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摘要：目的探讨臭氧联合玻璃酸钠对退变性骨关节病的治疗效果。方法选取2017年1月至2019年1月本院中医疼痛科收治的300例退变性骨关节病患者进行分组实验，以随机数字表法（rntM）将其分成a、B、c组，其中a组（104例）采用臭氧联合玻璃酸钠治疗，B组（102例）单纯予以臭氧治疗，c组（94例）单纯予以玻璃酸钠治疗，比较三组临床疗效。结果a、B、c三组治疗前的il-6、il-8、tnf-ɑ差异不显著（P>0.05），治疗后a组il-6、il-8、tnf-ɑ均低于B、c组（P<0.05），B组与c组相比无显著差异（P>0.05）；a组总有效率97.12%，B组85.29%，c组86.17%，a组总有效率显著高于B、c组，差异显著（P<0.05），B组与c组相比无显著差异（P>0.05）。结论在退变性骨关节病的临床治疗中臭氧联合玻璃酸钠治疗效果较好，有良好的临床应用价值。
关键词：臭氧；玻璃酸钠；退变性骨关节病
本文引用格式：徐建海,蒋雷.臭氧联合玻璃酸钠对退变性骨关节病的治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):44-45.
0引言
退变性骨关节病（Degenerative Osteoarthropathy）又叫肥大性关节炎，是高发于中老年人群的特发性、慢性进行性疾病，局灶性关节软骨的退行性变是该病的主要病理特点[1]。本文将选取300例退变性骨关节病患者临床临床试验，探讨臭氧联合玻璃酸钠的临床疗效，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2017年1月至2019年1月本院中医疼痛科收治的退变性骨关节病患者300例作为研究对象，按随机数字表法将其分成A、B、C三组，其中A组男63例，女41例，年龄45~70岁，平均（50.5±3.5）岁；B组男59例，女43例，年龄45~69岁，平均（50.0±4.0）岁；C组男58例，女36例，年龄45~68岁，平均（59.8±4.5）岁；三组患者病程均在2个月至20年，平均（5.0±2.3）年；两组年龄、性别、病程等常规资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2治疗方法
三组均在常规治疗的基础上予以塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司，国药准字J20120063，产品规格：0.2 g×6 s，初次推荐剂量为200 mg，1次/d口服或100 mg/d，2次/d）治疗；三组均在X线引导下开展各项临床治疗。
1.2.1a组
在X线引导下予以玻璃酸钠（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H10960136，1次/支（玻璃酸钠25 mg）、1周/次、连续5次注入关节腔内或关节内，按症状轻重适当增减给药次数）联合臭氧治疗。臭氧治疗具体方法如下所述：（1）注射时取患者仰卧位，常规消毒后经内、外穿刺如骨腔，对关节腔积液的先抽取积液接着用生理盐水（40℃）1000 mL加入庆大霉素（16万U）或洁霉素（1.8 g），反复冲洗关节腔，以便将关节腔内的炎性渗出物和脱落的病变组织排出，以减少致炎物质。接着在关节腔内植入玻璃酸钠（剂量方法均参照以上阐述内容），再用医用臭氧发生器匀速注入臭氧；（2）完毕后嘱咐患者保持关节放松状态至0.5 h，在适当休息后指导其缓慢活动[2]。
1.2.2B组、c组
两组臭氧治疗与玻璃酸钠治疗均参照A组治疗方法实施，故不赘述。
1.3观察指标
（1）观察治疗前后关节液中的白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）和肿瘤坏死因子-ɑ（TNF-ɑ）的变化状态。（2）临床疗效[3]。
1.4统计学方法
研究数据进行分类、编号及统计后纳入SPSS 21.0软件处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1三组治疗前后IL-6、IL-8、TNF-ɑ比较
A、B、C三组治疗前IL-6、IL-8、TNF-ɑ差异不显著（P>0.05），治疗后A组IL-6、IL-8、TNF-ɑ均低于B、C组（P<0.05），B组与C组无显著差异（P>0.05），详见表1。
2.2两组临床疗效比较
A组总有效率97.12%（101/104），B组85.29%（87/102），C组86.17%（81/94），A组总有效率显著高于B、C组，差异显著（2=8.723、7.830，P=0.003、0.005，P<0.05）。
3讨论
玻璃酸钠是临床医学中常见的非处方药，其获取途径主要来源于动物滑液、皮肤、脐带等[4]。近年来，大量临床案例研究发现，玻璃酸钠在骨科中应用，通过实验及临床应用均证明玻璃酸钠在骨性关节炎治疗方面使一种先对安全、理想、有效的药物。这可能与玻璃酸钠能有效参与细胞外液中电解质及水分调节、润滑关节、抗御感染、参与创伤愈合等多种生理功能有关，继而起到保护、营养骨关节的目的，其主要表现为润滑关节腔、覆盖屏障及缓冲应力[5]。
值得注意的是，有学者发现，通过外源性干预方式补充玻璃酸钠可提高滑膜中玻璃酸钠的含量，重新形成自然屏障，防止软骨基质进一步破坏消失，最终起到改善病理状态下滑膜的生物学功能，减轻或消除关节磨擦及疼痛的目的。本研究中三组患者在予以不同的治疗方法干预后，各项指标均有良好的改善，治疗后A组IL-6、IL-8、TNF-ɑ均低于B、C组（P<0.05），B组与C组无显著差异（P>0.05），提示臭氧联合玻璃酸钠治疗退变性骨关节病有良好的临床疗效，而单纯的予以臭氧或玻璃酸钠治疗其在改善IL-6、IL-8、TNF-ɑ等因子方面效果无显著差异。同时本研究中还发现，A组总有效率97.12%，B组85.29%，C组86.17%，A组总有效率显著高于B、C组，差异显著（P<0.05），这与以上两种治疗方式良好的效果息息相关[6]。首先，臭氧良好的抗炎作用能有效刺激氧化酶的过度表达，中和机体炎症反应和中和氧化物的过量产生，使拮抗炎症中的免疫因子被释放和其到扩张血管，改善回流，减轻局部的渗出、水肿而发挥抗炎的目的，如今年来的研究发现，臭氧还能起到中和白介素（如IL-1、-2、-8、-10、-12、-15）可溶性受体和抑制制α-干扰素，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）释放。其次臭氧良好的镇痛作用可有效抑制神经末梢及中间神经元的释放和抑制脑啡肽等物质的过量产生而起到镇痛目的[7]。
综上所述，在退变性骨关节病的临床治疗中臭氧联合玻璃酸钠治疗效果较好，有良好的临床应用价值。
参考文献
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[5]王波,邵先舫.中药封包配合臭氧、玻璃酸钠治疗早期创伤性踝关节炎的临床观察[J].湖南中医药大学学报,2017,39(8):221-224.
[6]贾晓英,张晓炜,刘暘.玻璃酸钠注射液联合肾骨颗粒及银杏达莫注射液对膝骨关节炎的疗效分析[J].内蒙古医科大学学报,2017,22(6):2221-2225.
[7]崔卫国,邱宗雨,杨静会.玻璃酸钠注射与灌洗分别联合关节镜清理术治疗膝骨性关节炎的疗效及安全性对比分析[J].解放军预防医学杂志,2018,36(6):1231-1234.
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