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摘要：目的掌握不同的工作年限结核病房护士的临床工作感受，从而为护理管理者在临床管理时提供参考。方法运用现象学研究方法选取结核病房护士共12名进行访谈，访谈资料使用Colaizzi 7步分析法分析。结果不同工作时长护士的体验不同。所有被访谈护士共同的体验为工作环境安全感低。工作1-3年的护士体验主题为：工作压力大、自卑感；工作4-9年的体验主题为：薪酬待遇较低，社会支持力度不够；工作≥10年的体验主题为：职业获益感低、晋升的机会较少。结论医院管理者应积极改善结核病房的工作环境，针对不同工作时长的护士采取不同的管理策略，以提高护理管理质量。
关键词：结核病房；护士；工作体验；质性研究
本文引用格式：雷丹,敖静,刘兴会,等.不同工作时长结核病房护士工作体验的质性研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):258-259.
0引言
结核病房护士是护理工作者中比较特殊的群体，每天除了繁重的救治任务外，还面临被感染的可能，以至于他们的精神长期处于较紧张状态，久而久之，将会严重影响护士的身心健康和工作状态。目前，对结核病房护士的研究主要对是心理压力、职业倦怠、离职方面，但针对结核病房护士工作体验的深入探讨很少。因此，本研究通过质性研究法掌握结核病房护士的工作体验，旨在为护理管理者合理科学有效地管理提供依据。
1对象与方法
1.1研究对象
采用目的抽样法，选取2018年8月至10月在结核病房工作的护士进行半结构式访谈。纳入标准：①从事结核病临床护理且工作年限１年以上的护士；②语言表达流利，愿意说出自己的感受；③告知本研究目的后，愿意参加本研究。访谈人数按照资料“饱和”的原则确定，本次访谈人员共12名，其一般资料见表1。
1.2方法
1.2.1研究方法
通过半结构式访谈法收集资料。访谈前根据研究目的拟定访谈提纲，内容为：①您对结核病房护理工作的认识和体验？②从事结核病房护理工作对您个人、家庭及社会生活有什么影响？开始访谈前，告知被访谈者研究目的和讨论主题，签署知情同意书，获得允许后进行全程录音，同时访谈者简要记录内容。访谈的地点选择在不受干扰、安静的地方，访谈时间30-60 min，没有出现新的内容时结束访谈。
1.2.2质量控制
由3名研究者共同负责资料收集和分析，在24 h内将访谈录音转录为文字稿，打印文字稿后3人共同核对并向被访谈者核实，明确陈述模糊的观点，使资料更准确。
1.2.3资料分析
将录音资料转录文字后，按照访谈顺序对被访谈者进行编号，建立文档并采用Colaizzi7步[1，2]分析法进行资料分析，提取主题，归纳相关主题信息，最终形成结核病房护士工作体验。
2结果
2.1工作环境安全感低
本科是我省综合三甲医院中唯一建设结核病房的科室，且我市是结核病高发地方，结核病患者非常多，因此住院环境非常拥挤，时有走廊上加床。病区的“三区两通道”(三区是指污染区、潜在污染区、清洁区，两通道指病人通道、医务人员通道）设置相对不规范。护士N2:我在结核病区工作11年了，科室搬了两次家，但每次搬家都是搬到相对陈旧的病房，故病房设置和布局上受到一定的限制。而结核病是呼吸道传染病，护士不可能不呼吸。
2.21-3年的护士工作体验
2.2.1工作压力大
结核病房护士除了承受其他科室护士所面临的的压力，还要面临被感染的机会。护士N12:每次我生病咳嗽、咳痰时，我都特别害怕自己患上结核病。
结核病房收治的患者大部分有合并症，因此本科护士除了具备专科知识之外，还必须具备其他知识。护士N9:目前我管的患者有肺结核合并糖尿病患者，由于肺结核患者需要加强营养，而糖尿病患者需要控制饮食，我给病人讲解饮食宣教时讲得就不是很清楚。
2.2.2自卑感
护士觉得在结核病房工作很没有面子。护士N11：我都不敢告诉其他朋友说我是在结核病房上班，我怕他们瞧不起我。
