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摘要：目的探讨分析季节因素对新生儿疾病筛查促甲状腺激素（TSH）结果的影响。方法抽取长春地区于2017年11月至2018年11月出生72 h后并喂足8次奶的新生儿51152例中的7600例新生儿足跟血液，并进行荧光法测定，观察比较季节因素对TSH水平的影响。结果新生儿TSH中位数4.228 mIU/L，97%分位值为10.953 mIU/L，初筛阳性率为2.43%，并且在秋、冬、春、夏四个季节中有差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于新生儿，季节因素是影响其足跟血TSH值高低的主要因素。
关键词：季节因素；新生儿；促甲状腺激素；足跟血
本文引用格式：陆兴红,何睦.季节因素对新生儿疾病筛查TSH结果的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):25-26.
0引言
新生儿是对碘缺乏危害极为敏感的人群，同时其也是监测碘缺乏病的主要目标人群，另外，新生儿全血TSH水平是对其碘营养状况以及甲状腺功能可靠以及敏感的指标，也是对新生儿先天性甲状腺功能低下症的筛查标准[1]。在荧光法广泛应用后，其结果均出现了新生儿足跟血TSH值与甲状腺肿大、儿童尿碘等指标中发生分离的情况[2]。因此，研究出新生儿足跟血TSH切值以及影响其指标的因素，减小新生儿TSH值异常，同时制定出适用于我国的足跟血TSH正常范围值，无需再使用其他指标[3]。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取长春地区于2017年11月至2018年11月出生72 h后并喂足8次奶的新生儿51152例中的7600例碘营养状况良好的新生儿足跟血液。
1.2采血地区
选取长春地区碘营养状况良好的新生儿。
1.3采血方法
采集出生72 h后，并喂足8次奶的新生儿足跟血，将其滴于滤纸上，待自然干燥后将其密封在塑料袋中，置于温度在2~8℃的冰箱冷藏保存。
1.4检测方法
使用酶联免疫荧光分析法进行检测。
1.5质控
在对样本进行荧光法的检测过程中，使用Thermo的检测仪器，严格按照操作程序进行操作，每次实验每板均带复孔标准曲线及复孔高低值室内质控，质控均在控报告结果，实验室定期参加临床检验中心质量控制，成绩合格。
1.6统计学方法
使用SPSS 21.0软件系统分析数据以及资料，计数资料用率（%）表示，采用2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1新生儿足跟血TSH测定结果
将本次收取的7600份样本进行检测分析，其中平均数值是4.098 mIU/L，中位数是4.228 mIU/L，97%分位值则是10.953 mIU/L，统计分析后得知，月份不同的新生儿足跟血TSH值之间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2新生儿不同季节出生足跟血TSH值
将所有患者检测结果分为春、夏、秋、冬四个季节进行方差分析，4个不同季节的TSH值之间对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；冬季以及夏季的新生儿足跟血TSH的97%分位值分别是10.892 mIU/L以及10.910 mIU/L，显著高于秋季新生儿足跟血TSH的97%分位值；而春季的97%分位值较低，则表明其稳定性不足，见表2。
3讨论
先天性甲状腺功能低下症（CH）通常是由于新生儿先天因素使得其甲状腺发育不良，导致婴儿发生生长发育、智力等不佳的一种临床症状，而在早期的诊断以及治疗均对此病有着很好的效果[4]。不同的季节出生的新生儿其先天性甲状腺功能低下症的因素有：（1）婴儿应激反应：通常在婴儿出生半小时后，由于温度相比母体宫内较低，使得其受冷，导致TSH水平上升，而随着逐渐适应其宫外环境的温度，使得TSH水平在3 d左右的时间里逐渐降低。而不同的季节其温度也有所不同，宫外环境的温度也不相同，从而导致TSH水平的上升程度以及下降程度也不相同。通常来说冬季的温差最大，使得TSH水平上升多而降低缓慢，因此导致检测结果高，而夏季温差最小，因此使得TSH水平升高较慢而降低快，所以检测结果较低，但此说法还需进一步证实[5]。（2）季节的不同，使得温度也有所不同，秋、春季温度较高、冬季最低，夏季最高，而温度较高极易导致血片难以洗脱，则有可能导致促甲状腺素水平的检测结果较低，造成假阴性的可能[6]。
本次研究中，夏季以及冬季出生的新生儿TSH值的中位数较高，因此将夏季以及冬季的97%分位值进行百分位值分析则分别为10.910 mIU/L以及10.892 mIU/L，且四个季节之间的差异具有统计学意义（P<0.05）；而造成这一原因可能与新生儿出生时，受到夏季以及冬季不同的温度刺激，产生自我保护的能力，使得垂体分泌TSH上升，因此造成新生儿TSH水平较高的原因，另外，由于不同季节也会存在不同的饮食差异，使得碘摄入量不同，而此现象还需进一步的研究证明[7]。
新生儿足跟血TSH极易受到外界多种因素的干扰，导致其发生变化，而目前多数研究也尚未证实这一点，这也说明了足跟血TSH的不稳定性，而国际上通常将新生儿足跟血TSH作为衡量碘营养状况的标准，虽然其理由较为不充分，但是其仍然可以用于筛查新生儿先天性甲状腺功能低下症，检测标准只有与国际标准相同步，才能更好地判断碘缺乏病状况的流行程度[8]。
参考文献
[1]李梅玲,李辉,韩菊铭,等.季节因素对新生儿疾病筛查TSH结果的影响分析[J].中国社区医师,2018,34(15):123-124,126.
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[3]陈文芳,刘海平,余丰.新生儿先天性甲状腺功能低下症与出生体重及胎龄的相关性分析[J].中华保健医学杂志,2017,19(5):417-419.
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[5]何颖.妊娠期甲减产妇分娩前后TSH浓度及分娩结局研究[J].中国现代医生,2017,55(1):18-21.
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[7]赵军育.新生儿生后甲状腺功能检查及影响因素分析[J].继续医学教育,2017,31(9):115-117.
[8]吴洪秋,黄坚尧,黄武炎,等.孕早中期孕妇轻度甲状腺功能减退症的影响因素及与不良妊娠结果的关系研究[J].国际检验医学杂志,2017,38(14):1977-1979.
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