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摘要：目的了解荆州市及周边区域就诊患者人乳头瘤病毒（HPV）感染率及基因型的流行病学特征。方法采用基因芯片检测法对2014年1月至2018年5月间来我院就诊3194例妇科患者宫颈分泌物的人乳头瘤病毒24种基因型分型检测。结果经过对我院妇科患者人乳头瘤病毒的检测，发现人乳头瘤病毒感染在送检3194例标本中，有1356例为HPV DNA不同亚型阳性，所占比例为42.5%（1356/3194）。其中低危亚型占198例，高危亚型占1316例。人群中感染前5位的高危亚型依次是HPV16、HPV58、HPV33、HPV52、HPV18。最常见的低危亚型是HPV11型。多重感染占阳性的比例为18.1%（246/1356），其中以二重感染多见。结论荆州地区受检妇女HPV的检出率较高，且以高危型HPV感染为主。感染型别既符合亚洲及中国地区人群的分布规律，又有一定的区域分布特点，并伴多重感染，值得重视。
关键词：人乳头瘤病毒；基因分型；高危型；调查分析
本文引用格式：周亚军,许娟,周明莉,等.荆州地区人乳头瘤病毒感染基因型调查分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):241+253.
0引言
本文针对荆州市及周边区域就诊患者人乳头瘤病毒（HPV）感染率及基因型的流行病学特征，采用基因芯片检测法对2014年1月至2018年5月间来我院就诊3194例妇科患者宫颈分泌物的人乳头瘤病毒24种基因型分型检测，现报告如下。
1资料与方法
1.1调查对象。3194例为2014年1月至2018年5月间来我院就诊的疑似HPV感染的荆州地区的妇女，年龄17~78岁，平均（38.5±8.2）岁。
1.2仪器与试剂。ABI7300实时荧光PCR扩增仪；珠海赛乐奇生物技术股份有限公司生产的人乳头瘤病毒基因分型检测试剂盒，可检测24种HPV亚型。
1.3检测方法。严格按照珠海赛乐奇生物技术股份有限公司生产的人乳头瘤病毒基因分型检测试剂盒操作说明进行。样本室温保存不应超过12小时，2-8℃保存不超过7天。
1.4统计学方法。应用SPSS 17.0进行检验，以P<0.05或P<0.01为差异有统计学意义。
2结果
2.1各HPV亚型阳性检出情况。3194例样本中，检出HPV阳性样本1356例，阳性率为42.5%，24种亚型全部被检出。高危亚型和低危亚型检出率分别为85.4%（1316/1356）和14.6%（198/1356）。高危亚型检出率明显高于后者，差异有统计学意义（=876.794，P<0.01）。人群中感染前5位的高危亚型依次为HPV16、HPV58、HPV33、HPV52、HPV18，各高危型别间感染率差异有统计学意义（=52.078，P<0.05）。低危亚型检出率较高的是HPV11，各低危型别间感染率差异有统计学意义（=82.872，P<0.05）。
2.2不同年龄阳性检出情况。每个年龄段阳性检出情况为：≤25岁组6%（82/1356），52~35岁组23.3%（316/1356），36-45岁组32.2%（436/1356），≥46岁组38.5%（522/1356）。年龄≥46岁组感染率最高，其次为36-45岁组。各年龄组间感染率差异均有统计学意义（=85.802，P<0.01）。
2.3HPV多重感染。阳性样本中单一基因型感染1110例，占81.9%（1110/1356）；多重感染246例，占阳性样本的比例为18.1%（246/1356），且以二重感染为主，多达182例，其中又以高危型混合感染为主。三重感染52例，四重及四重以上混合感染12例。四种类别感染模式的感染率间差异有统计学意义（=890.067，P<0.01），
3讨论
人乳头瘤病毒是临床上较为常见的一种病毒，不同年龄段感染率不同。本研究结果显示，HPV阳性率为42.5%，与文献报道的深圳地区感染率23.94%，梅州市感染率20.67%，兰州市感染率，北京地区感染率52.05%[1]，相比较，远高于以上地区HPV感染率。可能原因为我院部分妇科医生只有在就诊患者宫颈分泌物人乳头瘤病毒定性阳性后，才会进行HPV分型检测，而导致阳性率较高。本研究中，年龄≥46岁年龄组的感染率最高38.5%（522/1356），与其他三组比较，P<0.05，有显著性差异。可能原因为我们进行检测的46岁以上的患者大部分是因为出现了宫颈疾病症状而就诊的。年龄越大，因疾病而就诊的就越多，仅仅进行健康体检的患者相对较少。因此，加强宫颈癌防治知识的宣传，增加中老年妇女的健康意识，是预防宫颈癌发生的关键。
本研究显示在感染人群中，多重感染比例较高，为18.1%，说明多重感染是一种常见现象。Lee等[2]研究发现多重感染致宫颈癌的患病风险约为单一型感染者的1.5倍。因此本研究结果值得重视。
本研究中人群感染前5位的高危亚型依次为HPV16、HPV58、HPV33、HPV52、HPV18。与大连地区，武汉地区，宜昌地区[3-5]，感染高危亚型均存在差异。说明HPV亚型的感染率在我国不同地区人群也存在地域性差异。2018年4月28日，美国药企默沙东提交的九价HPV疫苗上市申请已经获得了国家食药监局药品审评中心批准[6-8]。即将上市的宫颈癌九价疫苗可用于预防6、11、16、18、31、33、45、52、58这九种HPV病毒亚型，完全包括了荆州地区感染人群前5位的高危亚型。因此，长期对人乳头瘤病毒感染进行分析检测情况分析，有利于本地区疫苗的选取和在以后疫苗研制、免疫情况调查都有重要的意义[9-10]。
参考文献
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