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摘要：目的输尿管镜气压弹道碎石术护理配合的效果及影响。方法抽取60例输尿管镜下气压弹道碎石手术的患者进行分析，平均分组，参考组选择常规护理，研究组开展积极有效的护理措施。结果通过对比，研究组显著强于参考组，差异较大，具有临床对比价值。结论针对输尿管镜气压弹道碎石术病人采取科学的护理配合，能够降低并发症率，缩短住院时间，改善生活质量，具有良好的临床运用价值。
关键词：输尿管镜；气压弹道碎石术；护理配合；泌尿外科
本文引用格式：闻良玉.输尿管镜气压弹道碎石术的护理配合[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):300-301.
0引言
输尿管结石属于临床泌尿外科多发的疾病之一，存在急性发作的特点，发作时疼痛强烈，产生严重的痛苦。伴随微创手术技术的不断成熟，手术成功率不断提高，选择微创的方式对输尿管结石实施有效的治疗，已被临床广泛的应用[1]。对于手术病人采取科学的护理干预，具有显著的临床效果[2]。该报告中抽取2018年11月至2019年6月实施输尿管镜下气压弹道碎石手术病人60例进行分析，探究护理配合方法，体会如下。
1资料与方法
1.1常规信息
抽取2018年11月至2019年6月收治的60例输尿管镜下气压弹道碎石手术病人给予研究，包括男性53例，女性
7例，年龄28~72岁，平均（42.65±2.03）岁；膀胱结石15例，输尿管结石24例，尿道结石21例；结石直径0.5~2.7 cm，平均直径（1.35±0.75）cm。平均分组，参考组选择常规护理措施，研究组选择积极的护理干预，经过对比两组的常规资料，差异较小，P>0.05，具有对比价值。
1.2方法
参考组采取常规护理，入院后进行相关的检查，进行手术的相关准备；研究组采取科学的护理配合，主要内容如下。
1.2.1术前准备
（1）护士在术前1 d到病房巡视病人，全面评测病人的基本情况，观察检验结果，输尿管镜气压弹道碎石术属于一种新型的手术方式，护士探视病人过程中，为病人以及家人全面的讲解有关手术的必要性、流程、体位选择、安全性以及优势等情况，进而有效的缓解病人的焦虑、害怕等不良情绪，显著的缓解心理压力，保持积极稳定的心理进行手术治疗。同时叮嘱病人禁食12 h，禁饮8 h。（2）器械物品的准备，监视摄像系统与配套冷光源、气压弹道碎石机、WOL输尿管镜、F3-F6输尿管导管、F16双腔Foley导尿管、引流袋等。术前1 d监测器械设备功能的良好，手术物品准备齐全，输尿管镜、异物钳、金属杆、防水帽、输尿管导管、斑马导丝等需要浸泡在2%戊二醛消毒液中10 h进行灭菌；冷光源导光束、摄像镜头用无菌腔镜套保护；剩余采取高压灭菌。
1.2.2术中护理配合
（1）体位选择：病人送到手术室后，核对病人的相关信息，患者入室核对无误后，配合麻醉师进行术前麻醉，同时疏导病人的不良心理，并且支持病人主动的接受手术治疗，留置静脉针创建静脉通路，帮助麻醉师进行腰麻或硬膜外麻醉，选择膀胱截石位，向下平移，尽可能让病人臀部移到手术床缘，双腿弯曲放在脚架上，腘窝放在棉垫，膝部采取约束带固定[3]。（2）导管电视摄像系统、弹道碎石机放在手术床左侧前方，以及灌注泵放在手术床右侧前方。按照术者操作的需要调节摄像系统的明亮度，关闭无影灯进而保持视野清晰；调整液压灌注泵的流量200 mL/min、灌注压力控制13.3~20 kPa，进而持续或脉冲较强的水流；调节弹道碎石参数为2 Par，单发或连发；结石最大直径<2 mm，有利于顺利排出。（3）随时更换灌注液，避免空气损害血管导致栓塞；同时保证灌注液温度接近体温。术中灌洗液的冲洗属于保障术野清晰的关键措施，手术室的护理人员及时替换生理盐水。
1.2.3术后护理
