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摘要：目的探究急诊糖尿病酮症酸中毒患者开展整体护理模式应用效果。方法随机抽取我院2017年1月至2018年12月期间急诊收入糖尿病酮症酸中毒患者共计60例，按照随机数字表法分为两组，各30例，对照组开展常规护理，观察组在对照组基础上联合整体护理模式，比较两组护理效果。结果观察组酮体转阴时间、症状缓解时间、住院时间短于对照组，两组差异显著（P<0.05），护理前，两组生活质量评分无显著差异（P>0.05），护理后，24h、72h观察组生活质量评分高于对照组，两组差异显著（P<0.05），观察组不良反应率为6.67%，低于对照组20.00%，两组差异显著（P<0.05）。结论急诊糖尿病酮症酸中毒患者开展整体护理模式，能改善临床症状及生活质量，进一步降低并发症发生率，值得应用。
关键词：整体护理模式；急诊；糖尿病酮症酸中毒；应用效果
本文引用格式：张文娟,刘霞.整体护理模式在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):1-2.
Study on the Effect of Holistic Nursing Mode in Patients with Acute Diabetic Ketoacidosis
ZHANG Wen-juan,LIU Xia
(Inner Mongolia General Hospital,Hohhot Inner Mongolia)
ABSTRACT:Objective To investigate the application effect of holistic nursing mode in patients with acute diabetic ketoacidosis.Methods A total of 60 patients with acute ketosis acidosis in our hospital from January 2017 to December 2018 were randomLy selected.They were divided into two groups according to the random number table,30 cases in each group.The control group was given routine nursing.Observation group On the basis of the control group,the overall nursing model was combined to compare the effects of the two groups.Results The ketone body time of the observation group,the time of symptom relief,and the hospitalization time were shorter than the control group.The difference between the two groups was significant(P<0.05).There was no significant difference in the quality of life score between the two groups before the nursing(P>0.05).After the nursing,the quality of life scores of the observation group at 24 hours and 72 hours were higher than those of the control group.The difference between the two groups was significant(P<0.05).The adverse reaction rate of the observation group was 6.67%,which was lower than that of the control group(20.00%).(P<0.05).Conclusion The overall nursing mode of patients with acute diabetic ketoacidosis can improve clinical symptoms and quality of life,and further reduce the incidence of complications,which is worthy of application.
KEY WORDS:Holistic nursing mode;Emergency department;Diabetic ketoacidosis;Application effect
0引言
糖尿病并发症之一为酮症酸中毒，作为临床常见疾病之一，特点为发病急、病情变化快且十分严重[1]。因此，临床对糖尿病酮症酸中毒患者开展治疗过程中，需高度引起重视并加强护理干预。临床对整体护理定义：在予以患者治疗基础上，通过对患者各个方面状态进行评估，并合理制定护理计划达到整体治疗效果提高目的，进一步优化患者治疗体验，临床满意度相对应提升[2]。随着应用时间不断推移，整体护理成为一种重要护理手段。文章中通过对急诊糖尿病酮症酸中毒患者开展整体护理模式，对临床实际应用情况合理如下分析，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2017年1月至2018年12月期间急诊收入糖尿病酮症酸中毒患者共计60例，按照随机数字表法分为两组，各30例，纳入标准：①纳入对象均确诊为糖尿病酮症酸中毒，并伴有恶心、呕吐、发热、神志不清、少尿及昏迷不醒等临床表现；②患者家属均知晓患者病情并同意参与本次研究；③患者无其他影响本次操作顺利开展相关疾病；④本次研究经过我院伦理委员会批准。排除标准：①临床一般资料不全者；②不愿参与本次研究；③存在言语及精神障碍者。