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摘要：目的对解郁平肝汤在高血压合并焦虑症肝郁化火型中的治疗效果进行探讨。方法抽取21例高血压合并焦虑症肝郁化火型患者参与研究，临床上予以常规治疗，同时增加解郁平肝汤治疗，并设为观察组。在相同的时间段抽取另外21例高血压合并焦虑症肝郁化火型患者参与研究，施予常规治疗，取黛力新治疗，设为参照组。结果两组患者治疗前均接受血压评测（舒张压、收缩压），组间数据计算显示P>0.05；观察组治疗后收缩压、舒张压数值较参照组有更高明显的减幅，数据计算显示P<0.05，有统计学意义。两组患者治疗前均接受焦虑评测，组间数据计算显示P>0.05；观察组治疗后焦虑数值较参照组有更高明显的减分，数据计算显示P<0.05，有统计学意义。结论应用解郁平肝汤对高血压合并焦虑症肝郁化火型患者进行治疗，可改善患者血压水平，减轻患者的焦虑症状，疗效确切。
关键词：解郁平肝汤；高血压；焦虑症；肝郁化火型
本文引用格式：肖文.解郁平肝汤治疗高血压合并焦虑症肝郁化火型的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):233,239.
0引言
原发性高血压是临床常见的慢性疾病，多数患者存在焦虑情绪，其中肝郁化火型是常见证型，其可导致患者病情反复发作，加重症状[1-2]。研究显示，高血压合并焦虑症患者的治疗难度较大，因此我院就解郁平肝汤治疗高血压合并焦虑症肝郁化火型患者的临床疗效进行探讨，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象从我院2018年3月至2018年12月收治的高血压合并焦虑肝郁化火型患者中抽取，且均通过研究纳入标准和排除标准，患者共42例，其中21例设为参照组，实施常规治疗；另外2 1例设为观察组，同时予以解郁平肝汤治疗。参照组男/女为1 2例/9例。年龄4 0~78岁，平均（5 8.21±0.21）岁。观察组男/女为11例/10例。年龄42~77岁，平均（55.62±0.25）岁。中医诊断如下：眩晕、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒，口干口苦、失眠多梦、或肢麻震颤、或胸胁胀痛、大便干结、溲黄，舌红苔黄、脉弦或数，且舌苔脉象相符，则可确诊。纳入对象的信息资料经上传处理，计算结果显示P>0.05，符合研究公平性。
1.2方法
两组患者均予以常规西医治疗，取缬沙坦（常州四药）80 mg治疗，每日早晨1次，口服。参照组患者予以黛力新治疗，取黛力新1粒口服，每天早晨、中午各1次。观察组患者同时予以解郁平肝汤治疗以清肝泻火，解郁安神为原则，具体整方如下：龙胆草10 g，栀子、黄芩各12 g，柴胡、当归、白芍各15 g，茯神20 g，钩藤（后下）10 g，泽泻、车前子各15 g，夏枯草12 g，生甘草6 g。若大便干结酌加大黄9 g，若肢麻震颤酌加石决明12 g、龙骨30 g。1剂/d，煎煮取汁400 mL，早晚温服，200 mL/次。两组患者持续治疗28 d。
1.3观察指标
采用血压仪检测两组患者治疗前后舒张压、收缩压，同时对两组患者焦虑症状进行评估，应用焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑症状进行评估，分值越高则焦虑症状越严重。
1.4统计学方法
统计工作使用SPSS 15.0统计学软件，合理挑选数据及剖析整体效果。一切假设检验均采用双侧查验，P<0.05为差异有统计学意义。计数数据参照2检验，数据以率（%）的形式表述；计量资料参照t检验，数据以均数±标准差（±s）的形式表述。
2结果
2.1两组患者血压水平变化比较
两组患者治疗前均接受血压评测（舒张压、收缩压），组间数据计算显示P>0.05；观察组治疗后收缩压、舒张压数值较参照组有更高明显的减幅，数据计算显示P<0.05，有统计学意义，见表1。
2.2两组患者焦虑分值变化比较
两组患者治疗前均接受焦虑评测，组间数据计算显示P>0.05；观察组治疗后焦虑数值较参照组有更高明显的减分，数据计算显示P<0.05，有统计学意义，见表2。