2.34-9年的护士工作体验
2.3.1薪酬待遇较低
本院奖金分配制度跟科室总收入有一定的关系。但由于本科收治患者的特殊性，总收入相对少，因此结核病区医务人员的薪酬待遇就不如其他科室。护士N10：我科奖金与其他科室同年资护士相比是有一定的差距，但我们承担的风险比他们大多了，感觉不公平。
2.3.2社会支持力度不够
由于对结核病知之甚少，社会部分人群对结核病患者歧视，同时也对结核病房护士存在歧视。护士N5：我的朋友问我：你怎么去结核科工作？你不觉得在结核科工作很丢脸吗？
2.4≥10年的护士工作体验
2.4.1职业获益感低
结核病区护理工作面临着风险高的特点，随着工作年限的增加，护士职业获益感会随着降低。护士N1：我在这种高风险的环境中工作，随时都有可能被感染结核，若被感染了肺结核，还不能算是职业病，觉得这份工作干起来真没有意思。
2.4.2职业发展空间狭窄
结核病房护士应具备多学科知识才能胜任护理工作。护士N3:目前，许多专科都有专科护士，而结核专业并没有专科护士培训，让我们感觉没有归属感和努力的方向。
3讨论
3.1改善环境，提高工作环境安全感
据研究结果显示,若工作环境不理想，不仅会影响护士对工作的积极性及工作质量[3]，还会导致护士离开工作岗位或辞职[4]。因此，医院管理者应重视结核病房医务人员所面临的职业风险，向相关部分争取财、物的支持，尽可能改善结核病房的工作环境。
3.2给予心理疏导及专业知识指导
与其他科室护士相比，结核科护士承受更多、更大的压力，久而久之造成护士不良的心理状况，从而导致护士的工作效率会降低或增加医疗犯错的机会[2，5]。因此，护理管理者可以定期开展心理调查及心理健康讲座，保障护士的心理健康。此外，护理管理者加强对1-3年护士进行全面、系统的培训，从而提高其专业知识水平和临床服务能力。
3.3提高薪酬待遇、社会支持及职业获益感
科室管理者应与医院相关部门协商，使用特殊方案解决奖金，合理增加护士收入。另外，科室与医院联合，通过媒体、网络等方式向其他科室的医务人员、社会展现本科护士的工作情况，让他们对结核病房护士的工作性质和特殊性有一定的认识，这样有助于提升其他科室医务人员、社会对结核病房护士工作的理解与支持。护理管理者要正确引导护士，强化职业认同，从而增强护士职业获益感[6]。
3.4促进学科的发展，开展专科护士培养
专科护士培养是提升护士临床服务和防治能力的重要举措，管理者应向相应的机构积极申请，开展结核病专科护士培养，从而促进学科的发展[7，8]。
4小结
本研究结果可以深入了解不同工作时长结核病房护士工作的感受，管理者需要采取科学的管理对策，保证结核护理工作和谐的发展。
参考文献
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[3]邵荣雅,黄丽华,冯志仙,等.护理工作环境与护士工作满意度及离职意愿的相关性调查[J].中华劳动卫生职业病杂志,2016,2(34):134-137.
[4]冯慧，薛雅卓，李季.护士工作环境与离职意愿的相关性研究[J].护理学杂志，2011，26(8):14-17.
[5]夏广惠.结核科护士心理健康状况调查与分析[J].中国全科医学，2017,20(7):265-266.
[6]胡菁,刘晓虹.护士职业获益感的研究与思考[J].中华护理杂志，2012,47(5)：470472.
[7]刘映.关于结核病房新进护理人员培训方法效果评价[J].大家健康（下旬版）,2015，31(3):274-275.
[8]芦艳红.结核病房护士工作压力分析与对策[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(12):179-180.
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