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摘要：目的观察氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）联合血清同型半胱氨酸（HCY）检测在心力衰竭患者治疗及预后评估中的应用效果。方法将云南新昆华医院2017年1月至2018年1月接收的心力衰竭患者50例纳入至研究组，将同期健康体检者50例纳入至对照组中，对比治疗前后NT-proBNP、左室射血分数（LVEF）和HCY水平；随访1年，对HCY水平及NT-proBNP进行检测，并将心源性不良事件记录下来。结果在HCY水平及NT-proBNP水平方面，研究组相比于对照组更高（P<0.05）；在LVEF、方面，HCY水平及NT-proBNP水平治疗研究组改善明显。结论联合HCY与NT-proBNP检测有助于避免患者诱发心源性不良事件，预测效果明显。
关键词：心力衰竭；血清HCY；NT-proBNP
本文引用格式：岁雪.NT-proBNP联合血清HCY检测在心力衰竭患者治疗及预后评估中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):199-200.
0引言
心力衰竭简称心衰，其是因为心脏舒张剂收缩功能障碍，无法将静脉回心血量由心脏充分排出，致使静脉系统血液聚集，动脉系统血液灌注量欠缺，最终导致心脏循环障碍[1]。临床表现如下：腔镜动脉瘀血、肺瘀血等。近些年来，在我国人口老龄化严重的背景下，老年心力衰竭患者越来越多。虽然近几年心力衰竭治疗发生了一定改变，但是依旧伴有较高的疾病复发率、心源性死亡事件发生率，所以，密切监测心力衰竭患者预后，明确相关指标非常重要。处于正常状态下的心脏心肌细胞能够分泌BNP，提高心肌细胞负荷的同时，增加了BNP分泌量，其可以将心力衰竭病情发展状况清楚的反映出来[2]。氨基末端BNP前体源于BNNP前体，其半衰期时间长，而且状态相对平稳。本次研究主要针对氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）联合血清同型半胱氨酸（HCY）检测在心力衰竭患者治疗及预后评估中的应用效果进行分析，具体报道如下。
1资料与方法
1.1研究资料。将云南新昆华医院2017年1月至2018年1月接收的心力衰竭患者50例纳入至研究组，将同期健康体检者50例纳入至对照组中，研究组中，31例男性，29例女性；年龄56-78岁，均值（63.52±7.02）岁；对照组中，32例男性，28例女性；年龄55-79岁，均值（62.85±7.12）岁；两组基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。经本院伦理委员会批准。
1.2方法。利用无抗凝剂普通真空采选采集受试者外周静脉血3 mL。通过Autolumo A2000化学发光免疫分析仪及Beckman Dxc800全自动生化分析仪分别监测NT-proBNP水平及HCY水平。研究组根据我国慢性心衰治疗指南开展有效治疗，控制心力衰竭后，再次对外周静脉血进行收集并检测。受试者就诊24小时，检测心脏超声心动图，检测仪器为西门子S100多普勒超声诊断仪，将左室射血分数记录下来。予以安体舒通治疗，并进行1年随访，分别于半年及1年时对患者HCY水平及NT-proBNP水平进行检测，并将心源性不良事件记录下来。原因分析期间，将由非心源性不良因素排除，分析随访不良数据平均值。就未发生心源性不良事件者，准确分析HCY水平及NT-proBNP水平。
1.3观察指标。统计各组HCY水平、NT-proBNP水平及LVEF水平、随访状况等。
1.4统计学分析。采取统计学软件SPSS 19.0对本次实验数据进行准确分析，计量资料采用（±s）表示，检验值为t值；两组对比，差异明显（P<0.05）。
2结果
2.1对比两组临床指标。在HCY、NT-proBNP及LVEF水平方面，两组对比，差异明显（P<0.05）；经有效治疗后，研究组心力衰竭控制明显，而且同治疗前相比，治疗后LVEF改善显著（P<0.05）；相比于治疗前，治疗后HCY及NT-proBNP水平更低，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2随访患者HCY水平及血清NT-proBNP水平。第6个月随访，50例患者中，死亡、心力衰竭加重再次住院、失访分别有6例、8例和3例，病情控制平稳33例；第12个月，死亡、再次入院、失访分别有12例、14例和2例，病情控制平稳18例。经1年随访，总计18例死亡，其中，22例再次住院，病情控制稳定10例。将36例发生不良事件纳入至不良事件组，将10例病情控制平稳纳入至对照2组，详见表2。
3 讨论
目前，在我国人口老龄化进一步加重的同时，老年心力衰竭患者越来越多，所以，临床医学人员进一步关注心力衰竭疾病的诊治及预后。如何对预后进行有效诊断、预测心力衰竭及往已经成为医学人员研究的重点[3]。
疾病早期发展期间，NT-proBNP具有重要作用，而且HCY与心力衰竭存在紧密联系。据有关资料显示，国内及国外研究人员在心力衰竭诊断期间，联合应用了HCY与NT-proBNP，但是有关预后及不良事件的研究相对较少。根据本次实验结果分析，通过有效治疗，可显著控制心力衰竭患者病情发展，而且治疗后LVEF、HCY及NT-proBNP水平较治疗前更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。经随访后，在HCY水平及NT-proBNP水平方面，不良事件组均较对照组2组高，此外，死亡患者较再入院患者更高，结果提示，心源性不良事件与HCY水平及NT-proBNP水平存在紧密联系。
据有关资料显示[4]，早期心力衰竭患者无显著心肌结构及心脏血流动力学变化，经超声心动图检查提示，其无法将病情清楚的反应出来，而血清NT-proBNP变化明显，在早期疾病预测中，血清NT-proBNP可以将疾病状态清楚的反应出来。HCY属于细胞毒性物质，若血清中该物质含量提高，则会损伤血管内皮，增加炎症反应，产生氧自由基，而且其余心肌重构存在紧密联系，加快了疾病发展。相关研究表明，饮食极易提高HCY水平，对NT-proBNP分泌进行刺激，与此同时，重构不可逆心室。BNP与HCY两者间具有诱导表达效果，其能够对心肌细胞氧化反应等进行调节。
总而言之，在心力衰竭患者预后评估中，血清HCY水平及NT-proBNP联合检测具有重要作用，其可以将心力衰竭患者具体状况清楚的反应出来，更好的判断疾病，根据具体病症开展治疗有助于改善预后效果，值得采纳并推广。
参考文献
[1]李春伟,李轶鹏,秦文艳,等.血清sCD40L联合NT-proBNP对心力衰竭的诊断及预后评估价值研究[J].中国实验诊断学,2017,21(5):816-819.
[2]徐守阳.慢性心力衰竭患者联合检测血清NT-proBNP和Hcy水平的临床意义[J].承德医学院学报,2017,34(2):161-162.
[3]付婕.血清NT-proBNP和cTnI联合检测在诊断慢性心力衰竭中的应用价值[J].当代医药论丛,2018,16(18):174-175.
[4]于晓阳,冯杰雄,何寿富.血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体联合检测对慢性心力衰竭临床意义[J].中国医学创新,2017,14(11):48-52.
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