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摘要：目的分析丙种球蛋白联合淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的临床效果。方法将我院收治的64例复发性流产患者作为研究对象，按照抽签法将其分为治疗组和常规组，各32例。常规组给予丙种球蛋白治疗，治疗组给予丙种球蛋白联合淋巴细胞主动免疫治疗。对比两组的治疗效果。结果治疗后，治疗组的T淋巴细胞亚型变化优于常规组（P<0.05）；治疗组的IL-2、NK细胞水平低于常规组（P<0.05）。结论丙种球蛋白联合淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的效果良好，可以改善母体的免疫细胞，从而提高妊娠率，值得推广。
关键词：丙种球蛋白；主动/被动免疫；淋巴细胞；复发性流产
本文引用格式：赵海峰.丙种球蛋白联合淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):185,187.
0引言
连续发生2次以上的流产应该给予重视及评估，若因相同的风险出现第3次流产可以判定为复发性流产（RSA），该疾病的病因复杂（与遗传、解剖、内分泌、感染、免疫、孕妇的全身疾病有关）并且缺乏特异性的临床表现，诊断的过程中应该进行一系列的筛查。相关文献指出[1]，RSA的主要原因为T辅助淋巴细胞亚群的失衡以及封闭抗体缺乏，就目前的情况来看，RSA可以使用被动免疫与主动免疫两种治疗方法，被动免疫是静脉滴注丙种球蛋白，而主动免疫治疗是用丈夫或者无关的第三方的淋巴细胞皮下注射治疗。本研究就丙种球蛋白联合淋巴细胞主动免疫复发性流产的应用效果进行分析，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
将我院2017年3月至2018年9月收治的64例复发性流产患者作为研究对象，按照抽签法将其分为治疗组和常规组，各32例。治疗组中，年龄26~41岁，平均（32.1±1.2）岁；流产的次数3~6次，平均（4.2±1.2）次；常规组中，患者年龄26~40岁，平均（32.0±1.0）岁；流产的次数3~6次，平均（4.2±1.2）次。两组的数据对比，无显著差异（P>0.05）。
纳入标准[2]：符合复发流产诊断者：没有家族遗传病史者；染色体正常者；丈夫精液等相关的检查指标正常者；封闭的抗体为阴性者。排除标准：流产的因素与感染有关者；伴有心、肝、肺、肾等功能严重损害者。
1.2方法
常规组使用丙种球蛋白静脉滴注，1次/d；400 mg/kg，连续治疗三天。在怀孕前期每4周进行一次治疗，怀孕以后每3周进行一次治疗，一直持续至怀孕后三个月。
治疗组在使用丙种球蛋白的基础上给予淋巴细胞主动免疫治疗，方法：操作人员注意严格遵守无菌技术，抽取丈夫或者无关第三方的20 mL静脉血，并通过淋巴细胞分离液获取外周血单核细胞，将一定的淋巴细胞混悬液对患者进行皮下注射，2周进行1次治疗，一共进行4次治疗，注射完成后2周复查封闭抗体，如果没有变为阳性再治疗1个疗程，若治疗2个疗程还为阴性则从治疗组排除，如果转为阳性可以继续在怀孕后每2周注射一次淋巴细胞，共计6次，
1.3观察指标
观察分析两组的治疗前、后的CD8+、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平、白介素-2（IL-2）、表达以及自然杀伤（NK）细胞含量，治疗后一直进行跟踪随访持续20个月左右，观察并几率随访时患者的情况，若患者妊娠周≥28则代表治疗成功。
1.4统计学分析
以SPSS 19.0进行数据分析，计量资料（±s）、计数资料行t检验、χ2检验对比。P<0.05表示有差异。
2结果
2.1对比分析两组治疗前、后的T淋巴细胞亚型变化
治疗后，治疗组的T淋巴细胞亚型变化较常规组优（P<0.05）表1。
2.2对比分析两组治疗前、后的IL-2、IL-10表达以及NK细胞含量的变化
治疗组32例中，治疗前的IL-2、NK细胞分别为（22.50±1.50）ng/L、（26.33±2.11）%；治疗后的IL-2、NK细胞分别为（16.10±1.25）ng/L、（11.02±0.23）%。
常规组32例中，治疗前的IL-2、NK细胞分别为（22.40±1.30）ng/L、（26.23±1.56）%；治疗后的IL-2、NK细胞分别为（19.20±1.25）ng/L、（19.20±1.25）%。
治疗后：治疗组与常规组的IL-2相比具有差异性（t=12.561，P=0.000）；两组的NK细胞相比具有差异性（t=8.369，P=0.000）。
3讨论
静脉用丙种球蛋白（IVIG）是从大量健康人混合血浆分离提出的免疫球蛋白G（IgG），自20世纪80年代提炼出来以后国产IVIG已经达到国家血制品监查质量标准，可以提供给患者静脉使用。IVIG对T、B淋巴细胞免疫功能具有调节、增强的作用，明显提高了机体抗感染的能力[3]。胎儿的部分基因来自于父亲，故而可以产生抗原，如果这种抗原被母体认为是异物则会有排斥反应进而会出现流产现象[4]。母体一般可以产生封闭抗体能够封闭异物抗原以保证正常的妊娠，复发性流产大多因为母体没有封闭抗体从而会排斥和攻击胚胎，有研究认为[5]，复发性流产是因为母体没有封闭抗体失去了免疫防护导致的。
本文使用淋巴细胞免疫治疗，是使用丈夫或者第三方的外周血淋巴细胞给予患者皮下注射，使其可以产生同种的免疫反应从而产生封闭抗体来保护胎盘。本研究结果显示：治疗后，治疗组的CD8+以及CD3+细胞的百分比较常规组高（P<0.05）；治疗组的IL-2、NK细胞水平低于常规组（P<0.05），可知丙种球蛋白联合淋巴细胞免疫可以改善患者的免疫系统功能，NK细胞的表面抗原结合IVIG结晶片段能够抑制NK细胞的毒性作用，改善的母体免疫状态，以补充其抗体不足的情况，淋巴细胞主动免疫可以使母体的免疫系统被激活而产生封闭抗体，可以保护胎体，因此两者结合能有效提高妊娠率。
综上所述：丙种球蛋白与淋巴细胞主动免疫共同治疗复发性流产具有一定的效果，可以改善患者的免疫功能从而提高妊娠率，值得推广。
参考文献
[1]石瑛,王云凤,任静静,等.淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白治疗复发性流产的Meta分析[J].中国妇幼保健,2018,33(06):1429-1434.
[2]汪玮.静脉滴注丙种球蛋白联合淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的可行性分析[J].中国社区医师,2017,33(24):57-58.
[3]陆元庆,宋学静,付子毅.丙种球蛋白联合淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效[J].江苏医药,2016,42(14):1570-1572.
[4]施武媚,张蓉蓉,吴剣兰.淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白治疗复发性流产效果探讨[J].现代医药卫生,2016,32(02):240-241.
[5]郝莉娜.淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产前后血清免疫组学比较[J].陕西医学杂志,2018,47(10):72-74.
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