对照组中男13例，女17例，年龄44~78岁，平均（52.6±6.4）岁，血糖水平18.2~27.6mmol/L，平均（24.6±2.4）mmol/L，观察组中男12例，女18例，年龄43~79岁，平均（56.5±6.2）岁，血糖水平18.9~28.6mmol/L，平均（25.7±2.6）mmol/L，两组一般资料无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组开展常规护理，当患者入院后，对患者一般资料加以评估，详细了解患者一般疾病史后开展合理预防措施干预，并遵照医嘱予以患者用药干预，期间严密监测是否存在不良反应，利于后续对症措施干预，详细记录患者病情变化情况，包括患者血糖数值。观察组在对照组基础上联合整体护理，具体如下：①病情观察：首要步骤开展，对患者自身病情情况加以合理诊断，后续可通过建立两条以上静脉通路，有效对患者病情变化情况加以监测，予以吸氧等常规治疗，通过观察患者末梢循环、血氧饱和度，评测患者一般生命体征情况，如神志、瞳孔、血压、脉搏以及呼吸变化等，遵医嘱对静脉血进行收集，对其PH数值进行检查，合理判断酸中毒状况，通过导尿管导尿并观察颜色、性状以及量，后续予以补液治疗，通过胰岛素静脉滴注对患者血糖水平加以控制，适量予以胰岛素静脉滴注控制血糖。②血糖监测：对患者入院情况及患者基本用药情况加以了解，并做好评估，期间每隔1~2h，对患者手指血糖水平践行监测，此时患者会表现为脱水影响末梢血运情况，此时开展血糖监测过程中，避免用力挤压指尖对血糖结果造成干扰，若患者指尖血运状况不佳，测量部位选择上，以手指根部、掌心为主，血糖数值维持应在12mmol/L，并控制并监测频率。③皮肤护理：对出汗较多患者进行擦洗时，避免应用肥皂，维持皮肤局部干净及表皮干燥，避免汗液存在，期间可予以家属清水并擦洗局部皮肤，避免长时间因汗渍造成瘙痒，引起皮肤表层损伤，对患者开展胰岛素注射期间，此时观察患者局部皮肤情况，若出现破皮、水肿时，应立即回馈医师，并对症处理。④心理护理：多数患者及家属对糖尿病酮症酸中毒相关疾病并不了解，往往心理存在一定恐惧感，临床治疗开展做好一系列心理疏导，并引导患者正确看待疾病并放松内心。定时探访，加强与患者之间交流及沟通，可让患者以最佳状况面对后续临床治疗。⑤预防感染：评估患者病情状况，后续可合理予以抗生素治疗，要求护理人员起监督作用，注意药物应用之间配伍禁忌，以及用药后所产生不良反应，是否存在过敏反应及药物不良反应。
1.3观察指标
（1）对两组患者症状及病情恢复情况进行比较，包括酮体转阴时间、临床症状缓解时间、住院时间；（2）并对护理前后生活质量评分进行比较，采取生活简明质量量表（SF-36）[3]对两组患者进行评分，总分100分，分值越高，患者生活质量越高；（3）比较2组患者并发症发生情况，包括低血钾、感染、急性肾衰竭、脑水肿。
1.4统计学处理
研究开展数据计算软件为SPSS 19.0，计数资料以例（%）形式表示，采用卡方检验，计量资料则以±s的形式来表示，采用t检验。P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者症状及病情恢复情况比较
观察组酮体转阴时间、症状缓解时间、住院时间短于对照组，两组差异显著（P<0.05），见表1。
2.2两组患者护理前后生活质量评分比较
护理前两组生活质量评分无显著差异（P>0.05），护理后24h、72h观察组生活质量评分高于对照组，两组差异显著（P<0.05），见表2。
2.3两组患者治疗过程中不良反应发生率比较
观察组不良反应率为6.67%，低于对照组20.00%，两组差异显著（P<0.05），见表3。
3讨论
随着后续国内经济不断发展，且居民生活质量大幅度上升，此时饮食结构随之发生改变，同时，部分患者因遗传因素下，糖尿病等一系列慢性疾病发生率上升[4]。患者糖尿病产生因素中，与血糖水平控制不佳及感染相关，同时饮食结构错误情况下，诱发糖尿病酮症酸中毒，该病多见发病人群常见为未经有效治疗儿童、青少年I型糖尿病人群，有效提升酮症酸中毒发生率。依据中毒病情可分为以下三类：轻、中、重度，对应实验室检查中，分析轻度糖尿病酮症酸中毒患者表现，以酮尿、高血酮为表现，且未发生酸中毒。中度为轻微及中度代谢性酸中毒，重度会引起昏迷[5]。因此，对上述患者早期开展抢救治疗，降低各类并发症发生率成为临床医疗人员重点解决问题。
对应传统护理模式中，护理期间仅注重对疾病处理及病情监测，对患者自身心理健康及疾病需求要求偏低，并不符合“以人为中心”整体医疗观念，通过对患者开展整体护理，可观察患者病情变化，对患者的心理、精神需求更加注重[6]。糖尿病酮症酸中毒患者中采用整体护理，对患者开展教育及心理干预，建立科学疾病观念，患者自身生活能动性相对应提升，后续可建立健康生活模式，通过合理饮食结构干预，糖尿病酮症酸中毒整体发病率显著下降，对维持出院后血糖水平起着积极意义[7]。文章表1得出，通过建立整体护理干预，能有效改善患者临床症状及疾病恢复，与对照组比较，P<0.05。通过病情观察能详细了解患者疾病情况，并合理通过监测患者生命体征并判断病情状况，后续依据患者情况合理开展治疗。血糖监测成为病情恢复关键，严密监测血糖数值变化，以降低病情恶化程度。加强心理护理干预，舒缓患者及家属不良情绪，让患者以最佳状态面对后续治疗[8]。有效预防感染并予以抗生素治疗，严密监测用药后不良反应，利于病情后续康复。文章表2得出，整体护理开展下，患者生活质量得到明显改善，与对照组比较，P<0.05。整体护理开展下，使得糖尿病酮症酸中毒患者血糖数值快速恢复正常，能有效改善病情状况，利于疾病后续康复。宋成成,刘培培,陈娟娟等[9]研究中提出，对糖尿病酮症酸中毒患者开展整体护理干预，结果证实，患者后续生活质量水平得到显著改善，病情恢复时间缩短，与本文研究一致。文章表3得出，整体护理干预下，本文观察组患者并发症发生率偏低，与对照组比较，P<0.05。进一步证实，整体护理开展下，能有效降低治疗干预期间并发症发生情况，对病情后续康复起着重要临床意义。通过对糖尿病酮症酸中毒患者开展整体护理干预，能进一步缓解患者临床症状，可提高患者生活质量，改善预后[10]。
综上所述，急诊糖尿病酮症酸中毒患者开展整体护理模式，能改善临床症状及生活质量，进一步降低并发症发生率，值得应用。
参考文献
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[9]宋成成,刘培培,陈娟娟,等.叙事护理对缓解儿科重症监护室糖尿病酮症酸中毒患儿焦虑及抑郁的效果观察[J].蚌埠医学院学报,2018,43(12):1661-1663.
[10]常丽,曹玉芝,苏宏,等.老年糖尿病酮症酸中毒42例临床特点及护理[J].护理与康复,2016,15(7):644-646.
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