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摘要：目的总结分析剖宫产术后腹胀原因及针对性的护理对策。方法选择2018年1~12月我院收治的100例剖宫产术后腹胀者为研究对象，分析其腹胀发生原因，并根据护理对策不同进行分组，对照组50例采取常规护理，观察组50例采取综合护理措施，观察比较两组术后排气时间、肠鸣音恢复时间、护理有效率、并发症发生率等指标。结果①100例术后腹胀原因包括21例（21.00%）腹肌无力、40例（40.00%）胃肠道准备不足、20例（20.00%）术前饮食不当、19例（19.00%）术前长期卧床；②观察组术后排气时间（18.5±2.5）h、肠鸣音恢复时间（10.2±1.6）h明显短于对照组，并发症发生率（4.00%）明显低于对照组，护理满意度（90.2±2.1）分明显高于对照组，组间差异明显（P<0.05）；③观察组护理有效率（88.00%）明显高于对照组，组间差异明显（P<0.05）。结论剖宫产术后腹胀原因主要因为胃肠道准备不足、饮食不当、腹肌无力等，综合性护理干预有助于快速缓解腹胀。
关键词：剖宫产术；术后腹胀；护理对策
本文引用格式：季明月.剖宫产术后腹胀原因及实施有针对性护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):329,334.
0引言
随着现代生活理念的改变以及妇产科技术的快速发展，越来越多的产妇选择剖宫产这种分娩方式，但大多数人忽视了剖宫产的近期并发症及远期并发症的不良影响[1]。剖宫产术后腹胀是其最常见的近期并发症之一，会让产妇感觉不适，干扰产后正常进食和休息，甚至造成肠粘连、肠梗阻等，不利于产后康复[2]。积极分析剖宫产术后腹胀的发生诱因，围产期加以预防对剖宫产产妇产后康复具有重要意义[3]，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1~12月我院收治的100例剖宫产术后腹胀者为研究对象，均为单胎妊娠，接受剖宫产分娩。其中对照组50例：年龄20~36岁，平均（25.8±0.2）岁，经产妇26例、初产妇24例，孕周35~41周，平均（38.5±1.6）周。观察组50例：年龄21~37岁，平均（25.2±0.3）岁，经产妇29例、初产妇21例，孕周35~42周，平均（38.9±1.1）周。两组具有可比性（P>0.05）。
1.2研究方法
100例产妇都接受剖宫产手术分娩，严密观察产妇分娩后的临床症状，记录腹胀程度、发生时间，分析腹胀原因，采取针对性处理措施。对照组为常规护理，促进术后排气。观察组应用综合性护理干预，①环境护理：保持住院病房日常清洁、开窗通风、保持安静。病房内安置一些绿色植物可预防视觉疲劳，病房外悬挂禁止喧哗的标志，提醒大家保持安静[4]；②心理护理：剖宫产手术分娩后，产妇疼痛感明显，腹胀的发生会进一步增加疼痛感，继而产妇的抑郁、焦虑、烦躁情绪更加明显，这些不利于产妇身体康复，甚至会影响到新生儿健康，护理人员第一步要了解腹胀发生原因及患者不适症状，其次要告知产妇这种不适感只是暂时性的，缓解其心理压力。护理过程中深入了解产妇心理状态，尽量满足其生理、心理方面的需求[5]。鼓励家属多与其沟通，给予鼓励和支持，让其心理舒适度提高；③按摩护理：护理人员可按摩辅助缓解腹胀感，按压动作温和，切不可用力过猛造成手术切口开裂。站立在产妇右侧，让产妇保持仰卧位，从小腹至回肠顺时针由慢到快进行按、揉，每次20 min，每天2次，促进胃肠蠕动[6]；④饮食护理：手术6 h以后以流质食物刺激胃肠蠕动，但避开豆制品、牛奶、产气性食品，以日常餐食的方式进食。腹部注意保暖，避免胃痉挛。可适当饮水促进排泄而带走胃肠道内气体。还可让产妇嚼口香糖，刺激呼吸道、上消化道内气体交换，促进气体排出。
1.3观察指标
观察两组术后排气时间、肠鸣音恢复时间、护理有效率、并发症发生率、护理满意度等指标。护理干预24 h内恢复排气者为治愈，24~48 h排气者为显效，48~72 h排气者为有效，72 h以后排气者为无效。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 18.0进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1腹胀发生原因分析
100例剖宫产术后发生腹胀的产妇中：21例（21.00%）因腹肌无力而发生腹胀，40例（40.00%）因胃肠道准备不足而术后发生腹胀，20例（20.00%）因术前饮食不当造成术后腹胀，19例（19.00%）因术前长期卧床导致术后腹胀。
2.2两组观察指标比较
观察组术后排气时间（18.5±2.5）h、肠鸣音恢复时间（10.2±1.6）h明显短于对照组，并发症发生率（4.00%）明显低于对照组，护理满意度（90.2±2.1）分明显高于对照组，组间差异明显（P<0.05）；观察组治愈15例、显效16例、有效13例、无效6例，对照组治愈12例、显效18例、有效5例、无效15例，观察组护理有效率（88.00%）明显高于对照组（70.00%），组间差异明显（P<0.05），见表1。
3讨论
剖宫产术后常见的并发症之一就是腹胀，其主要发生原因在于：①原来大量气体积存于胃内，进食产气食物，产妇疼痛敏感程度高，在分娩期宫缩加强，胃内气体增加[7]；②剖宫产麻醉肠管、手术刺激等干扰肠管，使得胃肠蠕动下降，积存的气体不能顺利排出[8]；③剖宫产术后一些耐受性较差的产妇因疼痛而哭闹、呻吟，吞气量增加，胃肠内气体随之增加，形成腹胀；④一些害怕疼痛的产妇不愿意尽早下床活动，不利于术后胃肠蠕动恢复，也会延长排气时间[9]。出现剖宫产术后腹胀者一方面正常进食受到影响，一方面腹内压增加不利于切口愈合，需要及时采取综合性护理干预[10-11]。综合性护理干预措施主要包括环境护理、心理干预、腹部按摩、饮食护理等，以促进胃肠蠕动为目标，尽快缓解腹胀及其所带来的不适，稳定产妇情绪及生命体征，促进产后康复[12-13]。本组研究结果证实，与常规护理的对照组相比，实施综合护理干预的观察组在术后排气时间、肠鸣音恢复时间、护理有效率、并发症发生率、护理满意度等观察指标更优。
综上所述，剖宫产术后腹胀的发生率极高，发生诱因也很多，主要还是因为胃肠道内气体不能外排而积聚，通过积极的综合性护理措施能有效缓解腹胀，有助于产后尽快康复，值得推广使用。
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