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摘要：目的研究分析放置子宫腔内节育环对于女性产生的不良影响及干预方法。方法选择于2017年1月至2018年12月到我站接受放置子宫腔内节育环女性300例，以随机数字表法分为a组（n=150）与B组（n=150），a组行t形环手术干预，B组行圆形环手术干预，观察放置不同宫内节育器的临床效果和不良反应情况。结果两组患者组间对比临床效果无明显差异（P>0.05）；B组因症取出、不规则出血、腰部疼痛等不良影响发生率明显低于a组（P<0.05）。结论对于育龄女性而言，在放置子宫内节育环后，可能会出现一定的不良影响，同置环操作等因素之间存在紧密关系，选择圆形环放置的效果较t形环理想，在临床中价值可观。
关键词：宫内节育器；子宫；不良反应
本文引用格式：于荣.放置子宫腔内节育环对于女性产生的不良影响及干预方法研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):54,56.
0引言
在我国，对于育龄妇女而言，在子宫腔中放置节育环是常见的一种避孕措施，此项方式操作较为简便，且具有较高的安全性，避孕效果理想，且具有可逆性特点，在女性中的应用较为普遍，更是得到了计划生育工作人员的认可[1-2]。但是节育环也并非完全安全，在放置期间内，也存在腹部疼痛、节育失败以及带器妊娠等情况，严重者还可能会出现引导出血等现象，影响日常生活质量[3-4]。基于上述情况，本文就到我站放置子宫腔内节育环女性开展研究，分析所产生的不良影响以及干预方式，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2017年1月至2018年12月到我站接受放置子宫腔内节育环女性3 0 0例，以随机数字表法分为A组（n=150）与B组（n=150）。A组中：年龄最大45岁，年龄最小21岁，平均年龄（33.46±5.43）岁；B组中：年龄最大44岁，年龄最小20岁，平均年龄（33.48±5.41）岁。均对本次研究知情，自愿签署同意书；组间各项基线资料经对比（P>0.05）。
1.2方法
A组行T形环手术干预，主要内容：选取含铜表面积220 mm2且伴有尾丝的T形环节育器，先将其横臂向下折叠，并进行套管等后续操作，待完成相应操作后，即可对限位块进行调整，调整时需参考患者宫腔深度，并确保与宫腔深度相同，然后将套管芯插入，并顺着宫腔方向将其送入，需要注意的是，其放置的方向需保持与宫腔纵轴一致，避免在宫腔中出现扭曲等现象，最后将放环器取出。
B组行圆形环手术干预，主要内容：选取含铜表面积220 mm2且小段形式的圆形环节育器，并确保其中含有25 mg的吲哚美辛（硅胶棒形式），在放环器上放置节育环，顺着宫腔方向将其送入到宫底位置，需要注意的是，放置的方向需要同宫腔纵轴一致，避免在宫腔中出现扭曲等现象，最后将放环器取出。
1.3观察指标
观察统计临床效果以及不良影响情况，并予以对比分析。
1.4统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床效果比较
两组患者组间对比临床效果无明显差异（P>0.05），见表1。
2.2不良影响情况比较
B组因症取出、不规则出血、腰部疼痛等不良影响发生率明显低于A组（P<0.05），见表2。
3讨论
宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，由于初期使用的装置多是环状的，通常叫节育环。节育环的放置会对女性身体健康造成一定不良影响，其不良反应可包括出血、腰酸、腹坠、感染等，其中T形环就容易导致出血情况发生。放置T形环出血的原因主要是有横壁和纵壁，横臂在向子宫伸时，同子宫内膜会有较大的接触面积，很容易将宫颈内膜擦破，并导致出血。而圆形环则有效弥补了此缺点，因此从安全性上来说，圆形环的适应性更强，安全性也更高[5]。但就节育效果而言，两者效果类似，且均具有较高的可塑性，因此不容易掉落。但是T形环中的铜离子会对依锌酶系统产生抑制，促进更好地吸收铜离子，抑制子宫内膜酶（受精卵着床）[6]。
本研究结果显示，两组女性临床效果对比无明显差异，但B组不良影响情况显著优于A组（P<0.05），提示对女性放置节育环时需要对操作等引起足够重视，且圆形环效果更为理想。圆形环中的吲哚美辛硅胶棒能够释放出较少剂量的吲哚美辛，可有效抑制合成前列腺素，从而降低对子宫收缩带来的影响，因此，可降低月经紊乱等不良影响[7]。由于T形环相较于圆形环来说，其接触面更小，因此在置入宫腔时的难度更小，同时由于其含铜面积较大，因此对于受精卵等而言，其杀伤作用更为理想，因此避孕效果可观；但是其感染发生率更高，且使用寿命较圆形环短[8]。腰部疼痛是放置节育环妇女常见的一种不良影响，早期疼痛同置环操作所带来的刺激之间具有紧密联系，而延迟疼痛则多同节育环与女性宫腔存在不匹配现象、节育环变形等之间存在联系。出现下落、脱落等的原因主要是节育环同子宫大小之间存在不匹配现象导致。
综上所述，对于育龄女性而言，在放置子宫内节育环后，可能会出现一定的不良影响，同置环操作等因素之间存在紧密关系，选择圆形环放置的效果较T形环理想，在临床中价值可观。
参考文献
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[2]丁亚云.人工流产术后即时放置宫内节育环相关因素的探讨[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(5):35.
[3]Calla NEQ,Miguel RDV,Cherpes TL.Comment on‘Effects of injectable progestogen contraception versus the copper intrauterine device on HIV acquisition:sub-study of a pragmatic randomised controlled trial’[J].Journal of Family Planning&Reproductive Health Care,2017,43(3):175-180.
[4]陆怀华.为育龄女性放置不同宫内节育器的避孕效果比较[J].当代医药论丛,2017,15(18):71-72.
[5]谭丽君,韩春艳,尹晓阳,等.综合性护理干预应用于绝经妇女宫内节育器取出的效果[J].临床护理杂志,2017,16(6):24-26.
[6]蔡丽华,郭红平.围绝经期妇女取出宫内节育器200例临床分析与研究[J].中国继续医学教育,2018,10(12):87-89.
[7]顾媚.人工流产术后不同时间放置曼月乐宫内节育器的避孕效果[J].中国当代医药,2017,24(34):119-121.
[8]卢堃,吴洋,张学红.宫内节育器对女性生殖系统感染的影响[J].中国计划生育学杂志,2017,25(6):426-428.
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