急性脑梗死患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究论文

SCI论文（www.lunwensci.com）:

摘要：目的探讨急性脑梗死患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块之间的相关性。方法选取2018年01月至2019年06月在我院住院治疗的急性脑梗死患者100例，根据颈动脉彩超结果首先将患者分为无斑块组30例及斑块组70例两组，根据斑块性质进一步分为无斑块组30例、稳定斑块组32例及不稳定斑块组38例，比较各组血尿酸水平的差异。结果无斑块组和斑块组两组尿酸水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），无斑块组、稳定斑块组、不稳定斑块组三组尿酸水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中无斑块组和稳定斑块组相比，差异无统计学意义（P>0.05），不稳定斑块组较无斑块组和稳定斑块组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的形成与血尿酸水平关系密切，且主要与不稳定斑块有关。

关键词：急性脑梗死；血尿酸；颈动脉斑块

本文引用格式：李方,张海燕.急性脑梗死患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):211-212.

The Correlation between Serum Uric Acid Level and Carotid Atherosclerotic Plaque in Patients with Acute Cerebral Infarction

LI Fang,ZHANG Hai-yan*

(Nanjing university of Chinese Medicine Affiliated Taizhou Hospital of Encephalopathy,Taizhou Jiangsu)

ABSTRACT:Objective To investigate the correlation between serum uric acid level and carotid atherosclerotic plaque in patients with acute cerebral infarction.Methods 100 patients with acute cerebral infarction from January 2018 to June 2019 in our hospital were screened for carotid plaque by duplex color Doppler and firstly classified into non-plaque group(n=30)

and plaque group(n=70)，secondly divided into non-plaque group(n=30)，stable plaque group(n=32)and unstable plaque group(n=38).Compare the difference of serum uric acid level in each group.Results There was no significant difference in serum uric acid level between non-plaque and plaque group(P>0.05),There was significant difference in serum uric acid level among non-plaque group,stable plaque group and unstable plaque group(P<0.05),There was no significant difference in serum uric acid level between non-plaque group and stable plaque group(P>0.05),and the unstable plaque group compared with the non-plaque group and the stable plaque group,the difference was significant(P<0.05).Conclusion The formation of carotid atherosclerotic plaque in patients with acute cerebral infarction is closely related to the level of serum uric acid and is mainly related to unstable plaque.

KEY WORDS:Acute cerebral infarction;Serum uric acid;Carotid plaque

0引言

脑梗死是我国发病率、致残率及死亡率较高的疾病之一，而动脉粥样硬化是其最常见的发病机制，研究表明颈动脉粥样硬化斑块（CAS）是脑梗死的独立危险因素之一，这对预测脑梗死风险具有重要价值[1]。近年来由于人们饮食结构的改变，高尿酸血症的发病率不断上升，研究指出高尿酸血症与心脑血管及周围血管疾病密切相关[2]。本研究旨在探讨血尿酸水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的关系。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2018年01月至2019年06月在泰州市中医院脑病科住院治疗的急性脑梗死患者100例。其中男56例，女44例，年龄41~89岁，平均年龄（67.9±11.5）岁，所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，发病在7d内，经颅脑MRI证实为急性脑梗死；排除脑出血、脑肿瘤、严重痛风、严重肝肾疾病[3]、及服用可影响血尿酸代谢药物，例如别嘌呤醇、Ｂ族维生素、叶酸等。

1.2研究方法

1.2.1一般资料收集

详细询问病史并记录入组患者的性别、年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟史等卒中危险因素。

1.2.2血尿酸水平测定

所有入组患者在入院第二日清晨空腹抽取静脉血，送至我院检验中心，测定血尿酸水平。

1.2.3颈动脉超声检查

由我院超声科安排专人操作（高年资主治医师及以上），采用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5~10MHz，沿胸锁乳突肌外缘，纵切检查，观测颈总动脉(CCA)、颈动脉分叉处(BIF)以及距颈内动脉(ICA)起始2cm处，观察血管壁、血管内径及颈动脉内膜的中层厚度(IMT)，管腔内有无斑块及其发生部位。IMT测量位置固定于CCA分叉近段10mm处，左右CCA各测量3次，平均数为该患者的IMT，以后壁IMT为标准。动脉斑块的诊断标准:IMT>1.2mm为动脉粥样硬化斑块形成，此为斑块组[4]，达不到上述标准者为无斑块组。若斑块回声明显均匀增强，且后方伴有声影者，则为硬斑块；若斑块回声与内中膜相似，且后方无声影者，则为软斑块；两种回声同时存在者为混合性斑块。其中软斑块和混合性斑块为不稳定性斑块，硬斑块为稳定性斑块[5]。

