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摘 要：目的 探讨喉癌术后气管切开的护理要点。方法 将 2016 年 1 月至 2018 年 6 月 90 例喉癌术后气管切开术患者随机分组，对照组实施常规护理对策，实验组应用全面护理。比较两组喉癌术后气管切开术患者满意人数； 住院观察时间、吞咽功能恢复时间；护理前后患者抑郁心理状态、焦虑心理状态；皮下感染、咽瘘等喉癌术后气管切开术并发症发生率。结果 实验组喉癌术后气管切开术患者满意人数高于对照组，P< 0.05；实验组住院观察时间、吞咽功能恢复时间优于对照组，P< 0.05；护理前两组抑郁心理状态、焦虑心理状态相似，P> 0.05；护理后实验组抑郁心理状态、焦虑心理状态优于对照组，P< 0.05。实验组皮下感染、咽瘘等喉癌术后气管切开术并发症发生率低于对照组，P< 0.05。结论 全面护理在喉癌术后气管切开术护理中的干预结果确切，可减轻焦虑抑郁情绪，促使吞咽功能恢复正常，缩短住院时间和减少并发症，提高满意度。
关键词： 喉癌术后气管切开；护理要点；焦虑心理
本文引用格式：赵阳, 王佳佳, 韩丽娜, 等. 喉癌术后气管切开的护理要点研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(75):241+244.
0引言
在耳鼻喉疾病中，喉癌比较常见，也是多发恶性肿瘤， 对于喉癌，主要使用手术切除，气管切开术是帮助患者保持呼吸的重要方法。 但气管切开之后的护理非常关键，对提高喉癌的治疗效果以及改善生存质量，减少并发症具有重要意义 [1-2]。本研究将 2016 年 1 月至 2018 年 6 月 90 例喉癌术后气管切开术患者随机分组，分析了喉癌术后气管切开的护理要点，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将 2016 年 1 月至 2018 年 6 月 90 例喉癌术后气管切开术患者随机分组，实验组均是男性。年龄 50-80 岁， 平均（65.24±2.81）岁。对照组均是男性。年龄 50-79 岁， 平均（65.87±2.91）岁。两组一般资料相似，具有可比性。
1.2方法。对照组实施常规护理对策，实验组应用全面护理。
①心理护理。对于喉癌患者，因气管切开术后无法发音，会有一定的语言障碍，患者产生恐惧、焦虑和烦躁心理，需要认真解释气管切开术的相关知识和术后预防措施，了解患者的不适和需求，做好心理支持，促使患者保持乐观的态度。第二，环境护理。护理人员应积极为患者营造舒适的病房环境， 定时消毒，注意通风和通风，温湿度适宜。地板清洁干净并定期进行消毒剂清洗和紫外线空气消毒。③病情监测。气管切开术后，注意避免牵拉损伤。监测引流液的情况，保持引流通畅。观察有无出现气囊漏气、气胸等症状。④口腔护理。对于喉癌患者，保持口腔清洁可有效减少或预防术后感染和咽部痉挛。需每天给予漱口液漱口和刷牙，维持口腔卫生。⑤气道湿化。气管切开术后，患者无加湿功能，易发生肺不张，感染和气道阻塞，需要给予气道加湿以有效稀释痰液， 避免气道黏膜干燥。雾化液可使用生理盐水、盐酸氨溴索， 每天 2 次。湿化气道使用生理盐水和 0.5 g 碳酸氢钠，持续时间为15min。⑥气管插管的固定和护理。妥善固定导管，避免过松过紧而影响效果。⑦吸痰护理。严格执行无菌操作原则， 操作轻柔，吸痰之前先给予吸氧 2 min，鼓励患者有效咳嗽， 促使痰液排出。⑧健康教育。出院前，护理人员应对患者及家属进行必要的健康教育，坚持少量多餐，注意保证充足的睡眠和休息。出现异常需要及时就诊 [2-3]。
1.3观察指标。比较两组喉癌术后气管切开术患者满意人数；住院观察时间、吞咽功能恢复时间；护理前后患者抑郁心理状态、焦虑心理状态；皮下感染、咽瘘等喉癌术后气管切开术并发症发生率。
1.4统计学分析。计数资料 χ 2 检验，计量资料 t 检验，SPSS 21.0 软件统计， P < 0.05 显示差异显著。
2结果
两组喉癌术后气管切开术患者满意人数相比较。实验组喉癌术后气管切开术患者满意人数高于对照组，P < 0.05，如表 1。
2.2护理前后抑郁心理状态、焦虑心理状态相比较。护理前两组抑郁心理状态、焦虑心理状态相似，P > 0.05；护理后实验组抑郁心理状态、焦虑心理状态优于对照组，P < 0.05，如表2。
2.3两组住院观察时间、吞咽功能恢复时间相比较。实验组住院观察时间、吞咽功能恢复时间优于对照组，P < 0.05，见表3。
2.4两组皮下感染、咽瘘等喉癌术后气管切开术并发症发生率相比较。实验组皮下感染、咽瘘等喉癌术后气管切开术并发症发生率低于对照组，P < 0.05，如表 4。
3讨论
对于喉癌患者，手术是主要治疗方法，而气管切开术是维持呼吸的关键，护理工作对切开后气管护理非常关键，对提高手术治疗的成功率起着重要作用。全面护理从心理、口腔和环境等多方面进行干预，有利于消除患者的不良情绪， 改善其呼吸状况，有效加速患者康复和愈合，构建良好护患关系，并且患者满意度高 [4-5]。
本研究中，对照组实施常规护理对策，实验组应用全面护理。结果显示，实验组喉癌术后气管切开术患者满意人数高于对照组，P< 0.05；实验组住院观察时间、吞咽功能恢复时间优于对照组，P< 0.05；护理前两组抑郁心理状态、焦虑心理状态相似，P> 0.05；护理后实验组抑郁心理状态、焦虑心理状态优于对照组，P< 0.05。实验组皮下感染、咽瘘等喉癌术后气管切开术并发症发生率低于对照组，P< 0.05。
综上所述，全面护理在喉癌术后气管切开术护理中的干预结果确切，可减轻焦虑抑郁情绪，促使吞咽功能恢复正常， 缩短住院时间和减少并发症，提高满意度。
参考文献：
[1]李丹丹, 杨小雨. 浅谈喉癌患者气管切开的护理 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2017,17(63):224.
[2]李中华 . 循证护理在喉癌术后气管切开患者中的应用 [J]. 中外医学研究,2017,15(20):71-73.
[3]赵莹莹, 马晓宇. 音乐疗法联合心理干预对喉癌术后气管切开患者焦虑及疼痛状态的影响[J]. 山西医药杂志,2017,46(13):1631-1633.
[4]周琦. 循证护理模式在改善喉癌术后气管切开患者睡眠质量的应用效果[J]. 当代护士 ( 上旬刊 ),2016(12):84-85.
[5]储冬吟, 秦小夜. 两种人工气道湿化方法对喉癌手术气管切开患者的护理效果比较 [J]. 中国现代医生,2016,54(25):143-145.
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