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摘要：目的观察分析豁痰通络方治疗儿童痰热闭肺型支原体肺炎37例的临床效果。方法选取我院2018年5月至2019年5月收治的37例儿童痰热闭肺型支原体肺炎患者进行研究，依据治疗方法的不同将其分为参照组和研究组，参照组实施西药治疗，研究组在参照组基础上实施豁痰通络方治疗，对两组患者治疗前后的主要症状体征积分变化、临床总疗效、中医症候疗效进行观察和比较。结果治疗前两组患者的发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状体征积分差异不明显（P>0.05），治疗后两组患者临床症状体征积分都有所下降，且研究组发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状体征积分下降幅度明显比参照组大（P<0.05）；研究组临床治疗总有效率及中医证候治疗总有效率明显比参照组高（P<0.05）。结论豁痰通络方治疗儿童痰热闭肺型支原体肺炎效果较佳，可使临床疗效得到提高，同时使患者临床症状得到改善，值得进行临床应用和推广。
关键词：儿童；痰热闭肺型；支原体肺炎；豁痰通络方
本文引用格式：耿宽.豁痰通络方治疗儿童痰热闭肺型支原体肺炎37例的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):227,232.
0引言
肺炎支原体肺炎是属于肺部炎症的一种，主要是因肺炎支原体感染引发的[1]。该种疾病在儿童中较为多发且较为常见，近年来该种疾病的发病率逐渐升高[2]。胸痛、咳痰、咳嗽、发热等是主要临床症状表现[3]。在中医学上，儿童支原体肺炎可归属于“咳嗽”“肺炎喘咳”等范畴，在临床中较为常见的类型为痰热闭肺型[4]。因而本文选取了我院2018年5月至2019年5月收治的儿童痰热闭肺型支原体肺炎患者采用豁痰通络方治疗进行了探讨，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年5月至2019年5月收治的37例儿童痰热闭肺型支原体肺炎患者进行研究，依据治疗方法的不同将其分为参照组和研究组，参照组18例，其中男性10例，女性8例，年龄1~13岁，平均（6.35±2.36）岁；研究组19例，其中男性12例，女性7例，年龄2~14岁，平均（6.54±2.42）岁。两组患者的一般资料比较差异不显著（P>0.05）。纳入标准：通过诊断与儿童痰热闭肺型支原体肺炎的相关临床诊断标准相符合，既与中医痰热闭肺型辨证诊断标准相符合，同时又与小儿支原体肺炎西医诊断标准相符合；年龄为1~14岁；家属自愿进行知情同意书的签署。排除标准：与严重并发症相合并者，比如：缺氧性脑病、心力衰竭等；与恶性血液疾病或严重器官疾病相合并者。
1.2方法
参照组实施西药治疗，药物主要采用阿奇霉素治疗，采用5%浓度的葡萄糖对1 mg/mL进行稀释，之后进行静脉滴注，时长5 d，停用5 d；10 mg/（k·d）阿奇霉素，口服，一天一次，持续服用3 d，停用4 d，再口服3 d，共服用20 d。研究组在参照组基础上实施豁痰通络方治疗，豁痰通络方主要由全瓜蒌、白附子、石膏、薤白、甘草、炙麻黄、桃仁、磁石、胆南星、郁金、杏仁等中药组成。
1.3观察指标
1.3.1临床疗效评定标准
治愈：治疗后患者肺部体征及咯痰、咳嗽、发热等临床症状完全不见，体温无异常，其他临床症状不见，改善明显，评分比值下降至95%以上；显效：治疗后患者肺部体征及咯痰、咳嗽、发热等临床症状得到显著改善，体温无异常，其他临床症状不见，改善明显，评分比值下降介于70%~95%；有效：治疗后患者肺部体征及咯痰、咳嗽、发热等临床症状得到一定改善，其他临床症状不见，评分比值下降介于30%~70%；无效：治疗后患者肺部体征及咯痰、咳嗽、发热等临床症状无任何改善甚至进一步加重，其他临床症状也无变化，评分比值下降小于30%。
1.3.2中医证候疗效评定标准
