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摘要：目的研究军人急腹症的心理问题，采取相应对策和护理方法及效果。方法对军人以急腹症收住院的155例患者，采用症状自评表进行调查，分析其心理特征，是否有抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执等，并采取相应的护理措施。结果军人急腹症患者在住院期间，躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执等7个方面评分高于常模。结论军人急腹症住院期间在常规护理的基础上，要针对性实施心理护理对策，既能提高护理质量，又能使患者早日康复，提高部队的战斗力，值得临床上推广应用。
关键词：军人急腹症；心理分析；护理对策
本文引用格式：王德丽,陈杰,孙艳萍.军人急腹症的心理分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):290,295.
0引言
急腹症是以急性腹痛为主要特征的临床常见病症，具有起病急、病情发展快的特点。在军人中发病率很高，是造成非战斗减员的一组重要疾病[1]。由于军人急腹症患者面对陌生的医院环境时会不自觉地产生抵触情绪，再加上剧烈疼痛感，就会导致各种心理问题的产生，进而也会给部队单位带来负担，影响部队战斗力的发挥。为了解我院驻地军人患者在急腹症期间的心理状态及应对方式，从2016年1月至2019年1月以“急腹症”收住院的155例军人患者，通过问卷调查法进行了心理调查分析，并总结了行之有效的护理措施，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我科2016年1月至2019年1月住院的155例军人急腹症患者作为研究对象。男性147例，女性8例，年龄19~44岁，平均23.5岁，平均住院时间9 d。
1.2临床表现
单纯上腹部疼痛6例，左上腹痛2例，右上腹痛8例，右中腹痛5例，脐周痛7例，左中腹痛3例，转移性右下腹痛95例，右下腹痛8例，下腹痛8例，全腹痛13例。疼痛主要来自急性阑尾炎、胆囊炎、十二指肠溃疡穿孔、肠粘连等。所有患者手术治疗全部治愈，且无术后并发症。
1.3分析方法
使用症状自评量表（SCL-90）进行[2]有关心理和精神方面共9个症状因子的90个项目测试，每个项目都是5级评分（没有则0分，轻度1分，中度2分，重度3分，严重4分）。以问卷调查的形式将测量表发出，2~4 d后回收，并且本次问卷回收率为100%。
1.4统计学方法
将所有数据纳入SPSS 13.0统计学软件进行计算处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异显著。
2结果
分析结果显示，军人急腹症患者的SCL-90因子评分与常模比较，在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑等7个方面评分高于常模，差异均有统计学意义，P<0.05，见表1。
3讨论
3.1军人急腹症患者常见心理问题
3.1.1紧张、焦虑、恐惧心理
军人患者的紧张、焦虑、恐惧都是他们感受到威胁时所产生的情绪体验[3]。由于发病突然，腹痛剧烈难忍，进入医院的陌生环境，紧张心理十分明显（150例，占96.8%）。缺乏充分的心理准备与足够的疾病知识，以及急诊术前并未做好准备都很容易使患者产生焦虑及恐惧心理（35例，占22.6%）。部分患者经过与临床医生的术前谈话后对手术的风险及意外、术后并发症等都有了一定的认知，总认为自己的病很严重，将为部队生活带来影响，给家人带来麻烦，焦虑程度会随着对疾病的认识进一步加深。尤其是被告知手术前需要插胃管、导尿管的患者，他们会感到加倍的焦虑和恐惧。
3.1.2抑郁、没有安全感
主要是因为军人患者常年身处异乡，与家人朋友聚少离多，住院期间没有亲人在身边照顾陪伴，会出现情绪低落，苦闷抑郁。突发腹痛常没有心理准备，不愿接受现实；如需手术治疗，不熟悉的住院环境以及冰冷的仪器设备，都会让患者觉得陌生，没有安全感，更因为害怕不能治愈而陷入悲观、抑郁，长时间的情绪低落，不能积极配合疾病治疗。
3.1.3角色退化、角色强化情感
