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摘要：目的探讨在对深部浸润型子宫内膜异位症患者采取经阴道超声检查的诊断价值。方法选择我院2018年4月至2019年4月期间收治的深部浸润型子宫内膜异位症患者（n=50），对所有患者予以经阴道超声检查，以病理结果为金标准，探讨经阴道超声检查的诊断价值。结果经阴道超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症准确率为88.00%，累及直肠30例，阴道壁10例，子宫骶韧带26例，阴道直肠隔5例。结论对于深部浸润型子宫内膜异位症而言，实施经阴道超声诊断具有较好的诊断效果，但阴道超声检查在对于累及高位肠管的病变具有一定的局限性，为提高诊断准确性还需联合如盆腔核磁检查等其他检查方式。
关键词：深部浸润型；子宫内膜异位症；阴道超声；诊断价值
本文引用格式：孙桂华,于晓勇.经阴道超声检查在深部浸润型子宫内膜异位症中的诊断意义[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):236.
0引言
子宫内膜异位症是因为子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，深部浸润型主要是指病灶位于抚摸下深度5mm以上，常位于后盆腔，如宫骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹隆、阴道直肠隔、直肠或者直肠壁，也可侵犯侧盆腔，如输尿管，也可侵入前盆腔，如膀胱壁。（作为该病的特殊类型，直肠、阴道、膀胱、子宫骶骨韧带以及子宫内管直肠窝均有可能发病，）因而腹腔镜手术探查对于病灶范围、大小以及浸润深度的判断存在难度[1]。同时因该病具有复发、转移以及浸润等特点，从而导致治疗难度较大，为改善预后需及早予以诊断与治疗，常用的术前诊断包括超声、MRI以及盆腔查体等。基于此，本文选择我院2018年4月至2019年4月期间收治的50例深部浸润型子宫内膜异位症患者，对所有患者予以经阴道超声检查，以病理结果为金标准，探讨经阴道超声检查的诊断价值。现分析如下。
1资料与方法
1.1基线资料
试验对象选自2018年4月至2019年4月，总计50例。纳入标准[2]：（1）均经病理学检查确诊为深部浸润性子宫内膜异位症；（2）主诉为经前腹痛难忍，或者可触及下腹部包块；（3）医院伦理委员会审查批准，且患者与家属知情同意。排除标准：（1）认知障碍与精神障碍患者；（2）伴有严重心肝肾疾病；（3）既往盆腔手术史或盆腔炎性疾病；（4）生殖道畸形；（5）子宫切除者；（6）不同意本次研究者。年龄23-49岁，平均（32.05±5.30）岁；病程0.5-5年，平均病程（3.05±1.11）年。
1.2一般方法
所有患者均予以经阴道超声检查，具体如下：采用LOGIQ E9超声仪，单平面阴道直肠两用探头,频率5-7MHz。检查前患者需排空尿、便，取膀胱截石位，将避孕套套上阴道探头，缓慢地放入患者阴道内直至阴道穹窿部。子宫附件与周围组织进行常规探查，同时详细地记录患者的内部回声、子宫大小、囊壁厚度以及囊内回声与其子宫之间的关系等。
1.3诊断标准[3]
根据患者宫骶韧带、乙状结肠、阴道以及膀胱等常发部位的解剖声像改变情况进行分析，当患者在阴道超声的声像图上表现为低回声区以及实性病变，同时不均匀，病灶大多呈现为片状、长条形以及结节状等。彩色多普勒血流信号多为不丰富的点状及散条状。
1.4观察指标
以病理学诊断作为金标准，观察经阴道超声诊断准确率。
2结果
经阴道超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症准确率为88.00%（44/50），另外6例患者病灶未能检出，累及直肠30例，阴道壁10例宫骶韧带26例，阴道直肠隔5例。见表1。
3讨论
子宫内膜异位症主要指的是子宫内膜异位到患者的子宫体腔外生长，主要包括深部浸润型、卵巢型以及腹膜型三种，其中深部浸润型病灶部位多样，浸润深度达到5 mm，因而为提高疗效、改善预后，需尽早明确病情，以采取有效治疗措施[4]。
临床上针对深部浸润型子宫内膜异位症患者的诊断方式通常从痛经、排便痛、性交痛以及慢性盆腔痛等临床症状入手，然后在此基础上结合妇科检查以初步确诊。在本次研究结果显示，经阴道超声诊断的准确率为88.00%，累及直肠30例，阴道壁10例，宫骶韧带26例，阴道直肠隔5例。这说明对于深部浸润型子宫内膜异位症而言，实施经阴道超声诊断具有较好的诊断效果，且与MRI相比检查费用少，且操作简单，因而可作为临床筛查的首选方式[5]。但需要注意的是，阴道超声检查在对于累及高位肠管的病变具有一定的局限性，为了进一步提高诊断准确性还需联合如盆腔核磁检查等其他检查方式以确诊，避免漏诊。
综上所述，阴道超声检查在临床诊断中具有无创以及分辨率高的优点，对于深部浸润型子宫内膜异位症具有较高的准确性，可以作为临床医师辅助方式。但因检查范围所具有的局限性，同时还会受到操作医师的诊断经验与技术影响，可能会导致一部分患者漏诊。因此，如有必要可联合经直肠超声检查，或盆腔超声检查以及联合盆腔核磁检查等多种方式，以提高诊断的准确性。
参考文献
[1]沙恩波,王丽旻,王慧,等.经阴道彩色多普勒超声对深部浸润型子宫内膜异位症的诊断[J].中国生育健康杂志,2019,30(2):135-138,153.
[2]周敏,曾俊怡,王丽珍.经阴道超声精准定位报告在深部浸润型子宫内膜异位症中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志,2019,17(4):391-393.
[3]卢珊,刘朝晖,王威,等.经阴道超声检查在深部浸润型子宫内膜异位症中的诊断意义[J].中国生育健康杂志,2019,30(4):338-341.
[4]张玉娟,林琪,肖晓君,等.超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症累及盆腔组织[J].中国医学影像技术,2018,34(4):573-576.
[5]牛旺,史铁梅,张原溪,等.不同超声检查对直肠乙状结肠深部浸润型子宫内膜异位症诊断价值的Meta分析[J].中国医学影像技术,2017,33(6):912-916.
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