SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的重复经颅磁刺激治疗联合度洛西汀治疗酒依赖的临床疗效研究。方法抽取酒依赖患者68例，视为研究对象，依照随机原则将其分为研究组和对照组。对照组单纯使用盐酸度洛西汀肠溶片进行治疗，研究组患者则在对照组的基础上增加使用重复经颅磁刺激进行治疗，比较两组患者临床效果。结果研究组患者的病情总估计、总积极因素以及社会能力等因子评分要高于对照组，而总消极因素、激惹和抑郁等因子评分则要低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），而两组患者的个人整洁因子评分则相近，差异无统计学意义（P>0.05）。结论酒依赖患者的治疗中，采用度洛西汀联合重复经颅磁刺激治疗的方式具有较好的临床治疗效果，能够有效改善患者的情况，保证患者的健康以及康复效果。
关键词：重复经颅磁刺激；度洛西汀；酒依赖；临床治疗
本文引用格式：苏成法,李自祥,顾振军,等.重复经颅磁刺激治疗联合度洛西汀治疗酒依赖的临床疗效研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):19-20.
Clinical Efficacy of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation Combined with Duloxetine in the Treatment of
Alcohol Dependence
SU Cheng-fa,LI Zi-xiang,GU Zhen-jun,CHEN Shi-tao
(Suqian Third Hospital,Suqian,Jiangsu,China)
ABSTRACT:Objective To study the clinical efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation combined with duloxetine in the treatment of alcohol dependence.Methods Sixty-eight patients with alcohol dependence were enrolled and considered as subjects.They were divided into study group and control group according to random principle.The control group was treated with duloxetine hydrochloride capsule alone.The patients in the study group were treated with repeated transcranial magnetic stimulation on the basis of the control group.The clinical effects of the two groups were compared.Results The overall scores,total positive factors,and social ability scores of the study group were higher than those of the control group,while the total negative factors,irritability,and depression scores were lower than the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05),and the personal cleansing factor scores of the two groups were similar,the difference was not statistically significant(P>0.05).Conclusion Duloxetine combined with repetitive transcranial magnetic stimulation has a good clinical effect in the treatment of alcoholic dependence patients,which can effectively improve the patient's condition,ensure the health of patients and rehabilitation effect.
KEY WORDS:Repeated transcranial magnetic stimulation;Duloxetine;Alcohol dependence;Clinical treatment
0引言
酒依赖是指患者反复使用酒精导致其躯体或者心理某方面对某种物质的强烈的渴求以及耐受性，且该种渴求已经极大的优先于其他的活动，在临床中是一种病理现象，其不仅会给患者的安全和健康带来负面的影响，还会严重影响社会的稳定，导致社会问题出现[1]。在传统的临床治疗中主要采用药物对患者进行治疗，但是在实践中发现，其治疗效果并不是十分的理想，往往难以解决患者的情况[2]。本次研究就对重复经颅磁刺激治疗联合度洛西汀在酒依赖患者中的应用效果进行探讨分析。
1资料与方法
1.1一般资料
从2014年1月至2019年1月来我院进行治疗的患者中，抽取酒依赖患者68例，视为研究对象，依照随机原则将其分为研究组和对照组。对照组患者34例，男31例，女3例，年龄21~55岁，平均（42.14±3.12）岁，酒龄5~40年，平均（23.16±5.13）年；每日饮酒量折合酒精量155~365 g，平均（235.18±74.36）g；研究组患者34例，男30例，女4例，年龄22~56岁，平均（43.23±2.85）岁，酒龄4~42年，平均（24.55±4.32）年；每日饮酒量折合酒精量160~370 g，平均（245.14±75.23）g；比较患者的基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
排除标准：存在严重的躯体疾病或者脑器质性疾病或者严重精神障碍。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者行基础检查，给予患者度洛西汀肠溶片进行治疗，初始使用剂量为20 mg/d，在治疗的第5天将患者使用剂量增加至40 mg/d，在治疗的第15天则将治疗效果不理想患者的药物剂量增加至60 mg/d；进行4周的治疗[3]。
1.2.2研究组
研究组则在对照组之上增加进行重复经颅磁刺激治疗，使用仪器为YRD CCY-II型磁场刺激仪，使用刺头为MF-125圆形磁头，使用“8”字形线对其进行精确固定，将患者的双侧背外侧前额叶皮质层作为刺激的部位，刺激的频率设定为1 Hz，强度则为80%精细运动阈值，以30次为一个序列，每个序列进行40次脉冲以及一次连续给予，每次治疗的时间控制在20 min左右，每天进行一次治疗，同时进行4周的治疗[4]。
