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摘要：目的分析探究ICU脑外伤昏迷患者发生肺部感染的原因分析，提出针对性的护理对策。方法2018年1月至2019年1月，对本院收治的97例ICU脑外伤昏迷患者临床资料进行筛查，最终确认出现16例肺部感染患者，将其作为感染组；将81例未发生肺部感染的患者作为非感染组。对比分析两组患者的临床特征，在此基础上总结肺部感染问题的出现原因。结果感染组患者的平均年龄显著高于非感染组，同时两组患者在留置胃管、应用激素、抗生素以及多种基础疾病等方面，数据对比有明显的差异（P<0.05）。结论ICU脑外伤昏迷患者发生肺部感染的原因有多个方面，主要包括患者年龄、性别、留置胃管、应用激素、应用抗生素以及多种基础疾病等等，需要根据实际情况，给予针对性的护理干预。
关键词：ICU脑外伤昏迷；肺部感染；护理干预
本文引用格式：张莉,金利玉,郭倩玉.ICU脑外伤昏迷患者发生肺部感染的原因分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):345,354.
0引言
脑外伤是临床常见病症，一般是由外物诱发的可见伤，如果没有给予有效的干预，容易导致较为严重的后果出现，诱发患者出现不同程度的永久性功能障碍[1]。通常情况下，大部分的脑外伤患者会出现久暂不一的昏迷情况，在这一阶段，患者自身的机体免疫力会出现不同程度的下降，加上脑外伤疾病损伤等影响的因素，会进一步加大患者感染的风险，其中肺部感染较为典型。脑外伤具有突出的病情严重、发展速度快以及病死率高等特征，对于患者带来较大的家庭负担以及社会负担。因此，强化对脑外伤患者的治疗与护理，对于改善患者预后，具有重要的现实意义[2]。本文针对ICU脑外伤昏迷患者发生肺部感染的原因展开分析，希望可以为相关护理工作的展开提供参考，具体内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2018年1月至2019年1月，将在本院接受治疗的97例ICU脑外伤昏迷患者作为研究对象，脑外伤类型包括硬膜外受伤和硬膜下受伤两种。通过筛查，将发生肺部感染的患者作为感染组，将未发生肺部感染的患者作为非感染组。排除患者血液系统疾病、免疫系统疾病、恶性肿瘤以及精神障碍的患者，并且所有患者对研究内容完全知情，自愿签订知情同意书。
1.2研究方法
所有患者入院后均给予常规的检查，包括CT扫描、X线片检查等内容，并综合分析患者的实际情况，配合实施有效的药物干预。详细记录两组患者的性别、年龄、既往病史以及用药情况，采集患者的呼吸道分泌物，对其实施细菌培养，分析病原菌种类以及药物敏感性。
1.3观察指标
对比两组患者的基础资料，总结ICU脑外伤昏迷出现肺部感染的原因。
1.4统计学分析
采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行综合分析，均数采用均数±标准差（±s）表示，计量资料比较采用t检验或单因素方差分析。计数资料采用卡方检验。结果以P<0.05时有统计学意义。
2结果
对比两组患者基础资料，可以发现感染组与非感染组患者在年龄、留置胃管、应用激素、应用抗生素以及多种基础疾病患病情况等方面，均存在显著的差异（P<0.05）。
3讨论
3.1ICU脑外伤昏迷患者发生肺部感染的原因分析
昏迷是ICU脑外伤患者常见临床表现，在昏迷状态中患者本身的免疫力会随之下降，如果没有给予及时有效的干预措施，会加大患者出现肺部感染问题的风险。而一旦发生肺部感染，则不仅会促使病情进展，严重时可能会导致患者死亡，具有较大的危险性。这种情况下，综合分析ICU脑外伤昏迷患者发生肺部感染的原因，强化对风险的预防十分关键。从本次研究结果可以看出，感染组患者与非感染组患者，在平均年龄、留置胃管、应用激素、应用抗生素以及多种基础疾病患病情况等几个方面，均存在较大的差异。由此可以得出，年龄较大、接受留置胃管干预、应用激素与抗生素、患有多种基础疾病，均会进一步增加ICU脑外伤昏迷患者的肺部感染几率。
ICU脑外伤昏迷患者的临床症状大多表现在呼吸困难、呼吸道分泌物增多等方面，为了保证机体各项功能的正常运行，往往需要给予机械通气或者留置胃管等干预方式，以此来改善患者呼吸状态。但是在长时间的机械通气干预下，机体本身的屏障功能会受到不同程度的影响，在影响呼吸道分泌物顺利排出的基础上，增加肺部感染风险。同时，在留置胃管干预过程中，如果未配合及时有效的吸痰或者对医疗器械未进行清洁，也容易诱发患者出现肺部感染问题，并为临床护理工作的开展增加较大的难度。留置胃管时间过长消化道的病原体会转移至肺部，以上因素导致患者发生肺部感染。此外，ICU脑外伤昏迷患者除了基础治疗外，还要求配合使用多种抗生素或者激素治疗。在抗生素与激素类药物的长期使用下，非常容易导致患者出现菌落失衡的问题，同时大大降低机体的免疫力。这种情况下，不仅会增加机体的耐药性，并且会增加肺部感染发生率。
3.2ICU脑外伤昏迷患者肺部感染问题的预防与护理
为了保证ICU脑外伤昏迷患者临床治疗的有效性，同时预防肺部感染问题的发生，需要综合分析患者的实际情况，做好针对性的护理干预工作，具体可以从以下方面入手：（1）口咽部护理。研究结果显示，ICU脑外伤昏迷患者肺部感染，其病菌大多从口咽部进入人体，当进入机体的细菌总数达到超出一定数量之后，容易诱发患者出现细菌性肺部问题。考虑到这一问题，护理人员在日常护理工作中，要求落实口腔护理干预。通常情况下，需要配合实施呋喃西林液，定时冲洗患者的口腔内部，或者使用生理盐水完成冲洗，每日冲洗次数控制在4次左右即可；（2）呼吸道护理。对于接受机械通气干预的患者，需要给予针对性的呼吸道护理干预。根据患者实际情况，给予面罩吸氧，速度控制在4~6L/min，同时对患者气管中的痰液实施及时的清理。比如：如果发现患者在吸氧过程中，发现患者发生鼾声，要求将患者双肩轻轻抬起，必要时需要借助开口器，将患者的舌头拉出，以此来预防出现舌根后坠的问题。对于无法进行自主呼吸的患者，需要利用呼吸机，保证患者的呼吸顺畅；（3）气道湿化干预。气管切开的患者容易出现呼吸道失水的问题，导致气管内分泌物浓度过高，从而加大分泌物排出难度。对此，要求及时给予气道湿化干预。如果患者呼吸时存在明显的痰鸣情况，提示患者呼吸道过于干燥，应该给予呼吸道湿化干预，并及时清除痰液。通过以上干预措施，不仅可以有效保证患者的正常呼吸，同时可以预防肺部感染问题的发生。
综上所述，ICU脑外伤昏迷患者面临着较大的肺部感染风险，为了保证临床治疗的有效性和安全性，要求医护人员落实基础的防感染工作，保证激素与抗生素药物使用的科学性。同时，综合分析患者病情发展的实际情况，适当给予机械通气干预，进而有效改善患者预后。
参考文献
[1]王东霞.ICU脑外伤昏迷患者发生肺部感染的原因分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(78):276.
[2]赵红军.ICU脑外伤昏迷患者发生肺部感染的影响因素分析及护理方法研究[J].当代医学,2017,23(04):133-134.
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