1.3统计分析

采用SPSS 23.0软件，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料分析

入组患者中有高血压病病史66例（66%）、糖尿病病史48例（48%）、高脂血症59例（59%）、肥胖43例（43%）、吸烟史39例(39%)，根据颈部血管彩超检查示无斑块组30例（30%），稳定斑块组32例（32%），不稳定斑块组38例（38%）。

无斑块组和斑块组两组尿酸水平比较（见表1），无斑块组血尿酸平均值为294.1mol/L，斑块组血尿酸平均值为327.7mol/L，两组比较差异无统计学意义(P=0.09，P>0.05)。



无斑块组、稳定板块组、不稳定斑块组三组尿酸水平比较（见表2），无斑块组血尿酸平均值为294.1mol/L，稳定斑块组血尿酸平均值为303.0mol/L，不稳定斑块组血尿酸平均值为348.5mol/L，不稳定斑块组血尿酸水平最高，无斑块组血尿酸水平最低，不稳定斑块组与稳定斑块组及无斑块组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，无斑块组与稳定斑块组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。



3讨论

尿酸（UA）是人体内嘌呤代谢的最终产物，曾在很长时期内被认为是一种代谢废物，近年来的研究表明血尿酸水平升高与颈动脉粥样硬化斑块的发生相关，且与不稳定斑块关系最为密切[6]。陶飞[7]等研究认为高尿酸、高胱抑素C是脑梗死患者颅内动脉狭窄的独立危险因素，其狭窄程度可能与血清尿酸、高胱抑素C水平相关，两者之间可能存在协同作用。研究认为尿酸可能通过以下机制参与动脉粥样硬化斑块的形成：（1）尿酸能够引起炎性反应，进而破坏血管内皮的修复功能；（2）高尿酸可引起脂质代谢紊乱，致使血液呈高凝状态；（3）血尿酸可致LDL-C氧化及脂质过氧化，促进氧自由基生成，并参与炎性反应，使动脉粥样硬化形成，所以易损斑块的破裂与炎症活动关系密切[8]。本研究主要针对急性脑梗死患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块的存在与否，及性质进行分析探讨，结果发现斑块组尿酸水平略高于无斑块组，差异无统计学意义，不稳定斑块组血尿酸水平较高，与稳定斑块组及无斑块组相比均有统计学意义;而稳定斑块组与无斑块组相比，其血尿酸水平接近，差异无统计学意义。故提示血尿酸水平增高与不稳定斑块的关系最为密切。临床实践中证实了颈动脉不稳定斑块易脱落，进而导致新发梗死及病情进展，这也就进一步印证了血尿酸水平升高是脑梗死的一个独立危险因素，告诫我们在临床工作中应重视平素血尿酸水平的监测，早发现、早治疗，调整饮食结构，对于延缓和减少颈动脉粥样硬化的发生至关重要，从而进一步降低脑卒中的发生率，减轻社会和家庭负担。

参考文献

[1]吴凤英,胡静.脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及其相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2010,1(13):126.
[2]Feig DI,Kang DH,JohnsonＲJ.Uric acid and cardiovascular risk[J].N Engl J Med,2008,359(17):1811-1821.
[3]尤寿江,韩侨,曹勇军,等.急性脑梗死患者血尿酸及血胆红素和颈动脉粥样硬化斑块性质的相关性研究[J].中华脑血管病杂志（电子版）,2011,05(6):17-20.
[4]李瑛.颈动脉粥样硬化与缺血性卒中[J].中风与神经疾病杂志,2001,18(3):188-189.
[5]赵菁,张志明.高尿酸血症与颈动脉粥样硬化及脑梗死关系的研究[J].吉林医学,2017(3):468-470.
[6]葛叶波,占刘俭,陈英,等.老年急性脑梗死患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究[J].中国全科医学,2014,17(8):867-870.
[7]陶飞,方国真,施雪英,等.脑梗死患者血清尿酸及胱抑素C水平与颅内动脉狭窄关系的临床分析[J].安徽医药,2018,22(8):1511-1513.
[8]许寅宏,徐恩,林清原,等.脑梗死患者血清尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块危险因素的关系[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(11):1124-1126.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/22595.html