0引言
宫颈癌、乳腺癌（以下简称“两癌”）是危害妇女健康的常见的恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势，全世界每年有50万宫颈癌、120万乳腺癌新发病例，有20万宫颈癌和50万乳腺癌患者死亡。现代医学证实，这两种癌症可以通过早期发现、早期诊断、早期治疗，达到完全治愈。[1]本文通过对如东县2016-2018年宫颈癌和乳腺癌筛查结果进行分析并提出干预措施，从而不断提高医疗保健机构的服务能力和广大农村妇女自我保健意识和健康水平。
1资料与方法
1.1对象
本文回顾性分析2016-2018年在我县接受“两癌”筛查的农村妇女，其中接受宫颈癌筛查81292名，乳腺癌筛查82881名。
1.2方法
1.2.1按照《江苏省农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目管理方案》制定的《如东县农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目实施方案》，2009年开始如东县作为江苏省“两癌”检查项目县，每年检查4-5个乡镇，每3年一个周期覆盖全县14个乡镇，对年龄在35-64岁的已婚农村妇女进行“两癌”筛查。由项目镇卫生所组织乡村医生对目标人群信息进行登记，宣传“两癌”筛查的意义，预约筛查时间、地点，由指定医疗保健机构进行“两癌”筛查。
1.2.2宫颈癌检查妇科检查（包括盆腔检查、阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查）；宫颈细胞学TCT检查；HPV高危分型检测；阴道镜检查（对HPV高危分型检测结果为16、18型，宫颈细胞学检查结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞及以上者以及肉眼观察异常者进行阴道镜检查）；组织病理学检查：对阴道镜检查结果异常/可疑者进行组织病理学检查。
1.2.3乳腺癌检查乳腺临床检查和乳腺彩超检查（对接受检查的所有妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺超声检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统）;乳腺X线检查（对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级及3级者进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统）;组织病理学检查（对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级，X线检查BI-RADS分级4级和5级者直接进行组织病理学检查）。
1.2.4质量控制县妇计中心落实分片质控责任人，开展巡回质控，每月对各筛查点进行督查与质控；按周汇总统计筛查进度与筛查结果，分析判断筛查进度与筛查能力是否匹配、筛查点间阳性率是否存在显著性差异，仔细排查问题，实时动态纠偏。
1.2.5异常/可疑病例追访 各定点筛查医疗保健机构对检查中发现的异常或者可疑、确诊病例进行登记追访，追访率100%，追访结果上报县妇计中心。
2结果
2.1宫颈癌筛查结果
如东县2016-2018年宫颈癌筛查81292人，检出宫颈癌30例，检出率3.69/万；检出宫颈上皮内瘤变（CIN）1级676例，检出率83.16/万；检出宫颈上皮内瘤变（CIN）2、3级313例，检出率38.50/万。见表1。
2.2乳腺癌筛查结果
如东县2016-2018年乳腺癌筛查82881人，检出乳腺癌44例，检出率5.31/万；检出乳腺纤维腺瘤3060例，检出率3.69/%；检出乳腺导管内乳头状瘤26例，检出率3.14/万；检出乳腺其他良性疾病2633例，检出率3.18/%。见表2。
2.3妇女生殖道感染检出结果
如东县2016-2018年如东县宫颈癌筛查81292人，妇女生殖道感染检出11991例，检出率14.75/%；其中以细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎为多。见表3。
2.4妇女生殖系统良性疾病检出结果
如东县2016-2018年宫颈癌筛查81292人，妇女生殖系统良性疾病检出2557例，检出率3.15/%；检出子宫肌瘤2426例，检出率2.98/%；检出妇女生殖系统其他良性疾病131例，检出率0.16/%。见表4。
3 讨论
调查显示，2016-2018年如东县宫颈癌筛查检出率3.69/万，低于南通市通州区2013-2014年检出率5.95/万[2]、启东市2013-2017年检出率4.97/万[3]，高于南京秦淮区2013-2015年检出率3.32/万[4]；2016-2018年如东县乳腺癌筛查检出率5.31/万，低于南京秦淮区2013-2015年检出率9.95/万[2]，高于启东市2013-2017年检出率5.11/万[3]、南通市通州区2013-2014年检出率2.23/万[4]，可能与各地区差异、筛查人群及检查方法有关。
我国每年新增宫颈癌病例约13.5万，占全球发病数量的1/3。宫颈癌以鳞状细胞癌为主，高发年龄为50-55岁。近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。[5]积极推进开展宫颈癌筛查，在早期阶段发现宫颈癌和宫颈癌前病变，早期治疗宫颈癌和宫颈癌前病变，最终达到降低子宫颈癌发病率和死亡率的目的。高危型HPV持续感染是引起子宫颈癌前病变和宫颈癌的基本原因，建议做好HPV感染预防和治疗，适龄女性及时接种HPV疫苗。
乳腺癌是危害广大妇女健康及生命的主要恶性肿瘤，因此普查中应加强对有乳腺癌高危因素人群的监测，重视防癌知识的普及，减少乳腺癌发生的风险，及早发现乳腺癌并及早治疗[5]。研究显示，乳腺癌的危险因素包括生理因素、心理因素、遗传因素、个人相关病史及服药史、环境及生活方式和生物因素等[6]。临床手诊、乳腺超声检查、乳腺钼靶及病理检查是目前乳腺癌检查的重要手段。[7]乳腺癌是危害广大妇女健康及生命的主要恶性肿瘤，因此普查中应加强对有乳腺癌高危因素人群的监测，重视防癌知识的普及，减少乳腺癌发生的风险，及早发现乳腺癌并及早治疗[8]。
调查结果显示，如东农村妇女生殖道感染发病比例较高，检出率14.75%，其中分类以细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎占前三位，应引起高度重视，养成良好的个人卫生习惯，建立安全的性行为，避免医源性感染，积极预防和规范治疗生殖道感染。
建议利用各种宣传媒体进行多种形式的社会宣传和健康知识教育活动，普及宫颈癌和乳腺癌及生殖道感染的防治知识，提高广大妇女的自我保健意识和生殖健康水平，定期参加“两癌”筛查，早期发现、及时治疗宫颈癌和乳腺癌，提高宫颈癌和乳腺癌患者的生存率及生活质量。
参考文献
[1]曹霞,吴春玫,朱爱勤,等.如东县农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目实施流程探讨[J].中国妇幼保健,2012,27(1):8.
[2]司建平.南通市通州区2013-2014年农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果[J].江苏预防医学,2015,26(5):104-105.
[3]张蕊,周超,杨开宇,等.2013-2017年启东市宫颈癌和乳腺癌筛查结果[J].江苏预防医学,2019,30(3):286.
[4]胡美怡.南京市秦淮区2013-2015年宫颈癌和乳腺癌筛查结果[J].江苏预防医学,2016,27(2):244-245.
[5]沈铿,马丁.妇产科学[M]第3版,北京:人民卫生出版社,2015:310.
[6]何红梅,等.乳腺癌的危险因素研究进展[J].中国妇幼健康研究,2016,27(1):126-128.
[7]徐锋.如东县39904例农村妇女乳腺癌检查情况分析[J].南通大学学报(医学版),2010,30(6):462.
[8]陈建芬.2009-2012年衢州市妇女病普查结果分析[J].中国妇幼保健,2015:30(7):1025.
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