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摘要：目的研讨肺结核患者接受延续护理对遵医行为与生存质量的影响。方法选择我院收治于2017年1月至2019年1月的100例肺结核患者做研究分析，并通过随机模式分两组，A组（n=50）予以常规护理指导，B组（n=50）在A组护理下接受延续护理干预，对A、B组患者的遵医行为、生存质量改善状况进行比较与评估。结果B组的遵医良好率相比A组的遵医良好率显著提高，P<0.05，有统计学意义。生存量表各项评分显示，B组的躯体疼痛、心理健康以及总体健康等评分相比A组均明显占优，P<0.05，有统计学意义。结论对肺结核患者实施延续护理干预，能够有效增强患者的遵医行为，进一步优化治疗效果,并能逐步加强患者自我管理意识，并最终起到促进病情恢复，改善其生存质量，值得推荐。
关键词：肺结核；延续护理；遵医行为；生存质量
本文引用格式：张小娟.延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量的影响观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):321,323.
0引言
肺结核是受结核分枝杆菌感染而引发的一种慢性传染性肺疾病，传播途径以呼吸道为主，在临床上主要有高罹患率、高病死率的发病特点[1]。长期、规范的临床用药对治愈肺结核有重要作用，但居家治疗时的影响因素较多，往往会降低患者的遵医行为，导致用药效果大打折扣[2-3]。2017年1月至2019年1月，我院在部分肺结核患者的护理中开展延续护理干预，旨在增强患者的遵医行为，进一步优化治疗效果，现将研究情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组100例肺结核患者均于2017年1月至2019年1月在我院接受系统检查明确诊断，符合《肺结核诊断标准及处理原则》中相关的诊断依据[4]。通过随机数表模式进行分组，A组（n=50）患者中，男病例29例，女病例21例，年龄34~68岁，平均（42.5±3.8）岁；病程2个月至3年，平均（1.68±0.53）年；B组（n=50）患者中，男病例27例，女病例23例，年龄31~67岁，平均（41.8±4.3）岁；病程2个月至3年，平均（1.65±0.51）年。通过SPSS 20.0软件对A、B组间的基线材料做处理，P>0.05，适合做课题实验与研究。
1.2方法
A组予以常规护理指导，按常规标准做好院内各项基础护理工作，在出院日叮嘱患者定期复诊，协助患者办理出院手续，在其出院1个月后给予1次常规电话随访。B组在A组护理基础上接受延续护理干预，包括：（1）回访已经完成院内治疗并出院的肺结核患者，为其创建个人电子管理档案，详细记录患者的疾病信息、心理特点与文化程度等资料。在出院前1 d予以出院随访指导，让患者及家属明确跟踪随访工作的目标、重要性以及方法等，以增强患者及家属的配合。每月固定1次到医院复查，与医师面对面交流自身恢复状况，以方便及时调整延续护理内容，便于下一步护理计划的制定。（2）固定每月3~4次电话回访或利用网络聊天工具（如QQ、微信等）给予健康宣教，积极询问患者近期用药情况，向患者强调继续遵医嘱合理用药的重要性，并适时给予情绪安抚与语言鼓励，针对不同患者给予特定的指导及监督；同时根据自制的回访计划对患者进行逐条问询与记录，及时为患者解答疑惑。（3）在特殊病情（如复发性肺结核、情绪状况严重不佳、缺乏家属照顾等）的患者中开展家庭随访，每月进行1~2次的家庭随访，每次随访前积极与患者联系，以确定合适的随访时间；随访过程中应做到足够的耐心，必要时可与1~2名恢复良好的患者前往，与患者交流心得，增进其治愈的信心。
1.3评估项目
参照生命质量调查量表[5]，对两组患者护理后的生存质量进行评估。同时自制遵医行为调查问卷，调查统计患者的遵医良好行为：①完全遵医。在研究期间严格按要求定时定量服药，定期复查，合理安排作息与饮食，并适度运动，各项指数≥95%；②部分遵医。在研究期间基本能够定时定量服药，可定期到院复查，饮食与作息安排相对合理，有适度运动，各项指数介于51%~94%；③不遵医。在研究期间多次无法定时定量服药，未定期到院复查，饮食、作息安排不合理，抽烟喝酒，心理状况较差，各项指数≤50%。
1.4数据分析方法
使用SPSS 20.0软件中的2与t对课题研究数据（计数、计量资料）做检验，以率（%）与（±s）的方式描述输出结果，P<0.05提示课题研究数据有统计学意义。
2结果
2.1A组与B组的遵医行为调查结果
B组的遵医良好率相比A组的遵医良好率显著提高，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。
2.2A组与B组的生存质量评估结果
生存量表各项评分显示，B组的躯体疼痛、心理健康以及总体健康等评分相比A组均明显占优，P<0.05，有统计学意义，见表2。
3讨论
肺结核是一种具有较强传染性以及较长治疗周期的疾病，除积极的临床治疗外，在该病患者中开展精心的护理干预与指导，对于增强患者的遵医行为，提高用药效果也至关重要。
延续护理是现代护理领域的重要组成部分之一，其主张将院内护理服务向院外进行延伸，能够继续为患者提供精心、系统且专业的护理指导，能够满足患者的院外需求，解决患者出院后自我护理行为能力低下的现状，同时还能够让患者逐步加强自我管理意识，提高遵医行为，并最终起到促进病情恢复、改善生存质量的作用[6]。此次研究中，我院将延续护理理念引入肺结核患者的护理工作中，通过创建电子档案、电话随访以及家庭随访等措施，让院内护理延续到患者的居家服药中，继续为患者提供心理护理、健康宣教以及用药指导等干预，研究结果显示，B组患者经此护理后的遵医良好率明显提升，达到94.0%，同时B组患者的生理功能、心理健康以及生命力等各项生存质量评分相对A组也有明显的改善，说明延续护理在肺结核患者中的应用可行，有更加理想的护理成效，这与相关文献看法也相似[7-8]。
综上所述，对肺结核患者实施延续护理干预，能够有效增强患者的遵医行为，改善其生存质量，值得推荐。
参考文献
[1]Pefura-Yone EW,Kengne AP,Kuaban C.Non-conversion of sputum culture among patients with smear positive pulmonary tuberculosis in Cameroon:a prospective cohort study[J].Bmc Infectious Diseases,2014,14(1):138.
[2]杨榕,梁葵娣,欧颖梅.延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量影响的研究[J].中国现代药物应用,2016,10(14):205-206.
[3]张素芳.延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量的改善效果[J].中国卫生标准管理,2017,8(26):178-180.
[4]魏萍,赖小惠,孙娟娟.延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量影响的研究[J].护理实践与研究,2017,14(14):34-35.
[5]赵毅.肺结核患者延续护理对其遵医行为和生活质量影响探究[J].现代诊断与治疗,2017,13(2):373-374.
[6]Ekwueme OEC,Omotowo BI,Agwuna KK.Strengthening contact tracing capacity of pulmonary tuberculosis patients in Enugu,southeast Nigeria:a targeted and focused health education intervention study[J].Bmc Public Health,2014,14(1):1-17.
[7]王丽捷.延续护理措施对肺结核患者遵医行为及其生活质量的影响[J].中国当代医药,2017,24(1):171-172.
[8]牛占坤.延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量影响的研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(18):256-257.
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