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摘要：目的探究43例消化性溃疡患者的临床资料效果。方法随机将2017年3月至2018年12月医院内科诊治的43例消化性溃疡患者分组，22例为治疗组，主要采取奥美拉唑三联疗法治疗；21例为对照组，主要采取雷尼替丁三联疗法治疗。比较两组消化性溃疡患者的治疗效果、Hp根除率、复发率。结果治疗组的总有效率（95.45%）明显高于对照组（80.95%），P<0.05。治疗组的Hp根除率（90.91%）明显高于对照组（71.43%），其复发率（9.09%）明显低于对照组（28.57%），P<0.05。结论奥美拉唑三联疗法应用至消化性溃疡临床治疗中，效果凸显，其Hp根除率较高，复发率较低，可加强推广。
关键词：消化性溃疡；奥美拉唑；雷尼替丁；Hp根除率；复发率
本文引用格式：张文斌.消化性溃疡43例的临床治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):44-45.
0引言
消化性溃疡是内科的常见病之一，主要以胃溃疡、十二指肠溃疡为主，均具有特发性、应激性两种特征。应激性特征主要表现在继发性溃疡，多在严重烧伤、失血性休克、颅脑损伤等严重损伤后出现，主要表现为无痛性大量出血，主要发病部位为胃部，不会复发[1]。而特发性溃疡具有原发性，具备病程长、复发率高的特点[2]。消化性溃疡的发病原因比较复杂，其发病与Hp感染、环境因素、遗传因素、精神因素、饮食问题等有关，临床表现以腹痛、便血、嗳气、反酸等为主，临床上多采用胃黏膜保护剂、抑酸疗法、Hp根除法进行治疗，但多数研究发现单一药物治疗的临床疗效欠佳[3]。因此，本研究治疗消化溃疡采用三联疗法，并探究其临床作用。
1资料与方法
1.1一般资料
随机将2017年3月至2018年12月医院内科诊治的43例消化性溃疡患者分组，治疗组：14例男、8例女；年龄为12~60岁，平均（40.16±0.26）岁；对照组（n=21）：14例男、7例女；年龄为12~60岁，平均（40.12±0.25）岁。两组资料比较（P>0.05），有可比性。
1.2方法
治疗组采取奥美拉唑三联疗法治疗，口服奥美拉唑肠溶片（厂家：浙江京新药业股份有限公司，批号：国药准字H20065588，规格：20 mg×14粒），每日2次，每次口服0.4 mg/kg；口服克拉霉素（厂家：江西汇仁药业股份有限公司，批号：国药准字H20033513，规格：6片/板×1板/盒），每日2次，每次口服7.5 mg/kg；口服阿莫西林片（厂家：海口市制药厂有限公司，批号：国药准字H20083420，规格：0.25 g×12 s×2板），每日2次，每次口服50 mg/kg。
对照组采取雷尼替丁三联疗法治疗，口服雷尼替丁胶囊（厂家：浙江康恩贝制药股份有限公司，批号：国药准字H33020382，规格：0.15 g×24 s），每日2次，每次口服2~2.5 mg/kg；同时口服克拉霉素、阿莫西林片，其服药方法与治疗组一致。两组持续服药1个月。
1.3观察指标
比较两组治疗后的临床疗效、Hp根除率、复发率。疗效判定：服药后，患者的体征恢复正常，其腹痛、嗳气、泛酸等症状明显改善，经胃镜复查确认溃疡面已完全愈合，为痊愈；服药后，患者的体征大体恢复，其腹痛、嗳气、泛酸等症状大体改善，经胃镜复查发现溃疡面已愈合80%以上，为好转；服药后，患者的体征及临床症状均无显著改善，经胃镜复查发现溃疡面已愈合20%以下或溃疡面扩大，为无效。Hp根除判定：快速尿素酶试验、14C尿素呼气试验结果呈阴性，说明其Hp根除。复发判定：患者停药后1个月返院复查，症状明显且胃镜显示复发。
1.4统计学方法
将本次研究数据均纳入SPSS 21.0软件分析，采用t检验和2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
治疗组的总有效率（95.45%）明显高于对照组（80.95%），P<0.05，见表1。
2.2Hp根除率、复发率比较
治疗组的Hp根除率（90.91%）明显高于对照组（71.43%），其复发率（9.09%）明显低于对照组（28.57%），P<0.05，见表2。
3讨论
消化性溃疡是内科常见的一类消化系统疾病，可引发上消化道出血，具有较高的患病率与死亡率，对人体的健康及生命安全的威胁较大。因此，临床上需关注该疾病，并及时采取有效的诊断技术与治疗方法治疗该病[4]。目前，临床上治疗消化性溃疡的方法包括抑酸药物、止血药物、手术治疗、内镜下止血等。临床发现Hp感染是最为主要的致病因素，溃疡面延迟愈合、复发均与Hp感染密切相关。Hp感染的主要途径为经口感染，若未及时采取根治方法，可造成终身携带Hp感染的现象[5]。研究资料显示，胃内的pH<0.3时，使用抗Hp药物的效果较差，其原因在于药物活性降低，不能透过黏液层顺利达到黏膜表面，故无法达到Hp根治的效果[6]。因此，Hp根除需从抑制胃酸分泌方面着手，才可促进胃肠道内的pH明显增加，进而充分发挥药物作用。
雷尼替丁是第二代H2受体拮抗剂，具有长效性特征，可对壁细胞中的组胺受体产生抑酸作用，是一种十分经典的抑酸药物，其药物持续作用时间为7~9 h[7]。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可直接作用于壁细胞，可让H+-K+-ATP酶丧失活性，进而阻断壁细胞内氢离子向胃腔转移，抑制胃酸分泌，形成新的H+-K+-ATP酶，促进胃酸分泌功能恢复，致使奥美拉唑穿透黏膜层进入Hp表层，并与其尿素酶结合，从而达到根除Hp的效果，其抑酸持续作用时间长达24 h以上，其持续作用时间显著长于雷尼替丁[8]。可见，奥美拉唑的应用价值比雷尼替丁更高，与克拉霉素、阿莫西林片联合应用，疗效显著，Hp根除率高，且复发率低。本研究显示，治疗组的总有效率（95.45%）明显高于对照组（80.95%）。治疗组的Hp根除率（90.91%）明显高于对照组（71.43%），其复发率（9.09%）明显低于对照组（28.57%）。提示奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林片治疗消化性溃疡，可显著增强药物疗效，提高Hp根除率，降低复发率，可作为临床上治疗消化性溃疡的首选疗法。
综上所述，奥美拉唑三联疗法应用至消化性溃疡临床治疗中，效果凸显，其Hp根除率较高，复发率较低，可加强推广。
参考文献
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