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摘要：目的用不同颜色，粗细的棉绳并用设计的十字固定法打成节对危重患者管道进行固定，并应用于临床。方法选取2018年06月-2019年06月948例ICU危重患者带有胃管和气管插管，应用随机数字法随机分成两组，观察组使用十字固定法固定胃管，气管插管，对照组使用医用胶带固定胃管和气管插管。比较两组非计划拔管率，及面部皮肤状况。结果实验组非计划拔管低于对照组，面部皮肤状态优于对照组。结论危重患者的胃管、气管插管采用十字固定法，操作方便、价格低廉、管道固定更加稳定，非计划拔管率降低且避免了患者面部皮肤出现黏胶性损伤。
关键词：危重患者；管道护理；固定；应用
本文引用格式：强莉，张金龙.ICU危重患者管道十字固定法的设计及应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):350.
0引言
ICU危重患者身上管道多，且存在较大的脱管风险，为了减少管道的脱落风险，并且让导管固定美观，需要用到专用的固定工具[1]。目前市面上厂家生产的专用固定器得到普遍推广[2]，但是这种产品价格贵，大部分不能报销或者报销比例低，加上国家卫计委关于控制医疗费用过度增长的政策，提出严格控制耗材占比，故厂家生产的专用固定器使用率低。我科护理人员创新出十字捆绑法用于危重患者各种导管的固定，这种方法所用耗材成本低，便于推广和使用，特别适合基层医院的患者使用和接受。
1资料与方法
1.1一般临床资料
收集2018年06月至2019年06月四川省绵阳市中医医院ICU患者948例病例资料，随机分为对照组和观察组。每组474例。对照组：男283例，女191例，年龄31~88岁，平均（68.7±8.18）岁；体质量55.7~71.3（67.8±9.6）kg。观察组：男279例，女195例，年龄29~89岁，平均（70.4±8.82）岁；体质量56.6~73.8（68.4±7.4）kg。2组患者在性别、年龄、体重质等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用3M胶带传统方法固定胃管及气管插管。观察组对于气管插管的固定用1.6㎝宽白色棉绳在操作者的左手上用十字法打成节后套入气管导管和牙垫上，一个圈在牙垫上面，一个圈在牙垫下面后拉紧，再绕过后脑勺于耳旁打结，松紧度为可容纳1到2个手指。对于胃管的固定，在传统固定方法后采用0.6㎝宽的蓝色棉绳在操作者的左手上用十字法打成节后套入胃管后拉紧，再绕过后脑勺于耳旁打结，松紧度为可容纳1到2个手指。
1.3观察指标
比较两组非计划拔管率，并观察患者面部的皮肤状况。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0软件，正态分布计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；两组治疗前后血小板功能项指标比较采用重复测量数据的方差分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
ICU危重患者使用十字固定法固定气管插管和胃管后患者气管插管的非计划拔管率、胃管的非计划拔管率及面部皮肤损伤率，均低于对照组，数据差异显著，P<0.05，详见表1。
3讨论
ICU危重患者管道多，且脱管风险较大,气管导管十字固定法固定经口气管插管能保障人工气道的有效固定,可以有效改善患者的舒适度,减少气管插管移位、导管固定方便、快捷,大大减少口腔护理所用时间,利于提高护士的工作效率和质量[3-5]，值得临床推广应用。采用十字固定法固定的导管美观，并且牵拉导管时系带会越拉越紧，减少脱管风险，避免了面部皮肤因胶布引起的黏胶性损伤。而且十字固定法所需的棉绳成本低，基层医院很适用。
参考文献
[1]吴春芳,吴淑燕,张艳艳.临床各种留置导管固定方法在老年患者中的应用效果和护理[J].国际护理学杂志,2017,36(2):275-277.
[2]王淑云.急诊重症监护室危重患者护理技术安全措施的探讨[J].疾病监测与控制[J].2017,(07);598-599.
[3]丁小风.用两种不同的固定法对进行经口气管插管患者实施导管固定的效果对比[J].当代医药论丛,2016,14(14):181-182.
[4]杨青青,姚娟.规范化管道管理在预防ICU非计划性拔管中的应用[J].全科护理.,2017,15(22):2783-2785.
[5]杜红霞,齐加芹,王晓虹,等.成人非计划性拔管风险因素及全过程管理研究进展[J].国际护理学杂志,2016,35(22):3025-3030.
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