1.3观察指标
采用强制性饮酒问卷（OCDS）、症状自评量表（SCL-90）以及护士观察量表（NOSIE）评价患者的各项情况，比较数据。
1.4统计学分析
使用SPSS 22.0对患者的相关参数进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1研究组和对照组治疗前后OCDS评分比较
治疗前，研究组和对照组患者OCDS相近，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组患者的评分要明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），可见表1。
2.2研究组和对照组治疗后SCL-90评分比较
经过治疗后，两组患者的SCL-90评分均出现了降低，而研究组患者的总分以及人际关系、焦虑、抑郁因子分均要比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05），显示研究组患者的相关情况要好于对照组，可见表2。
2.3研究组和对照组患者治疗后NOSIE量表评分比较
治疗后，两组患者的NOSIE指标出现了明显的变化，数据显示，研究组患者的病情总估计、总积极因素以及社会能力等因子评分要高于对照组，而总消极因素、激惹和抑郁等因子评分则要低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），而两组患者的个人整洁因子评分则相近，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
3讨论
酒依赖不仅是一种健康方面的问题，也是一种严重的社会问题。根据世界卫生组织的相关文件内容显示，酒精的有害性使用是全球最为严重的健康问题之一，根据相关的调查显示，其占有全球疾病总负担的4%，而在部分发展中国家，有害性饮酒所导致的疾病负担则达到了9.2%[5-7]。
乙醇（酒精）是一种能够导致机体出现多种生物学效应的物质，其主要在机体中枢神经系统的边缘系统中发挥作用，其能够对多种神经递质造成影响，临床中认为多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素系统以及γ-氨基丁酸和谷氨酸通路等均与酒精依赖的出现具有较为密切的关系。反复且大量的饮酒会导致人体出现严重的抑郁症状，导致其自杀率出现明显的提高[8-10]。度洛西汀是临床中一种选择性5-HT和NE再摄取抑制药物，一方面其能够有效地抑制5-HT和NE的再摄取作用，另一方面则能够增强NE能递质系统以及5-HT能递质系统神经传导的双重作用，能够有效改善患者的情绪以及焦虑情况，同时起到治疗患者抑郁和疼痛的作用，而在临床研究中显示其对于DA系统的作用较弱，对于大脑中其他受体的亲和力也较低，因此较少出现与这些受体相关的不良反应，对于患者的影响较低，因此值得进行使用[11-12]。
临床的部分研究中也发现，酒依赖患者也会出现生物学基因异常、大脑结构与功能异常以及神经递质代谢紊乱等情况，从而导致患者的脑电活动发生改变，睡眠-觉醒节律出现紊乱，最终导致患者出现睡眠障碍等情况，使得患者的情绪、健康等受到严重的影响，不利于患者的康复和治疗[13]。重复经颅磁刺激治疗则是临床中较为有效的一种治疗方式，其能够对患者的脑部进行刺激，进而使得患者的局部脑血流出现明显的变化，影响患者的局部脑皮质功能，最终实现缩短酒依赖患者睡眠潜伏期、减少患者觉醒次数以及缩短总觉醒时间的效果，能够有效地改善患者的睡眠情况，进而稳定患者的情况，保证患者的治疗和康复效果。同时重复经颅磁刺激治疗具有安全、无痛以及无创等特点，其不会对患者造成过于明显的影响，易于被患者所接受[14]。
在本次研究中，对照组患者单纯使用度洛西汀进行治疗，研究组患者则采用度洛西汀联合重复经颅磁刺激治疗的方式进行治疗，结果显示，治疗前，研究组和对照组患者OCDS相近，治疗后，研究组患者的评分要明显低于对照组，SCL-90评分中研究组患者的总分以及人际关系、焦虑、抑郁因子分均要比对照组低，NOSIE量表评价中研究组患者的病情总估计、总积极因素以及社会能力等因子评分要高于对照组，而总消极因素、激惹和抑郁等因子评分则要低于对照组，显示研究组患者的改善情况要明显好于对照组[15]。
综上所述，酒依赖患者的治疗中，采用度洛西汀联合重复经颅磁刺激治疗的方式具有较好的临床治疗效果，能够有效改善患者的情况，保证患者的健康以及康复效果。
参考文献
[1]韦安尚.氟西汀治疗酒精依赖戒断后情感障碍的临床效果观察[J].广西医学,2017,39(2):272-274.
[2]王庆民.奥沙西泮治疗酒精依赖综合征的临床疗效及安全性观察[J].实用中西医结合临床,2017,17(4):120-121.
[3]兰滨,李梅花,黄少鹏.奥沙西泮治疗酒精依赖综合征的疗效分析[J].当代医学,2018,24(12):180-182.
[4]李建芬,鲁文兴,廖帮磊,等.集体治疗缓解酒依赖患者焦虑抑郁症状的初步评价[J].中国心理卫生杂志,2017,31(2):118-122.
[5]安宁宁,姜雅文,王瑾,等.58例酒依赖患者脱瘾治疗期CIWA-Ar评估与护理[J].中国药物滥用防治杂志,2017,23(1):30-32.
[6]黄龙兴,李亚辉.奥沙西泮与地西泮替代治疗酒精依赖的有效性和安全性对比[J].中国当代医药,2017,24(28):70-72.
[7]董仁强.认知行为治疗对酒依赖患者自我效能感和幸福感的影响[J].中国医药指南,2018,16(22):101.
[8]梁震韬,杨宇,谭宇康,等.团体心理治疗对酒依赖患者饮酒动机和酒渴求的影响[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(10):16-17.
[9]张春兰,谢筠,李美娟.重复经颅磁刺激在酒依赖患者精神依赖治疗中的应用[J].医学信息,2018,31(15):45-48.
[10]梁震韬,杨宇,高丽娟,等.内观认知疗法对男性酒依赖患者康复期心理渴求的治疗效果[J].职业与健康,2017,33(16):93-96.
[11]陈洪振,张廷侠,乔元.重复经颅磁刺激对酒精依赖患者的疗效观察[J].精神医学杂志,2017,30(1):50-52.
[12]陈明友.艾地苯醌对酒精依赖患者认知功能的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2017,39(4):273-276.
[13]潘玉凤.急性酒精中毒患者83例治疗与护理[J].基层医学论坛,2017,21(2):241.
[14]张凤芹.酒精依赖患者的临床特点与营养不良综述[J].继续医学教育,2017,31(4):92-94.
[15]邢双红,常传霞.内观疗法对酒依赖患者的干预疗效观察[J].中国民康医学,2017,29(15):17-19.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/22513.html
