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摘要：目的探究应用米非司酮配伍米索前列醇对药物流产的效果。方法选取我院2016年6月至2018年5月收治的124例药物流产的产妇，按照药物使用方式的不同分为对照组和观察组，每组62例，对照组产妇第一天顿服米非司酮片150 mg，第三天早上顿服米索前列醇片600μg，观察组产妇给予米非司酮片25 mg bid×3 d，第四天早上7:00空腹服用米非司酮25 mg，1 h后空腹顿服米索前列醇片600μg。观察对比两种药物流产方法的完全流产率、清宫率和出血量以及产妇的流产满意率。结果观察组产妇的完全流产率显著高于对照组产妇，差异显著（P<0.05）；此外观察组产妇的清宫率显著低于对照组产妇，差异显著（P<0.05）；并且，观察组产妇的出血量显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组产妇的流产满意率显著高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论米非司酮片25 mg bid×3 d，第四天早上7:00空腹服用米非司酮25 mg，1 h后空腹顿服米索前列醇片600μg的给药方式，其完全流产率更高，产妇清宫率更低，出血量少，产妇的流产满意率高，接受度高，值得推广。
关键词：药物流产；米非司酮；米索前列醇；流产率；清宫率；流产满意率
本文引用格式：张桂英.应用米非司酮配伍米索前列醇对终止早期妊娠的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):116-117.
0引言
药物流产相较于手术流产，具有痛苦小、应用简单的优点，较为适合妊娠期较短的终止妊娠。由于任何避孕手段，都有一定的局限性和失败率，因而临床中常见终止妊娠的产妇，为减少产妇终止妊娠的痛苦，降低对生活和工作的影响，有必要探索一种更为高效和安全的药物流产方式[1]。由于药物流产存在一定的失败率，并且失败后进行刮宫清宫对妇女的身体健康和再次影响较大，因此，医学界一直对药物流产的成功率和安全性进行不断的探究，国外的报道中，存在诸多的给药方式，但由于东西方人生理状态的差异，直接采用，并不适合我国的广大妇女流产[2-4]。笔者在基层医院从事多年的药物流产工作和研究，现发现一种安全有效的药物流产方式，具体报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
经伦理委员会批准，选取2016年6月至2018年5月收治的124例药物流产的产妇对其进行研究，所有符合药流产妇均应用米非司酮和米索前列醇进行药物流产，按照给药方式的不同，分为观察组（62例）和对照组（62例）。对照组，年龄16~39岁，平均（28.24±5.25）岁，妊娠时间5~8周，平均（6.25±0.56）周；观察组，年龄16~38岁，平均（28.33±5.65）岁，妊娠时间5~8周，平均（6.22±0.46）周。两组产妇的年龄、妊娠时间资料无明显差异（P>0.05），有可比性。纳入标准：符合药物流产的指征；超声显示宫内妊娠；依从性高者。排除标准：宫外孕等异位妊娠者，妊娠时间不符合药物流产要求及有药物流产禁忌证者。
1.2给药方法
两组产妇均应用米非司酮和米索前列醇进行药物流产，对照组产妇第一天顿服米非司酮片（浙江仙琚业药业有限公司，25 mg×6片，国药准字H20064188）150 mg，第三天早上顿服米索前列醇片（浙江仙琚制药股份有限公司，200μg×3片，国药准字H20084598）600μg。观察组产妇给予米非司酮片25mg bid×3 d，第四天早上7:00空腹服用米非司酮25 mg，1 h后空腹顿服米索前列醇片600μg。服用药物前后2h禁食禁水。
1.3观察标准
观察对比两组产妇的流产成功率，分为完全流产、不完全流产（需要清宫）、流产失败（需要行人工流产术），以及出血天数。
观察对比两组产妇的流产满意率，采用我院自制流产满意率评价表，从流产的各个方面进行评分，满分为50分。分为非常满意、满意、不满意，非常满意：评分≥40分，满意评分30~40分；不满意：评分≤30分。满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学分析
将患者的计数资料（%）和计量资料（±s）应用统计学软件SPSS 18.0计算分析，分别以2和t检验，当P<0.05时为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇的流产成功率以及出血情况
观察组产妇的完全流产率高于对照组产妇，清宫率低于对照组产妇，出血天数少于对照组产妇，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组产妇的流产满意率
观察组产妇的流产满意率显著高于对照组的产妇，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
药物流产，通常用于妊娠期不长的终止妊娠中，相较于手术刮宫，对妇女的影响较小，不造成任何创伤性损伤，同时由于是药物的人流方式，妇女的接受度更高，心理创伤也较小[5]。目前，临床上常应用的药物为米非司酮和米索前列醇，两种药物的使用，一般为联合使用，但是，其给药的方式，在不同的国家和地区，有较大的差异[6]。米非司酮是一种孕激素受体和糖皮质激素受体的拮抗剂，其通过竞争与孕激素受体结合，阻断孕酮对胚胎的供给，促使胚胎死亡，以达到药物流产的目的，在使用中，米非司酮会软化宫颈，在配合米索前列醇使用后，可增加子宫的收缩力，促使胚胎的排出[7-8]。
在本次研究中，所有产妇均应用米非司酮和米索前列醇两种药物进行药流，按照给药方式的不同，分为两组，一组为观察组，一组为对照组，观察组的给药方式为给予米非司酮片25 mg bid×3 d，第四天早上7:00空腹服用米非司酮25 mg，1 h后空腹顿服米索前列醇片600μg，对照组的给药方式为第一天顿服米非司酮片150 mg，第三天早上顿服米索前列醇片600μg。研究结果显示，观察组产妇的人流效果更为理想，完全流产率高达91.94%，而对照组产妇的完全流产率仅为24.19%，对比差异有统计学意义（P<0.05），不完全流产率达到70.97%，大部分产妇还需要进行清宫甚至刮宫，对产妇造成极大的物理创伤和心理创伤。同时，观察组产妇的出血天数明显短于对照组产妇的出血天数，两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。出血天数的降低有利于产妇尽快恢复正常的生活，减少终止妊娠对正常生活的影响。此外，本次研究还对产妇的流产满意率进行对比，从结果可以看出，观察组的产妇满意率显著高于对照组，差异显著（P<0.05），提示产妇对清宫的接受度低，而高完全流产率可显著减少清宫和刮宫，提高产妇的满意度。
综上所述，临床上主要采用米非司酮和米索前列醇进行药流，尤其是基层医院，更适合开展药流，安全性高，产妇的接受度高。但不同的给药方式会影响流产成功率，在本次研究中，笔者应用总结的给药方式，取得了较为理想的结果，使完全流产率提升，降低清宫和刮宫的使用，值得推广。但药物流产的使用存在一定的适应性，是否使用药流，需要依据患者的妊娠时间、心理接受度等方面综合考量。
参考文献
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[3]周涛.米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床分析[J].大家健康旬刊,2017,11(1):181-182.
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[5]孙英.米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕子宫早孕的安全性及价值评定[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(82):109,111.
[6]潘光记,冉文敏.复方米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(13):113-114.
[7]黄芳.复方米非司酮联合米索前列醇终止早期妊娠的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2018,11(12):80-81.
[8]王晶,夏松云.不同剂量复方米非司酮联合米索前列醇终止8~16周妊娠的临床研究[J].中国临床医生杂志,2017,45(6):36-38.
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