军人患者在异乡就医时病情并不严重但内心紧张，对腹痛反应激烈，情绪不稳定，怀疑自己得了不治之症，行为反应过激，使疼痛阈值降低，疼痛感增加，对周围事物、他人举动特别敏感，虽然在医务人员看来较为平常的疾病，却可能对病人产生严重的挫折心理，甚至怀疑治疗方案与敌视医护人员，从而抗拒治疗。
3.1.4期待心理
军人急腹症患者求医心切，把医生视为自己生命的保障，希望医生对自己的病情做出明确的诊断，得到医术精湛和值得信赖的医生诊治，经验丰富的医生主刀（155例，占100%），手术后能立即痊愈。
3.2护理对策
3.2.1建立良好的护患关系
护理人员主动与军人患者沟通，急腹症患者因起病急、发病快，思想负担重，良好的护患关系是心理护理取得成功的关健，沟通是建立护患关系的桥梁[4]。护士可运用沟通技巧以消除患者在治疗上不必要的顾虑和疑问，以及产生的焦虑不安情绪，培养患者对自己的信任感。护士还应针对患者的个体情况提供护理，例如，有的军人患者一到医院，就迫切要求止痛，认为不痛病就好了，这时我们要让他们明白不能用止痛药的道理，单应用镇痛药物会掩盖患者的病情，对诊断造成阻碍甚至误诊[5]，延误使病情加重。
3.2.2加强健康教育
军人患者在进行急诊术前，护士要详细讲解疾病的病理知识，并对手术的操作过程、目的以及优越性详细告知，告诉患者腹腔镜微创手术效果好，手术成功率极高，术后恢复快[6]。多介绍一些成功手术案例，可以让同病房手术患者讲讲手术感受以及护理体验，利用患者同伴的治疗经验稳定患者情绪，并提高治疗主动积极性。通过客观的解释使其了解病情并取得患者的信任和配合，消除和减少军人患者顾虑，以最佳心理状态接受手术治疗。
3.2.3正确分析诊断，使患者角色适应
急腹症发生急，由一名军人转换成患者，会出现角色缺失及冲突，角色适应不良的问题[7]，主动了解军人患者的需求，并给予适当的帮助。部分患者病情严重，但耐受力很强，临床症状不典型，护士应以敏锐的观察力观察病情，注意患者的神志及生命体征的变化；同时具备扎实过硬的专业技术和娴熟的操作技术，在紧张状态下保持沉着、镇静，有条不紊的进行诊治或抢救，增加患者对医护人员的信赖，增加他们的安全感，消除患者焦虑、敌对等情绪。
3.2.4帮助患者熟悉环境
军人患者入院时处于腹痛状态，不对医院环境有所关注，则需要护理人员在患者完成手术后，待患者病情稳定时，就可以向他们介绍医院环境，尤其是他们个人所在病房的环境、病友及设施，让患者了解住院制度等相关信息。从而慢慢缓解和消除患者心理上的压力，减少应激。因为熟悉的环境能够使患者得到心理上的安慰，从而他们能够主动地接受治疗与护理[8]。
军人患者在急腹症住院期间心理问题较多，无论是焦躁、紧张或是恐惧，都会给治疗带来一定的困难，作为护理人员需要从多方面努力，来提高患者的治疗依从度，并从侧面来提高治疗效果，对军人患者健康治疗起促进作用，早日康复，有力保障部队的战斗力，值得临床推广。
参考文献
[1]王德仙,蒋升华,吕振琪.222例现役军人非创伤性急腹症的急诊诊疗分析[J].西南军医,2017,19(2):139-141.
[2]姚改霞,吴宏艳.综合护理干预对普通外科急腹症患者疼痛及心理状况的影响[J].中国初级卫生保健,2018,32(8):83-84.
[3]金玮,徐春红.综合护理对急腹症患者的并发症及心理状况影响[J].当代护士(中旬刊),2018,25(1):91-93.
[4]李仁杰.急腹症病人的心理护理对策分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(23):242,247.
[5]陈燕芽.浅谈急腹症患者的临床护理方法[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(19):78-79.
[6]赵青桂.外科急腹症的观察与护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(24):275-276.
[7]王丽亚.浅谈急腹症的观察与护理体会[J].世界临床医学,2016,10(22):199-200.
[8]李洪菊,唐娟.急腹症护理总结[J].实用中医药杂志,2017,33(11):1343.
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