治愈：治疗后中医症状体征完全不见，症候疗效总积分分值下降大于95%；显效：治疗后中医症状体征得到改善，症候疗效总积分分值下降介于70%~95%；有效：症候疗效总积分分值下降介于30%~70%；无效：症候疗效总积分分值下降小于30%。
1.4统计学方法
研究数据均在SPSS 21.0中纳入并进行分析和统计，临床治疗总有效率及中医证候治疗总有效率采用计数资料，行卡方检验，发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状体征积分变化采用计量资料，行t检验，检验标准P<0.05。
2结果
2.1比较两组患者治疗前后的主要症状体征积分变化
治疗前两组患者的发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状体征积分差异不明显（P>0.05），治疗后两组患者临床症状体征积分都有所下降，且研究组发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状体征积分下降幅度明显比参照组大（P<0.05），见表1。
2.2比较两组患者的临床总疗效
研究组临床治疗总有效率明显比参照组高（P<0.05），见表2。
2.3比较两组患者的中医证候疗效
研究组中医证候治疗总有效率显著比参照组高（P<0.05），见表3。
讨论
痰热闭肺型支原体肺炎在西医学上称为小儿肺炎，可归属为中医学“咳嗽”“肺炎喘咳”等范畴。早在清代谢玉琼的《麻科活人全书.气促喘鼻煽胸高第五十一》中，就已将鼻煽、喘息、咳嗽等肺气闭塞证提出[5]。尽管作者以此病名对麻疹出现的相关症状进行描述，但是却符合小儿肺炎出现的各种临床症状，包括气急、痰壅、发热、咳嗽等，因而在当代仍继续沿用。
小儿脏腑发育成熟度不高，容易遭受邪气侵袭，危害脏腑、血气运作，导致血络壅滞、肺失宣肃[6]，加上邪热熏蒸，浓痰炼成，在气道阻塞，导致小儿出现气促、咳嗽、发热、痰壅等症状[7]，对于此种病症想要治愈较为困难。结合肺络理论，治疗需对利肺、通络、维持气血通畅度等原则进行遵循，以达到治疗的目的。豁痰通络方主要由全瓜蒌、白附子、石膏、薤白、甘草、炙麻黄、桃仁、磁石、胆南星、郁金、杏仁等组成。上述药物共同作用，可起到解毒、清热、通络、活血、平喘、止咳、化痰等良好功效[8]。由此次研究得知，研究组临床治疗总有效率明显比参照组高（P<0.05）。
综上所述，豁痰通络方治疗儿童痰热闭肺型支原体肺炎效果较佳，可使临床疗效得到提高，同时使患者临床症状得到改善，值得进行临床应用和推广。
参考文献
[1]赵怡玲,姜之炎.豁痰通络方治疗儿童痰热闭肺型支原体肺炎30例临床观察[J].天津中医药大学学报,2019,38(1):125-136.
[2]马亚超,王玉水.清肺通络法对支原体肺炎痰热闭肺证患儿临床疗效及血清IFN-γ水平的影响[J].天津中医药大学学报,2018,37(5):32-34.
[3]陆振瑜.清肺通络方序贯治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2019,38(8):216-217.
[4]车沼燕,任勤.自拟咳喘汤治疗儿童痰热闭肺型支原体肺炎的临床观察[J].江西中医药,2017,48(10):51-53.
[5]刘玲,姚宝珍.加味五虎汤联合阿奇霉素干混悬剂治疗痰热闭肺型小儿支原体肺炎临床研究[J].中医学报,2017,32(3):352-356.
[6]边红恩,陈团营,单海军.加味五虎汤联合阿奇霉素治疗痰热闭肺型小儿支原体肺炎疗效及对T淋巴细胞亚群的影响[J].中国实验方剂学杂志,2018,24(2):164-169.
[7]王勤,张小方,张爱娥.五虎汤加减联合阿奇霉素序贯疗法治疗痰热闭肺型小儿支原体肺炎疗效及对抗炎、促炎因子及呼吸功能的影响[J].中国实验方剂学杂志,2018,24(8):154-158.
[8]王利玲,李春连,程申.宣氏小儿清肺糖浆联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎痰热闭肺证60例临床观察[J].中医儿科杂志,2018,14(1):39-43.
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