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摘要：目的分析鼻内镜下鼻腔泪囊造口术患者的手中护理要点。方法选取时间段2017年2月至2018年10月，以同期收治的鼻内镜下鼻腔泪囊造口术病人98例为对象，随机将其分为对照组（一般护理）和观察组（针对性术中护理）。对比两组病人的护理效果。结果相对比对照组，观察组病人恢复效果显著，并发症少，疼痛评分降低，随访3个月复发率低，生活质量评分提高，数据经过差异检验，P<0.05。结论对鼻内镜下鼻腔泪囊造口术病人采用针对性术中护理，术后预后效果显著，明显减少并发症与病情复发，改善病人的病痛，让他们的生活质量得到提升。
关键词：鼻内镜下鼻腔泪囊造口术；术中护理；要点
本文引用格式：苏萍萍,张相凤,胡爱珍,等.鼻内镜下鼻腔泪囊造口术患者的术中护理要点分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):313+315.
0引言
慢性泪囊炎是眼病中常见的一种病症，临床表现多以结膜、泪囊等出现异常性分泌物为主，从而引起病人鼻泪管堵塞等病症，如果病情处于急性感染发作，需要及时给予手术治疗，以往过程手术治疗多采用鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗，该手术具有创伤小、疼痛轻、预后恢复效果显著等特征，但是为了减少干扰手术的影响因素，保障手术的顺利实施，采取有效的术中护理是重点[1]。因此，本研究以收治的病人为对象，给予病人针对性术中护理。
1资料和方法
1.1基础资料。随机抽取98例本院在2017年2月至2018年10月收治的鼻内镜下鼻腔泪囊造口术病人，将其分为两组，对照组49例，一般护理，病人年龄22-68岁，平均（45.08±0.89）岁，病程5个月至12年，平均（6.28±2.31）年；观察组49例，针对性术中护理，病人年龄23-68岁，平均（45.58±0.93）岁，病程6个月至12年，平均（6.32±2.35）年。基础数据经过对比检验，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法。对照组：一般护理，按照病人的病情，给予术前手术器械准备，体位锻炼，营养干预、用药指导以及术后健康指导等措施。观察组：针对性术中护理，内容：①手术正式实施前，护理人员先了解手术的需求，迅速准备手术器械及术中用物，准备齐全再次检查，并配合医生对病人身体各项指标进行检查；另外巡回护士指导病人呼吸法，使病人积极配合手术；检查病人口腔、鼻腔等部位是否存在分泌物，叮嘱病人勿咳勿憋气；告知手术麻醉所采用的方式为局部强化联合神经阻滞麻醉；如果病人伴有高血压，术前给予药物控制，稳定到正常范围，可考虑手术；另外针对磨骨头等操作体现给予病人指导，并讲解操作的优势，让病人感到安慰，减少恐惧感；护理人员为防止低温影响，合理调节手术室内的温度、湿度，合理性调节手术室内的温度、湿度，并预先对手术机械进行加温，并做好保暖措施；同时手术室内的各种数据线和光纤，护理人员仔细检查，确保手术的顺利实施。②根据病情，将病人的手术腔充分暴露，有利于术后顺利完成与预后效果提高，所以护理人员针对可能造成泪囊术后引流鼻部损伤或者手术顺利实施的阻碍因素进行预防，并按照不同症状采取处理，确保手术视野的充分暴露；同时因麻醉，病人无法主诉不适，所以针对鼻腔、鼻窦变异等病情加强观察力度，以避免扩大盲手术范围，延长上皮愈合时间[2]。③相对比其他部位，鼻腔的血运较丰富，加之泪囊空间小等因素，如果发生出血事件，不利于泪囊病灶位置的准确定位，所以护理过程中时常保持水温60°温湿润镜头观察，同时防止雾气影响，及时将镜头上的血渍冲洗，确保手术视野[3]。④手术结束后，加强对其生命体征的观察，各项指标无异常后送至病房；术后护理期间，按照病人麻醉情况合理调整体位，减少局部出血、充血的发生，而且此方法还有利于改善鼻腔内水肿现象，疼痛减轻；术后按时检查病人鼻腔、泪囊恢复情况，并给予抗感染、鼻腔血痂、分泌物及时清理，确保上皮细胞的快速恢复。
1.3观察指标。经过不同的护理干预，对两组病人并发症、疼痛、随访三个月的疾病复发率、恢复情况以及生活质量进行分析。其中并发症包括：低温、压疮；疼痛采用视觉模拟评分法，分值越高表示病人的疼痛越剧烈；术后随访三个月，观察病人的疾病复发率；恢复状况从病人美观度评分、住院时间分析；生活质量采用本院自拟生活质量评定表，从病人的生理、心理、精神及物质生活角度分析，每项分值0-20分，分值越高表示病人的生活质量水平越高[4]。
1.4统计学分析。研究数据分为两种，一种是用[n，%]表示的计数数据，用系统软件的卡方处理，一种是用（±s）表示的计量数据，用系统软件的t处理；系统软件共用SPSS 23.0；经过数据差异检验，满足P<0.05，表示统计学价值存在。
2结果
2.1并发症、疼痛及复发率分析。观察组发生低温2例、压疮1例、发生率6.12%，对照组发生低温5例、压疮6例，发生率22.45%，χ2=5.3333，P=0.0209；观察组疼痛评分（1.20±0.32）分，对照组疼痛评分（3.24±1.02）分，t=13.3581，P=0.0000；随访三个月，观察组复发4例，复发率8.16%，对照组复发12例，复发率24.49%，χ2=4.7805，P=0.0288。
2.2恢复情况分析。观察组美观度评分（8.76±0.62）分，对照组，美观度评分（5.42±1.42）分，t=15.0892，P=0.0000；观察组住院时间（7.89±1.54）d，对照组住院时间（5.63±1.32）d，t=7.7996，P=0.0000。
2.3生活质量分析。观察组与对照组相对比，观察组病人的生活质量明显提高，数据经过差异检验，满足P<0.05，详情报道如表1。
3讨论
鼻内镜下鼻腔泪囊造口术作为临床中时常可见的一种治疗手段，该手术的最终治疗目的在于泪囊与鼻腔的吻合度，有效改善病人泪液、分泌物顺利流入鼻腔，从而能改善病人的临床病症，不过相对比传统治疗手段，该手术不仅具有微创手术的优点，而且手术操作简单，术中平均出血量少，面部瘢痕少，美观度高，鼻腔内阻塞性病变处理效果显著，有效减少术后并发症、复发等现象，让病人的生活质量得到改善[5-7]。不过目前的治疗情况来讲，虽然手术效果显著，但是因病人自身因素、环境等因素的影响，导致手术效果大打折扣。因此，为了确保手术的顺利实施，给予此类病人术中针对性护理措施，实践结果显示：相对比对照组没观察组病人的术后并发症发生少，疼痛评分低，随访三个月复发率低（P<0.05）；相对比对照组，观察组病人的术后恢复情况优，生活质量评分高，数据经过差异检验，P<0.05[8]。
综上所述，对鼻内镜下鼻腔泪囊造口术病人采取针对性术中护理模式相对比一般护理模式，术后并发症发生少，疾病复发率低，病痛明显改善，术后恢复效果显著，有效改善病人的生活质量，适宜临床应用。
参考文献
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[8]魏晓玲,吕伟枝,张春梅.鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志,2008,17(27):4339-4341.
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