3讨论
对于高血压合并焦虑症患者的治疗，临床上主要应用降压药、抗焦虑药进行治疗，然而常规西药治疗存在较多不良反应，安全性较差[3]。中医有效结合了辨病、辨证，讲究整体治疗理念，对高血压合并焦虑症的治疗具有更大优势[4]。
中医认为，高血压属于眩晕、头痛的范围，其证型复杂，其中肝郁化火型是其常见证型。肝郁化火型高血压病合并焦虑症患者多是因情志不遂，或突然遭受精神刺激，或病邪侵扰等因素的影响，导致肝失疏泄，气机郁滞，日久化火，继而出现头痛、眩晕、胸胁或少腹胀闷窜疼、急躁易怒、头晕胀疼、面红目赤、口苦、咽干等临床症候，其发病根本原因在于肝疏泄不利，气机郁滞，气有余便是火，肝火上炎扰乱心神，发为焦虑，故而其治疗当以清肝泻火，解郁安神为基本原则。
因此，在临床实践过程中，对于高血压合并焦虑症肝郁化火型患者，我院在常规西医治疗的基础上应用解郁平肝汤进行治疗，其中龙胆草为君药，清泄肝胆实火，对肝胆实火所引发的头痛、头晕效果良好。现代药理研究结果显示，龙胆草具有良好的利尿作用，同时具有镇痛及镇静作用，对于高血压合并焦虑患者而言，一方面通过有效利尿作用可调节血压，同时其镇静作用又可以缓解其焦虑情况[5]。栀子、黄芩为臣药，苦寒泻火，燥湿而清热，与君药相配伍，强化泻火之功；现代药理研究显示，栀子具有良好的护肝利胆，降压镇静作用，对于高血压合并焦虑症患者的头痛、头晕、烦躁、惊恐情况具有良好效果[6]。柴胡疏肝解郁，通畅气机以助肝脏疏泄之功；同时，肝脏实火太胜，易于耗血伤津液，故而加当归、白芍一方面养血柔肝，二则防止阴血耗伤太过；茯神养血宁心安神的功效，对惊悸失眠作用良好。
现代药理研究结果显示，茯神具有良好的镇静作用，可有效改善睡眠状态[7]。钩藤、夏枯草清热平肝，泽泻、车前子泄热利湿，使肝脏邪热从下焦而走，生甘草一则调和诸药，另则可清热生津，诸药合用共奏清肝泻火，解郁安神之功而获良效。且药理研究显示，夏枯草有明显的降压效果，对高血压患者的治疗有显著意义。同时，研究表明，钩藤可降低大脑皮层的兴奋性，表现在使部分大，鼠阳性条件反射破坏，条件反射时延长，使其冲动综合能力减弱，而对分化抑制和非条件反射皆无显著影响，从而实现良好的镇静作用[8]。
我院研究得出，两组患者治疗前均接受血压评测（舒张压、收缩压），组间数据计算显示P>0.05；观察组治疗后收缩压、舒张压数值较参照组有更高明显的减幅，数据计算显示P<0.05，有统计学意义。两组患者治疗前均接受焦虑评测，组间数据计算显示P>0.05；观察组治疗后焦虑数值较参照组有更高明显的减分，数据计算显示P<0.05，有统计学意义。
综上所述，应用解郁平肝汤对高血压合并焦虑症肝郁化火型患者进行治疗，可改善患者血压以及焦虑症状，疗效显著，值得推荐。
参考文献
[1]李书征.加味平肝降压汤联合天麻钩藤饮治疗阴虚阳亢型原发性高血压临床研究[J].北方药学,2018,15(2):69.
[2]唐晖.平肝降压汤联合辛伐他汀与氢氯噻嗪治疗高血压合并高血脂随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2017,31(1):39-41.
[3]杜臣斌,薛立新.养阴平肝汤治疗阴虚阳亢型原发性高血压的临床观察[J].山西中医学院学报,2017,18(1):40-41.
[4]王晖,史守彤.解郁安神方加减治疗肝郁化火型失眠的临床观察[J].光明中医,2018,34(8):1124-1126.
[5]戴鸣辉.龙胆草化学成分及药理作用的研究[J].北京中医药,2016,5(11):641-645.
[6]张建花.栀子药理作用研究进展[J].吉林中医药,2016,21(17):341-343.
[7]王涛.茯神的药理作用研究进展[J].中国中医药研究,2017,11(24):321-322.
[8]潘文慧,蒋海强,李运伦.钩藤提取液对自发性高血压大鼠尿液代谢组学的影响[J].中医杂志,2019,1(2):256-258.
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