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摘要：目的分析急救护理路径在老年急性脑卒中患者院前急救中的应用效果。方法调查干休所系统46例患者，对其临床资料进行相应分析，根据护理方法分组，观察组（急护理路径模式，n=23）和对照组（常规护理，n=23），对比2组患者护理干预效果。结果观察组出诊反应时间、呼救至急救时间、呼救至入院时间均低于对照组（P<0.05）；观察组与对照组并发症发生率（8.69%vs39.13%）对比存在明显差异性（P<0.05）。结论为急性脑卒中患者提供急诊护理路径护理，能够提高院前急救效果，降低并发症，为改善患者预后提供必要帮助。
关键词：急救护理路径；老年患者；急性脑卒中；院前急救
本文引用格式：徐凤华.急救护理路径在老年急性脑卒中患者院前急救中的应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):285-286.
0引言
急性脑卒中是常见的脑血管疾病，病情发展快，发病因素比较复杂，需要开展急诊抢救治疗，从而不断提高患者治疗效果。如何完善院前急救护理配合，是临床护理人员需要重点关注的问题。也就是说，做好院前急救护理配合，对患者病情恢复具有重要帮助。本研究选取2016年11月至2019年2月期间46例急性脑卒中患者，对院前急诊护理配合情况进行分析和探讨。
1资料与方法
1.1一般资料。选取46例急性脑卒中患者，所选患者均满足临床诊疗标准[1]，患者本人合并不同程度意识不清表现，家属对临床诊疗方法、注意事项知情。根据护理方法分组，观察组（n=23）男性20例，女性3例，年龄83-93岁，平均（87.62±3.91）岁。对照组（n=23）男性21例，女性2例，年龄84-91岁，平均（87.59±3.93）岁。纳入标准：（1）符合相关诊断标准；（2）满足治疗指征者；（3）临床资料完整者；（4）有法定监护人者。2组临床基线资料对比无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法。对照组患者采用常规急救护理措施，护理人员做好密切配合，及时评估患者病情，结合病情给予常规处理。观察组给予急诊护理路径，结合患者实际需要，做好如下护理措施：
首先，接到急诊呼救电话后，于3 min内迅速出动救护车，保证患者治疗安全性与及时性。与患者家属始终保持联系，询问患者基本情况，通过家属叙述，对患者病情做出相应判断，并在电话中给予相应指导。同时，询问家属患者具体发病时间、发病时状况、用药情况，掌握患者既往病史，从而做出正确指导。对患者神志、肢体状况进行分析，对患者病情做出基本判断。
其次，对家属家庭急救进行准确指导，但是需要特殊嘱咐家属，不应轻易挪动患者，适当抬高患者头部，指导家属及时帮助患者清除口腔内异物。急救人员达到现场后，及时对患者情况进行综合判断，做好询问工作，针对存在明显风险者，采取预见性管理措施。针对特殊院前急救环境，做好预案，要求每个操作稳、准、快，保证救治效果的同时，也充分保护好自己。谨言慎行，特殊操作做好相应解释，避免医疗纠纷。
最后，协助做好运转护理工作，运转过程中，为进一步保证患者安全性，需要适当将患者头部抬高，并将头部偏向一侧，避免发生异物误吸现象。如判断患者为脑出血，则头部朝车尾方向比较合适，避免急刹车对患者造成血液再灌注性损伤。车内专人负责保护患者头部，减轻脑水肿，避免病情加重。根据实时情况，电话通知院方做好接诊准备，根据患者病情，对院内急救物品、仪器等进行相应指导，为患者入院后诊疗提供最大便利。抢救工作结束后，要对患者情况进行总结，并及时向患者家属传达治疗情况，要求家属做好密切配合工作。
1.3评价指标。对比2组患者出诊反应时间、呼救至急救时间、呼救至入院时间，做好记录与分析。与此同时，对比2组患者并发症发生情况。
1.4数据统计。选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组出诊反应时间、呼救至急救时间、呼救至入院时间均低于对照组，2组数据对比差异明显（P<0.05）；观察组并发症2例，分别为急性循环受限1例，感染1例。对照组并发症9例，其中急性循环受限、感染、胸痛各3例，2组差异明显（P<0.05），详见表1。
3讨论
临床护理路径以循证护理模式为基础，是指针对某一类特殊人群，开展具有全面性与系统性的护理干预，从而改善整体护理干预效果[2]。在实际工作中，护理人员在为患者提供护理干预时，应根据患者不同情况，对急诊护理路径执行过程进行审视，针对存在的问题，加以分析后，采取必要措施进行整改，从而不断对护理路径进行整改。本研究结果显示，急救护理路径能够降低出诊反应时间、呼救至急救时间、呼救至入院时间，减少并发症，本研究2组并发症均略高于文献[3]报道，主要原因为本次调查纳入患者数量有限，导致数值偏大[4-10]。通过总结实践工作认为，在为老年患者提供院前急救护理工作时，应对防护用品配备状况进行分析，包括工作服装、口罩、隔离服装、帽子等，提高护理人员突发事件处理能力，不断强化院前急救职业暴露防护意识，在准确操作的基础上，严格执行各项院前急救操作流程，做好自我防护[11-14]。
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