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摘要：目的探究肿瘤化疗患者出院后护理随访的意义及对策。方法对2017年8月至2018年8月在本院住院的94例肿瘤化疗患者进行研究，按照随机数字法将患者分为对照组（n=47）与研究组（n=47）。对照组给予常规出院指导及健康教育，研究组在出院1周内给予护理随访。观察比较两组患者再次回院进行化疗时的营养状态及精神状态变化情况。结果研究组患者营养状况正常率（78.72%）显著高于对照组（53.19%）；且研究组患者乐观开朗率（80.85%）也明显高于对照组（46.81%），对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在肿瘤化疗患者出院后进行护理随访能有效改善患者的身体营养状况及精神状态，对提高患者生活质量具有十分重要的意义。
关键词：肿瘤化疗；护理随访；护理对策；护理意义
本文引用格式：贾芳芳.探讨肿瘤化疗患者出院后护理随访的意义及对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):278,280.
0引言
肿瘤是临床上常见的一种疾病，也是导致人类死亡的重要原因之一，严重危害人类生命健康。化学药物疗法（简称化疗）是治疗恶性肿瘤的常见方法，可有效帮助患者控制病情发展[1]。但化疗产生的副作用却不容忽视，患者经过长期化疗后营养、精神状况普遍较差，可产生焦虑、悲观等情绪和出现营养不良状况，生活质量也会受到影响，尤其是在首次化疗出院后等待下一次化疗期间最为明显[2-3]。因此，对首次化疗肿瘤患者出院后护理随访有着重要意义。本研究中，笔者通过对2017年8月至2018年8月从本院出院的94例肿瘤化疗患者进行护理随访，取得了较理想的效果，现做报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对2017年8月至2018年8月在本院住院的94例肿瘤化疗患者进行研究，按照随机数字法将患者分为对照组（n=47）与研究组（n=47）。对照组男28例，女19例；年龄30~76岁，平均年龄（57.42±2.38）岁；肿瘤类型：肝癌15例，肺癌12例，乳腺癌11例，胃癌9例。研究组男31例，女16例；年龄27~79岁，平均年龄（58.51±2.46）岁；肿瘤类型：肝癌16例，肺癌13例，乳腺癌10例，胃癌8例。两组以上各组数据比较差异并不显著（P>0.05），具有对比性。纳入标准：经临床确诊、病理诊断确诊为恶性肿瘤患者[4-5]；均为在本院住院化疗者；患者意识清醒，生活尚可自理；患者及其家属对本研究内容完全知情，且本院伦理委员会已审批同意。排除标准：伴有精神、智力障碍者；伴有脑转移、预计生存期<3个月者；合并严重心肺功能不全者。
1.2方法
两组患者确诊为恶性肿瘤后均给予化学药物治疗，并正常出院。对照组给予常规出院指导及健康教育，同时嘱患者遵医嘱服药，保证饮食营养均衡，加强运动锻炼，定时回院复查等。研究组在出院1周内进行护理随访，随访方式包括电话、微信、QQ等，随访内容如下：①随访生活指导：肿瘤患者通常易产生消极、悲观、失落等负面情绪，护理人员随访应多关心、体贴患者，同时嘱家属为患者服务时多一点耐心，使患者勇敢面对现实，并树立治疗信心；此外，肿瘤患者长期接受化疗可能伴有血小板减少、白细胞减少及食欲不振等症状，因而要加强患者的饮食营养。护理人员可以为患者制定多样化的日常饮食计划，遵循少食多餐原则，多进食新鲜蔬果、高蛋白、低脂肪等食物，以便排泄体内代谢毒素及废物；为了帮助患者增强机体免疫力，护理人员可嘱家属在每餐食物中加入一些生姜或山楂、陈皮等开胃健脾的药材。②随访改善患者精神状态：护理人员通过随访鼓励患者树立良好自信心和保持乐观的心态接受治疗，并指导患者树立正确的人生观，使自己面对困难有良好的应付能力；同时可以指导患者进行自我暗示疗法，如想象自己如何战胜了肿瘤或暗示自己并不害怕肿瘤，如此可有效改善体内的免疫功能；还可以指导患者在心情烦躁时倾听一些舒缓的音乐，以此镇定情绪、拂去烦恼。③随访指导患者劳逸结合，循序渐进：护理人员要做好患者健康宣教工作，嘱患者日常生活中注意身体保暖，避免受寒感冒，且禁食辛辣刺激食物；家里要保持空气流通，室内温度适宜，注意个人卫生；同时鼓励患者适当进行运动锻炼，根据自身体力和功能恢复情况选择活动方式，例如慢跑、太极、散步、做操等；病情较特殊患者还要进行特别的功能锻炼，如乳腺癌患者，可以进行摔绳、扶墙等运动，避免患侧淋巴水肿及肩膀僵硬，锻炼过程中要注意循序渐进。④家属支持和辅助：护理人员随访时教会家属掌握基本的护理常识和技术，以此更好地帮助患者进行锻炼和恢复，并与医护人员随时保持联系，及时将患者恢复情况告知医生，以便得到医生的指导及帮助；此外，护理人员还需指导患者进行下一次化疗前的准备，并嘱其准时回院复查，以巩固治疗效果。
1.3观察指标
参照营养风险筛查表NRS-2002进行评估[6]：近1个星期进食量与需要进食量比较减少20%~49%表示营养状况较差；近1个星期进食量与需要进食量比较减少50%~70%表示营养状态差；若无以上两种情况表示营养状态正常；同时观察患者再回院化疗时的精神状态，若患者再回院接受化疗使时能勇敢面对现实，心态放松表示乐观开朗；若患者回院化疗时情绪依旧低落，自卑消极表示焦虑抑郁；若患者情绪长期低落，意识不如以前清晰，精力减退明显表示无反应[7]。
1.4统计学处理方法
分析计算本次研究数据时采用SPSS 16.0版本软件进行，计数资料以（%）表示，组间数据比较行2检验，若P<0.05可视为结果具有统计学意义。
2结果
2.1两组再次回院化疗时营养状态比较
研究组患者营养状况正常率明显高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组再次回院化疗时精神状况比较
研究组患者乐观开朗率显著高于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
众多肿瘤患者首次进行化疗时由于产生较多的副作用导致其对下一次治疗失去信心，且无法保持乐观的情绪，甚至出现食欲不振、恶心呕吐、营养不良等状况，生活质量普遍降低[8-9]。因此对出院肿瘤化疗患者进行护理随访成为了提高患者依从性和改善其预后的重要措施。本研究通过对肿瘤化疗患者采取出院后护理随访干预，将患者住院的服务延伸至家庭中，使患者时刻感受到医护人员的热心关怀，有效提高了患者依从性和生活质量[10-11]。研究结果中显示，研究组得到随访护理后，再次回院化疗时营养状况正常率明显高于对照组，且精神状态改善程度也明显优于对照组（P<0.05）；可见对出院肿瘤化疗患者进行护理随访更有利于改善患者营养状况和精神状态。原因分析如下：护理人员在随访过程中给予患者无微不至的关怀，如指导患者如何服药、如何应对服药后不良反应、为患者制定科学饮食计划、生活上嘘寒问暖、指导患者循序渐进活动锻炼等，通过这些细心、周到、温馨的护理措施，让患者感受到关心与被尊重，从而积极主动接受治疗，并以乐观开朗的心态接受下一次化疗，进而增强战胜疾病的信心[12-14]。
综上所述，在肿瘤化疗患者出院后进行护理随访能有效改善患者的身体营养状况及精神状态，对提高患者生活质量具有十分重要的意义。
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