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摘要：目的探讨研究甲状腺结节实施甲状腺腺叶切除术治疗的疗效。方法在2015年1月至2018年11月选取在我院接受诊治的甲状腺结节患者84例作为案例进行研究分析。按照患者的自主意愿与随机数字法方式，将患者划分为实验组与常规组。常规组采用次全切手术方案，实验组采用甲状腺腺叶切除术，总结并对比两组患者的手术指标与康复效果。结果实验组患者各项手术指标相对于常规组而言有明显数据优势，数据差异较大，组间对比结果满足统计学意义标准（P<0.05）；实验组发生率均明显低于常规组，数据差异较大，组间对比结果满足统计学意义标准（P<0.05）。结论甲状腺结节实施甲状腺腺叶切除术治疗的疗效突出，患者康复质量较好，能够更好地提高患者术后生活质量，值得推广。
关键词：甲状腺结节；甲状腺腺叶切除术；手术疗效；临床研究
本文引用格式：王英,刘立波,方向明,等.甲状腺结节实施甲状腺腺叶切除术治疗的疗效评估与研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):69+71.
0引言
甲状腺结节属于比较普遍的一种甲状腺疾病，存在多种疾病类型，例如甲状腺癌、甲状腺肿以及功能亢进等[1]。甲状腺结节不仅具备单发的特征，同时也能多发。有研究显示，甲状腺结节的多发率明显高于单发，但是手术治疗后单发患者转变为甲状腺癌的可能性明显高于多发患者[2]。甲状腺结节手术的治疗属于一种常规治疗方案，当前治疗方式较多，例如全切、腺叶切除术等。为了进一步明确最佳治疗方案，本文以对比总结方式探讨甲状腺腺叶切除术的临床应用方法与效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。在2015年1月至2018年11月选取我院接受诊治的甲状腺结节患者84例作为案例进行研究分析。按照患者的自主意愿与随机数字法方式，将患者划分为实验组与常规组，分组结果为：实验组42例，男20例，女22例，平均年龄21.5岁，平均病程2.6年；常规组42例，男18例，女24例；平均年龄21.0岁，平均病程3.1年。两组患者基础资料差异不突出（P>0.05）。
1.2方法。常规组采用次全切手术方案。采用颈丛麻醉，仰卧位，维持呼吸道通畅，常规消毒铺巾后取胸骨切迹上缘做弧形切口，将皮下组织、颈阔肌依次切开后分离各组织，切断甲状腺前肌群后暴露甲状腺，行患侧腺叶次全切除，先处理甲状腺上极，向内上方牵引甲状腺并在外缘向下极分离，从前内侧将甲状腺翻开，在暴露腺体后切除结节组织并根据创面实际情况放置引流管。实验组采用甲状腺腺叶切除术。手术之前的操作与常规组相同。在胸骨切迹上3 cm位置做弧形切口，切开颈部颈阔肌之后将皮瓣分离并顺着颈白线直接切开到腺体，将外包膜切开并游离甲状腺，准确判断甲状腺实际情况。选择存在结节的一侧甲状腺，在不需要喉返神经解剖同时将甲状腺固有包膜、外科包膜以及甲状腺提、腺体背侧游离处理，根据腺体的上极完全游离并阻断动脉和静脉，根据下极将血管切断促使气管暴露，牵引腺体到健侧。从甲状腺后侧包膜将腺体全部切除，针对对侧的小结节以简单的切除术处理。
1.3观察指标。总结并对比两组患者的手术指标与康复效果。手术指标涉及到手术时间、出血量以及住院时间。康复效果以甲状旁腺功能减退、低血清钙症状发生率为主。低血清钙以钙≤2.5 mmol/L作为判断标准，甲状旁腺功能减退以≤15 pg/mL作为判断标准。
1.4统计学分析。研究应用SPSS 19.0统计学软件实行数据对比分析，在数据资料录入之后采用定性与定量的方式进行分组记录，并应用连续性或离散型的变量实现对数据的录入，定性的数据不需要分类变量。数据检验期间所有均数采用t值进行检验，百分制数据采用χ2值进行检验，在数据对比差异中，P<0.05时代表数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。其中单因素分析以有意义的变量引入到多因素logistic回顾分析当中。
2结果
2.1手术指标对比。实验组患者各项手术指标相对于常规组而言有明显数据优势，数据差异较大，组间对比结果满足统计学意义标准（P<0.05），详细数据见表1。
2.2康复效果对比。实验组发生率均明显低于常规组，数据差异较大，组间对比结果满足统计学意义标准（P<0.05），详细数据见表2。
3讨论
甲状腺位于人体颈部的甲状软骨下方、气管两旁。甲状腺结节属于甲状腺内的肿块，会随着吞咽动作呈现出上下移动，临床中甲状腺疾病例如甲状腺退行性病变、炎症以及自身免疫、新生物等都会导致结节症状发生[3]。甲状腺结节早期会呈现出弥漫性轻度或中度的增生肿大，血管比较多，腺体细胞肥大[4]。在疾病持续发展或恶化之后，甲状腺会因为不规则增生或再生，导致甲状腺肿的发生[5]。
甲状腺结节属于临床常见疾病，一般以女性为主[6]。临床中关于甲状腺结节的手术治疗方案较多，甲状腺次全切手术属于一种比较常用的手术方案，但是对于恶性患者很容易在手术后残留病灶，从而需要再次手术，并且手术操作复杂，操作时间较长、操作难度较大，稍有不慎便会导致甲状旁腺和喉返神经损伤[7]。甲状腺腺叶切除术对于良性或恶性病变均能够达到完全切除，规避恶性病灶残留，同时术后的复发率较低，可以有效地提高患者术后康复效果。另外，考虑到甲状旁腺损伤属于甲状腺手术最容易发生的并发症类型，在研究中采用这一指标作为康复判断指标可以更好地论证手术的治疗安全性[8]。
本次研究结果显示，实验组患者各项手术指标相对于常规组而言有明显数据优势，数据差异较大，组间对比结果满足统计学意义标准；实验组发生率均明显低于常规组，数据差异较大，组间对比结果满足统计学意义标准。这一结果充分证明甲状腺腺叶切除术相对于次全切手术手术方式而言手术效益更加突出，在术后患者的康复效益更加明显，手术效率较高，并发症减少，可以作为常规手术形式。
综上所述，甲状腺结节实施甲状腺腺叶切除术治疗的疗效突出，患者康复质量较好，能够更好地提高患者术后生活质量，值得推广。
参考文献
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[8]Balentine CJ,Vanness DJ,Schneider DF.Cost-effectiveness of lobectomy versus genetic testing(Afirma?)for indeterminate thyroid nodules:Considering the costs of surveillance[J].Surgery,2017,14(23):244-245.
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