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摘要：目的研究分析新生儿神经行为测定（NBNA）评分法在新生儿窒息与新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）中的测定及预后评估的价值。方法选取2016年4月至2018年4月我院收治的足月窒息和HIE新生儿180例，在新生儿出生后的12~14 d进行NBNA测定，并给予新生儿头颅CT检测，在新生儿出生后满12个月时给予其丹佛发育评估。结果在新生儿12~14 d时的预后判断比较有差异（P<0.05）。结论在新生儿窒息与HIE的测定中采用NBNA，可及时对患儿的异常进行及早的发现，并及时采取措施进行干预，对改善患儿的预后有着较大的帮助，值得在临床上大力推广。
关键词：NBNA；新生儿；HIE；预后判断；窒息
本文引用格式：张萍,赵丽凤.新生儿窒息与HIE的NBNA测定及预后判断分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):52-53.
0引言
窒息及HIE均可能导致新生儿出现脑损伤，继而影响神经、运动、智力等方面的正常发育，因此需要采取有效的手段及早对新生儿的脑损伤进行发现，有利于采取处理措施以改善新生儿的预后[1]，因此在本次研究中，旨在研究分析NBNA在新生儿窒息与HIE的测定及预后评估中的价值，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月至2018年4月我院收治的足月窒息和HIE新生儿180例，其中新生儿男89例，女91例；HIE51例，出生时窒息52例，宫内窘迫77例。
1.2方法
在新生儿出生后12~14 d进行NBNA测定，并给予新生儿头颅CT检测；在进行NBNA测定时需要在温度为22~27℃、光线半暗、安静的房间内进行，同时在喂奶后1 h，总的检查时间控制在10 min最佳；针对状态不佳的新生儿可进行间隔检查。在新生儿出生后满12个月时给予其丹佛发育评估[2]；对患儿进行NBNA测定的医师均接受过专业的培训。
1.3观察指标
NBNA评分为35分及以下时视为异常，>35分视为正常；丹佛发育评估是由104个项目组成的，主要分为四个能区：个人-社会能区、精细动作-适应性能区、语言能区、大运动能区；筛查结果主要分为正常、可疑、异常、无法判断四种。
1.4统计学方法
将本次研究中获得的数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
NBNA和头颅CT在新生儿12~14 d时的预后判断比较，差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。
3讨论
新生儿窒息主要是指胎儿在各种病因的作用下出现宫内窘迫或者是在分娩时出现循环及呼吸障碍，致使其在出生后的1 min内不能建立规律的呼吸或者是无自主呼吸的情况，以酸中毒、高碳酸血症、低氧血症为主要的生理病理改变的一种疾病[3]；而HIE主要是指新生儿在围产期窒息从而导致脑部的缺血缺氧性损害，以颅内出血、脑软化、脑组织坏死以及脑水肿为主要的病理改变，并且此病的病理改变是不断演变的过程[4]；采用头颅CT进行检查其主要表现为脑实质缺氧缺血改变严重，临床表现为昏迷、部分出现脑干、频繁惊厥以及肌张力低下等症状，同时有研究学者认为由于HIE是一个不断演变的病理改变过程，因此在新生儿出生后的3~12 d进行头颅CT扫描对HIE的病变及预后难以进行有效的评估[5]，除非是新生儿存在严重颅内出血、弥漫性及广泛性低密度改变以及基底节的损害。因此采用头颅CT扫描的时间应该在新生儿出生后4周左右，才能对新生儿的预后进行有效的评估[6]。
NBNA评分属于一种综合性行为神经检查手段，可对新生儿的各种神经状态及反射情况、行为能力进行较为全面的评估，与传统的神经检查相比，其具有可重复性强、更为精确及完善、稳定性较好等优点，对新生儿的脑功能异常可在早期及时的发现[7]；有临床研究学者指出，14 d的NBNA评分在35分及以下新生儿则视为重度脑损伤，且此类患儿的预后较差，大多会存在不同程度的智力低下、癫痫等后遗症，且本次研究结果显示，NBNA和头颅CT在新生儿12~14 d时的预后判断比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；且本次研究提示，经NBNA评分提示异常的患儿，在经过及时的干预措施之后，患儿的丹佛发育评估筛查结果除1例患儿以外均为正常；且经NBNA评分提示正常的患儿，患儿的丹佛发育评估筛查结果均为同样显示为正常。而在本次研究中，在头颅CT检查中显示正常的新生儿，丹佛发育评估中却有7例患儿的筛查结果为异常，表明头颅CT检查存在着一定的漏诊性；因此本次研究结果提示，在新生儿窒息与HIE的测定中及早采用NBNA评分，经及时的临床干预措施，可对新生儿的预后有着较大的帮助。
综上所述，在新生儿窒息与HIE的测定中采用NBNA，有着较高的早期评估价值，对改善患儿的预后有着较大的帮助，值得在临床上推广。
参考文献
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[4]黄方.头颅CTB超及新生儿神经行为测定应用于缺氧缺血性脑病的临床干预效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(18):99-100.
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[6]王耀龙.早期亚低温联合神经节苷脂对新生儿窒息并发缺血缺氧性脑新生儿儿的影响[J].中国初级卫生保健,2017,31(2):33-35.
[7]石超.头部亚低温治疗新生儿HIE对血浆ICAM-1caspase-3水平及NBNA评分的影响研究[J].河北医学,2017,23(8):1319-1323.
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