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摘要：目的探讨分析下肢骨关节手术患者围手术期的护理措施及效果。方法选择2017年1月至2018年6月在我院进行下肢关节手术的140例患者作为分析对象，通过随机数字表法对其进行分组，分为对照组70例和观察组70例，对照组采取常规护理，观察组在此基础上采取围手术期护理干预，分析比较两组患者的生活质量以及护理满意度。结果对两组患者的生理功能、心理功能、社会功能、健康状况进行评分，观察组明显高于对照组，P<0.05；两组患者的静脉血栓形成率比较，观察组明显较低，P<0.05。结论对下肢骨关节手术患者采取优质的围手术期护理，能有效提高患者术后的生活质量，提高护理满意度，值得临床推广。
关键词：下肢骨折；手术；围手术期护理
本文引用格式：何海兰.探讨下肢骨关节手术患者围手术期的护理措施及效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):267-268.
0引言
下肢骨关节骨折是临床上常见的骨折类型，临床上采取非手术治疗，骨折愈合慢，且容易出现骨折移位等，效果无法让人满意[1]。手术治疗能有效的对骨折进行复位，恢复骨折部位的解剖结构，促进术后恢复，但在手术期间，得不到优质的护理，常会导致患者出现并发症的可能，影响患者的生活质量[2]。本文通过对我院的140例下肢关节手术患者采取围手术期优质护理和常规护理，分析不同护理的效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月至2018年6月在我院进行髋关节置换术与膝关节置换术的140例患者作为分析对象，采取随机抽签的方式分组，分为两组（对照组、观察组）各70例，对照组男39例，女31例，年龄27~65岁，平均（38.8±5.2）岁，骨折类型：股骨头坏死型骨折42例，股骨颈骨折28例，手术类型：髋关节置换术31例，股骨头置换术25例，膝关节置换术14例，手术时间50~358 min，平均（98.56±15.28）min；观察组男42例，女28例，年龄27~65岁，平均（39.2±5.8）岁，骨折类型：股骨头坏死型骨折44例，股骨颈骨折26例，手术类型：髋关节置换术29例，股骨头置换术26例，膝关节置换术15例，手术时间56~362 min，平均（102.54±18.36）min。对两组患者的临床数据进行对比，P>0.05，说明具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理，包括观察病情进展，遵医嘱服用药物指导、健康教育指导、功能锻炼等。观察组在此基础上采取围手术期护理干预：①术前护理：详细记录患者的病史、体质量指数等，检查患者血压、血脂水平是否正常，检测心肺功能，统计患者有无激素治疗史，采取Wells评分标准进行危险度评分。②髋关节置换术术中护理：手术过程用氨甲环酸浸湿纱布，术中止血用，纱布止血并缠绕止血带，止血带平整的将纱布系紧，将患者的患肢抬高，正确的使用无菌驱血带并将患肢固定好，然后进行充气，放平患肢，手术操作中尽量轻柔，缩短手术时间，手术时间超过预定时间30 min的需要滴注500 mL右旋糖酐。③术后护理：手术结束时，皮下打罗派10 mL+NS30 mL，从引流管口打氨甲环酸60 mL到关节囊里止血。髋关节置换术术后需要抗凝治疗，密切监测患者的生命体征，特别是血氧饱和度，观察患者有无气促、胸闷、咳血、胸痛等症状，特别是卧床患者活动量少，要特别注意下肢深静脉血栓，当出现下肢深静脉血栓的征兆时要及时进行处理，患者皮肤出现变化或出现肿胀等要随时关注，并主动问患者的肢体疼痛感觉。术后采取4000 U低分子肝素钙治疗，若有深静脉血栓者需要使用尿激酶100~150万U/d，并连续治疗一周，从而避免出现严重的下肢深静脉血栓，注射位置要选择不同于胰岛素的注射位置。手术4 h后，对患肢进行加压，对胫腓骨骨折的患者使用足底部压迫带，有效的促进血液循环，防止血液凝集，降低出现下肢深静脉血栓的发生率。若患者在术后1 h仍未出现感觉，则应该对患者进行被动运动，如足外翻运动、趾屈运动等，患者有知觉后指导踝关节、膝关节活动，促进康复。
1.3观察标准
使用健康调查简表[3]（SF-36）评价患者的生活质量，分值设定为100分，分数的高低表示生活质量的高低。观察患者下肢深静脉血栓形成率。
1.4统计学方法
采取SPSS 19.0统计学软件分析患者的生活质量和满意度，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者生活质量比较
对两组患者的生理功能、心理功能、社会功能、健康状况进行评分，观察组明显高于对照组，P<0.05，详细见下表1。
2.2两组患者下肢深静脉血栓形成率比较
观察组患者深静脉血栓形成有2例，占2.86%，对照组患者深静脉血栓形成有9例，占12.86%，两组患者的静脉血栓形成率比较，观察组明显较低，P<0.05。
3讨论
下肢骨关节骨折在临床上比较常见，髋、膝关节置换术后常出现下肢深静脉血栓，下肢静脉回流压力下降，导致静脉内血流异常凝固[4]。若未及时进行处理，将会导致患者出现严重的肢体功能障碍，降低患者术后生活质量。而导致深静脉血栓的形成有多种因素，如卧床时间长、年龄大、早期使用止血药、活动量减少、合并糖尿病或高血压基础疾病等。对患者采取针对性的护理措施，能有效降低其发生率，促进术后康复。李晓霞[5]的研究中，对43例下肢关节骨折患者采取围手术期护理，患者术后生活质量明显提高，且高于常规护理（P<0.05），与本文研究一致，说明了对创伤性股骨颈骨折，患者采取优质的围手术期护理，能有效提高患者生活质量，促进术后恢复。患者术后待麻醉效果消失，会出现一定程度的疼痛感，此时需要多与患者及家属沟通，告知其出现疼痛的原因以及护理方法，并知道患者积极的进行功能恢复锻炼，定时协助患者翻身、更换体位等，促进血液循环，促进术后康复。在本文研究中，采取优质的围手术期护理干预，能有效降低患者术后深静脉血栓的形成，提高了患者的生活质量，也提高了护理质量。
综上所述，对下肢骨关节手术患者采取优质的围手术期护理，能有效提高患者术后的生活质量，提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献
[1]王琳,罗宇,钱家树,等.不同麻醉方法对单侧下肢骨关节手术围手术期凝血功能的影响[J].中华全科医学,2017,15(12):2065-2067,2140.
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[3]罗伟.下肢骨关节损伤患者综合康复治疗的疗效分析[J].双足与保健,2017,26(11):145-146.
[4]Ruth-Sahd Lisa A,Wilson Gail.Collaborative educational initiative:developing and implementing a perioperative nursing course for baccalaureate nursing students[J].Journal of perianesthesia nursing:official journal of the American Society of PeriAnesthesia Nurses/American Society of PeriAnesthesia Nurses,2013,28(2):108-110.
[5]李晓霞.下肢骨关节手术围术期护理[J].实用中医药杂志,2017,33(3):309-310.
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