（1）加强常规护理：硬膜外麻醉后患者，术后必须禁食禁水，观察血压、脉搏、呼吸等。胃肠蠕动增强后，患者未产生恶心、呕吐等后再进食，实施静脉补液，补液量3000~3500 mL/d[4]。做好抗生素防治感染，并且进行解痉剂，有利于输尿管扩张，促进结石排出。（2）观察患者尿液的颜色，碎石后患者的尿液呈现一定的血红色是正常现象，但是如果患者的尿液量多，并且出现血尿5次以上，及时报告给上级主管医师并进行相应的临床检查；嘱咐患者用尿杯接一定的尿液，注意观察尿杯内有无尿出的结石小颗粒，必要时可做结石颗粒成分分析。（3）术后运动。护理人员应指导经碎石治疗后的患者适当的加强身体活动，在肾结石碎石2~3 d后可以适当的做一些跳跃运动。肾下盏结石结合体位排石，利用尿液冲力的情况下再通过尿石的重力作用，加速结石下移排出。如果患者术前没有放置双J管，并且有一次粉碎结石>2.0 cm的结石，术后不宜过早起床活动，护理人员应指导患者卧床休息2~8 h，减少下床活动。（4）饮食护理：患者碎石后一般不影响饮食，但是在饮食上要做一些合理的调整，对于草酸钙结石，患者一定要避免食用含草酸较多的食物，比如：菠菜等；尿酸盐结石要限制蛋白质的摄入量，避免含嘌呤的食物（如动物内脏、牛肉、蟹、沙丁鱼等）；胱氨酸结石应低蛋氨酸饮食，少食鱼、肉、蛋等，多吃核桃仁、黑木耳[5]。
1.3观察指标
对比两组病人的之间的数据，包括手术时间、并发症发生情况及住院时间等进行分析。
1.4统计学分析
选择SPSS 15.0软件进行数据处理，计量数据通过t检验，计数资料通过2检验，P<0.05说明差异较大，存在统计学意义。
2结果
将两组患者的实验数据进行对比分析，包括并发症发生率、手术时间以及住院时间等情况，存在明显差异，P<0.05，具有统计学意义，见表1。
3讨论
输尿管结石属于临床泌尿外科多发的疾病之一，存在急性发作的特点，发作时疼痛强烈，产生严重的痛苦。通过输尿管镜下气压弹道碎石术是一种借助机械的能量击碎结石，可以在不带电、不产热的情况下实施碎石。给予患者治疗，输尿管镜下气压弹道碎石术相对液电碎石与超声碎石更加安全、可靠，具备痛苦小以及手术时间短等特点[6-7]。是目前治疗输尿管结石最为普遍的办法。患者在手术过程中，护士开展积极有效护理措施，能够有效的降低并发症，减少住院时间以及减少手术时间。通过科学有效的术前护理干预，积极和病人进行及时真诚的沟通和交流，可以显著的改善病人的焦虑、害怕以及急躁等不良心理。加强对手术器械以及物品给予充分彻底仔细的检查，能够显著的防止术中出现不良事件，提高手术治疗的有效率。对病人开展及时精心的术中护理，属于保证手术顺利开展的最有力的保障，并且可以有效的缓解病人的疼痛。对患者进行术后护理，可有效避免发生术后并发症[8]。本研究结果显示研究组采取整体护理配合后患者护理效果明显优于对照组，患者并发症发生率低于参考组，差异显著（P<0.05）。总之，在常规护理的基础上加用全面护理配合给予行输尿管镜下气压弹道碎石术的患者护理，能大大减少患者的并发症发生几率，控制手术的时间，减少患者的痛苦，缩短患者的住院时间，从而进一步的提高患者对护理工作的满意度，改善了患者治疗后的生活质量。治疗效果较好，在临床治疗工作当中值得广泛的应用。
参考文献
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[2]卢淘.输尿管镜下气,压弹道碎石术治疗输尿管结石护理分析[J].大家健康(中旬版),2017,10(13):89-90.
[3]熊晓燕.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的围术期护理[J].特别健康,2018,19(15):78-79.
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[5]白永红,庞红梅.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的围手术期护理[J].大家健康(中旬版),2016,1(15):73-76.
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[7]尚庆粉.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的临床护理体会[J].健康周刊,2016,13(14):78-79.
[8]罗雪峰.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石的临床研究[J].世界临床医学,2016,10(23):79.
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