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摘要：目的围绕阿司匹林与氯吡格雷在脑梗死患者治疗过程中对于其对认知功能的影响展开研究。方法收集在2017年3月至2018年6月间于我院脑血管内科确诊患有脑梗死并接受临床治疗的78例患者临床资料用作本次研究对象，所有患者均接受相同的常规临床医护方案。在此基础上，患者接受差异性治疗方案（均经主治医生及患者、家属确认并认同），对比组给予单纯阿司匹林治疗，研究组给予阿司匹林与氯吡格雷联合治疗方案。经过相同周期的临床治疗后，收集患者治疗前后的MARAA、MARADP、NIHSS评分等，对于患者认知功能进行综合研究。结果与对比组相比，研究组MARAA、MARADP、NIHSS评分得到显著改善，同时研究组患者短时记忆力、注意力、计算力、定向力以及空间感均有所提升，两组疗效差异显著，P<0.05。结论阿司匹林与氯吡格雷联合使用在用于改善脑梗死患者对认知功能方面疗效显著，能够促进患者整体认知水平的提升，对于其预后生活质量的优化非常有效，值得在临床给予应用。
关键词：阿司匹林；氯吡格雷；脑梗死患者；认知功能
本文引用格式：孙小雯,李巧,鲁陆,等.阿司匹林与氯吡格雷治疗脑梗死患者对认知功能的对比研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):19-20.
Cognitive Function Comparative Study of Aspirin and Clopidogrel for Cerebral Infarction Patients
SUN Xiao-wen,LI Qiao,LU Lu,AI Li-ying,LIU Xiao-dong*
(Chongqing Mental Health Center,Chongqing 404000)
ABSTRACT：Objective to study effect of aspirin and clopidogrel on cognitive function of cerebral infarction patients.Methods collect clinical data of 78 cases cerebral infarction patients diagnosed and treated in cerebrovascular department of our hospital from March 2017 to June 2018 as study objects.Treat them with same routine clinical nursing scheme.On the basis,patients received different treatment schemes(confirmed and agreed by attending doctor,patients and family members).Control group was treated with aspirin only,and study group with aspirin combined with clopidogrel.After clinical treatment with same period,collect MARAA,MARADP,NIHSS scores of patients before and after treatment,and carry on comprehensive study on cognitive function of patients.Results scores of and NIHSS in study group were significantly better than control group,short-term memory,attention,calculation,orientation and sense of space in study group was better than control group,difference showed significance between two groups(P<0.05).Conclusion aspirin combined with clopidogrel has significant effect to improve cognitive function of cerebral infarction patients,can promote overall cognitive level,optimize life quality after prognosis effectively,which is worthy of clinical application.
KEY WORDS：Aspirin;Clopidogrel;Cerebral infarction;Cognitive function
0引言
脑梗死为临床常见的脑血管疾病，主要与患者脑部血管阻塞、脑组织缺血相关，通常与遗传因素以及不合理的饮食起居习惯密切相关。临床数据显示，近年来我国脑梗死发病几率呈现显著的上升趋势，且死亡率、致残率极高[1]。临床在治疗过程中主要通过提供脑血管疏通药物，改善脑部组织血液供给，而实现对于病人的治疗。在本文中，笔者以近年来我院确诊为脑梗死的78例患者临床资料作为研究对象，通过提供阿司匹林与氯吡格雷联合治疗，旨在分析药物治疗对于患者认知功能的影响。详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。收集在2017年3月至2018年6月间于我院脑血管内科确诊患有脑梗死并接受临床治疗的78例患者临床资料用作本次研究对象，患者均符合临床脑梗死诊断标准，患者未伴随颅脑损伤且年龄在18岁以上。所选择的研究对象中无妊娠期或哺乳期妇女，且患者无合并伴随其他疾病史。基于治疗方式的差异将患者分为对比组、研究组，每组分别39例。对比组：男性19例、女性20例，年龄范围48-72岁，平均（59.0±3.0）岁；研究组：男性20例、女性19例，年龄范围49-71岁，平均（58.0±2.0）岁。所有患者均同意参与本次临床研究，且拥有对于本次临床研究完全知情权。
