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摘要：目的探讨急性会厌炎的护理措施，以提高护理质量。方法对我科2018年1月至2019年2月收治20例急性会厌炎患者的临床资料进行回顾性分析,总结对其护理措施。结果采用抗生素加激素的治疗,并采取一系列的护理措施,20例患者均痊愈出院。结论及时足量的抗生素以及激素治疗,配合精心的护理措施,能够有效取得患者的配合,防止并发症的发生，促进患者的康复。
关键词：急性会厌炎；护理体会
本文引用格式：扎西卓玛.探讨急性会厌炎患者护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):316.
0引言
急性会厌炎是一种常见的耳鼻喉疾病，发病较急，对患者生命有着严重的威胁，在临床上又被称之为急性声门上喉炎，当疾病进一步进展后容易并发喉梗阻，进而导致患者死亡[1]。急性会厌炎发病凶险，临床表现为发声困难、咽喉疼痛、呼吸困难、吞咽功能障碍等，发病年龄不限，高发季节为春冬两季，发病机制与患者咽喉异物、感染、创伤等，多发于成人，男性患者居多[2]。
1临床资料
研究对象为急性会厌炎患者，总例数为20例。研究时间始于2018年1月，止于2019年2月，纳入男性15例，纳入女性5例，年龄限制为20-71岁，平均年龄值46.83岁；患者临床表现为咽痛、吞咽障碍，临床疼痛症状加重，其中呼吸困难患者为10例、吞咽困难患者为4例，喘鸣患者为2例，饮水呛咳患者有4例，其中1例患者入院后呼吸困难症状以进展为IV度，因此在入院后给予气管切开治疗。研究已将参与研究患者病历资料送入伦理委员会，并获得同意，患者及其家属也支持研究，患者资料数据不影响研究科学性。
2治疗
给予患者抗感染治疗[2]，并保持患者呼吸道通畅，并给予激素联合用药，持续治疗5d到7d左右，对患者局部采用雾化吸入的治疗方式，对存在呼吸困难患者则需要进行氧气吸入，并给予抗生素联合激素疗法。给予患者布地奈德药物，给药方式为雾化吸入，并对患者病情进行观察并给予氧气吸入治疗。对于10例呼吸困难III度患者而言，其中2例采用气管切开治疗，采用抗感染与通常呼吸道的治疗原则[3]，所有患者给予雾化吸入药物，氧气吸入治疗后均痊愈出院。
3护理措施
3.1保持呼吸道畅通
患者出现上呼吸道阻塞前会出现流涎症状，因此需要密切关注患者呼吸、流涎症状，对患者呼吸困难的程度进行分析，因呼吸困难不能平卧,需采取强迫端坐低头位症状,此时患者呼吸道梗阻情况已经进一步加重，如果患者病情进展较快，则需要事先做好环甲膜穿刺的准备，甚至也可以进行气管切开操作，积极配合进行治疗。
3.2建立静脉通路
对于急性会厌炎患者而言，该病病例机制为会厌水肿，当疾病进一步进展后，会引发喉梗阻疾病，严重的情况下甚至导致患者窒息。因此在临床治疗中，需要给予患者抗生素药物，达到抗感染的效果，并同时给予患者类固醇激素药物，减轻患者肿胀效果，缓解症状。另外还需要开放患者静脉通道，在医师医嘱下给予患者抗生素药物，缓解炎症反应，并给予患者糖皮质激素甲强龙泼尼松与地塞米松药物，对患者喉梗阻症状进行缓解，在激素药物的应用过程中，需要保护好患者静脉，避免出现液体外渗。
3.3吸氧
该病病情比较急，且进展迅速，在数小时内就可让患者病情进一步加重，因此在患者出现呼吸困难症状之后，需要给予患者氧气吸入操作，根据患者的呼吸困难状况来对氧气流量进行调整，吸氧流量控制在2 L/min到3 L/min之间，并对患者缺氧症状进行改善。
3.4心电监护
密切关注患者生命体征指标，如呼吸指标、血氧饱和度等指标的变化，对于喉梗阻患者而言，临床表现为吸入性呼吸困难，而心率加快也属于缺氧症状的指征，因此需要密切关注患者的心率指标。
3.5雾化吸入
给予患者雾化吸入治疗，在呼吸道感染疾病临床应用中比较常见，这种治疗方式的优势为操作方便，治疗方案简单，且起效快，所需费用较低等[4]，给予患者布地奈德混悬液，药物剂量为2 mL，加入110 mL0.9%的氯化钠溶液，或者是给予患者庆大霉素药物，剂量为8000 U，加入地塞米松注射液，剂量为5 mg，采用雾化吸入的治疗方案。
3.6病房环境
保持患者病房环境的舒适，将患者放于新鲜的空气中，保持病房内的整洁与安静，室内温度控制在20℃到22℃之间，空气湿度保持在60%到70%之间[5]，床旁放置加湿器，每天3次，每次持续30 min，每天都进行开窗通风，次数为2次，保持空气的清洁度。让患者了解治疗环境对气管切开患者的重要性，提高患者依从性，尽量减少病房内的人员流动。
3.7心理护理
对于急性会厌炎患者而言，其就诊原因主要是由于患者出现咽痛、吞咽障碍等疾病，甚至是更为严重的呼吸困难症状，大部分患者对疾病缺乏了解，对本病的严重后果不了解，因此在入院治疗后，护理人员需要立即告知，提高患者依从性，告知患者家属疾病相关情况，并且让患者与家属明确，当疾病进一步进展之后，可能出现窒息、死亡等，让患者在医院接受治疗，并密切关注患者的临床情况，禁止患者擅自离开病房，避免由于症状改善而急于离开，最终造成意外。
4结果
本组20例患者平均住院15.5 d,均治疗痊愈后出院，均未出现的明显的并发症。
5小结
在急性会厌炎患者中，对于成人患者而言，根据疾病类型一般可以分为速发型与渐进型两种[7]，当患者出现呼吸困难症状是，代表着其疾病为速发型，并且早期可能引发呼吸道阻塞，进而导致呼吸困难加重。对于成人患者而言，在治疗过程中，可以给予足量的抗生素药物，并加以激素药物治疗，给予优质性的护理方案，在本次研究中，选取本院20例急性会厌炎患者，并给予针对性的护理方案，护理措施为呼吸道护理、心理护理、病情观察等，提高了患者治疗依从性，避免并发症进一步进展，促进了患者的康复。
参考文献
[1]黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻喉科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:456-457.
[2]林爱桃,邹利芳,蔡克文.68例急性会厌炎病人的护理[J].全科护理,2011,9(4):984-985.
[3]杨丽凤.急性会厌炎患者的临床护理体会[J].昆明医学院学报,2010,19(11):148-149.
[4]张勇.蒸汽雾化吸入和氧气雾化吸入对急性会厌炎治疗效果的影响分析[J].医药前沿,2015,5(29):95-96.
[5]唐玉.气管切开术后的护理体会[J].中外健康文摘,2013,10(6):306.
[6]刘亚耘.护理干预对普外科大手术后患者疼痛的影响[J].护理实践与研究,2011,8(14):58-60.
[7]周碧华.39例成人急性会厌炎病人的护理[J].全科护理,2012,10(8):2043-2044.
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