1.2方法
1.2.1药物治疗方法：所有患者均接受常规的临床生命体征监控，脑循环改善、保护措施，并给予降糖、降压等相关治疗。对比组给予单纯阿司匹林（国药准字H13023635，石药集团欧意药业有限公司）治疗[2]。治疗方案为，初次服用时按照300 mg剂量，随后以100 mg的剂量，每日1次。研究组给予阿司匹林与氯吡格雷（国药准字J20130083，Sanofi Winthrop Industrie）联合治疗方案。其中，阿司匹林治疗方法同对比组，氯吡格雷方案按照初次服用300 mg，随后750 mg的剂量，每日一次。
1.2.2检测方法：MARAA、MARADP的确定方法：患者治疗前取清晨空腹静脉血3 mL置于枸缘酸钠抗凝管（3.8%）中，以血小板分析仪（PL-11，英诺华AGGRESTAR）对于患者ADP、AA诱导下的血小板MAR（最大聚集率）情况进行检测；此外，在提供药物治疗一周后，再次采用相同的方法进行MAR水平的二次检测。
1.3疗效判定判定标准。对于患者治疗前后的MARAA、MARADP、NIHSS评分等，对于患者认知功能进行综合研究。其中，认知功能中的日常生活能力（ADL）部分，借助于BI（日常生活功能评定表）进行维度判断，维度共计10个，百分制计分，得分的升高代表独立生活能力越好，对于他人的依赖度越低；<20分代表极为重度功能障碍，20-45分代表功能障碍严重，46-70分代表中度功能障碍，71-95分代表轻度功能障碍；>95分代表能够自理[3]。此外，认知功能中的精神状态（MMSE）部分，评价方面涵盖6项，即短时记忆力、注意力、计算力、定向力以及空间感等，满分为三十分，分数与功能呈正比。
1.4统计学分析。以SPSS 18.0统计学软件对于对于两组患者认知功能等相关数据进行统计学检验，P<0.05表示差异显著。
2结果
2.1两组患者MARAA、MARADP情况。治疗前，对比组、研究组患者MARAA评分分别为（50.15±4.08）分、
（50.18±4.06）分，P>0.05；治疗后两组MARAA评分分别为（39.15±2.14）分、（24.10±2.33），P<0.05，可见治疗后差异显著。治疗前，对比组、研究组患者MARADP评分分别为（54.18±4.76）分、（54.23±4.37）分，P>0.05；治疗后两组MARAA评分分别为（40.66±2.33）分、（34.17±4.03），P<0.05，可见治疗后差异显著。
2.2两组患者NIHSS情况。治疗前，对比组、研究组患者NIHSS评分分别为（16.38±2.12）分、（16.41±2.03）分，P>0.05；治疗后两组NIHSS评分分别为（7.66±2.08）分、（5.67±2.14），P<0.05，可见治疗后差异显著。
2.3两组患者认知功能情况。与对比组相比，研究组患者经治疗后认知功能障碍提高幅度较大，P<0.05，详细数据如表1所示。
3讨论
脑梗死临床主要变现为形成血栓，其能够对于脑部循环起到阻塞作用，进而引发脑组织缺血，以急性脑梗死为主[4]。基于脑梗死发病机制，临床多通过提供抗血小板药物，抑制血小板形成乃至聚集，从而对于血栓形成起到抑制作用，从根本上降低动脉粥样硬化发生，使脑血管疾病发生率降低至最低。作为抗血小板常见临床用药，其能够实现对于血管内皮上血小板氧化酶活性的抑制作用，且该过程不可逆[5]。氯吡格雷可以有选择性的对于腺苷二磷酸受体进行阻断，致使血小板膜蛋白IIb/IIIa活化被激活，从而达到降低血小板凝聚的效果。
在本文中，笔者以我院2017年3月至2018年6月间收治于脑血管内科的78例脑梗死患者临床资料用于本次研究对象，在患者及家属对于本次研究完全知情且同意的情况下，将其基于治疗方法的差异进行分组，两组等例（39例），对比组给予单纯阿司匹林治疗，研究组给予阿司匹林与氯吡格雷联合治疗方案。收集患者治疗前后的MARAA、MARADP、NIHSS评分，并对于患者认知功能进行综合研究。结果显示，研究组MARAA、MARADP、NIHSS评分改善程度优于对比组，且研究组认知功能改善（短时记忆力、注意力、计算力、定向力、空间感等方面）均有所提升，与对比组相比疗效差异显著，P<0.05。
综上所述，将阿司匹林与氯吡格雷联合能够有效促进患者生命质量的改善，这一点充分反映在患者认知功能各个方面，如短时记忆力、注意力、计算力、定向力以及空间感等，故对于患者预后康复质量起到了良好的保障作用，值得在临床应用。
参考文献
[1]崔娟娟.分析阿斯匹林与硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞疾病患者的的临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(31):158-159.
[2]郭雅芹.阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死的临床治疗作用分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(20):37+39.
[3]王桂兰.阿司匹林联合氯吡格雷在脑梗死合并糖尿病患者中的疗效观察及对认知功能的影响研究[J].糖尿病新世界,2018,21(21):12-14.
[4]张玉侠.阿司匹林与氯吡格雷联合给药对急性脑梗死患者神经功能、生活质量的影响分析[J].河南医学研究,2017,26(5):849-850.
[5]吕广能.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗塞的疗效分析[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2018,6(35):54-55.
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