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摘要：目的总结分析舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用价值分析。方法选择2018年至2019年我院ICU收治的450例呼吸衰竭患者为研究对象，给予有创机械通气治疗，根据护理配合方案不同进行分组，观察组采用舒适护理，对照组则采取常规护理，比较两组用力呼气量、肺活量、潮气量、气道峰压、住院时间、并发症、护理满意度等指标。结果与对照组相比，观察组呼吸功能指标更优，ICU住院时间（8.9±6.2）d更短，并发症发生率7.11%更低，护理满意度（91.6±1.7）分更高，组间差异明显（P<0.05）。结论舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用价值高，值得推广使用。
关键词：舒适护理；ICU；呼吸衰竭；有创机械通气；应用价值
本文引用格式：张云南.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):344,347.
0引言
ICU集中了各科急危重症患者，病情严重、变化迅速，护理配合要求更高[1]。呼吸衰竭是急危重症中比较常见的疾病，机械通气治疗是其常用方法，虽然大部分患者在机械通气过程中意识清醒，但其动作行为活动受限，需长时间住院接受治疗[2]。ICU内为了避免交叉感染、维持安静舒适的治疗环境，禁止家属陪同，而是安排专业的陪护持续性守护[3]。所以，提高ICU内护理质量是非常重要的。现就我院450例ICU有创机械通气抢救的呼吸衰竭患者的护理资料进行归纳，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年至2019年我院ICU收治的450例呼吸衰竭患者为研究对象，给予有创机械通气治疗，其中对照组：男性112例，女性113例；年龄21~80岁，平均（54.2±0.8）岁；上机10~150h，平均（85.6±2.5）h。观察组：男性110例，女性115例；年龄24~82岁，平均（54.9±0.6）岁；上机15~162h，平均（85.1±2.6）h。两组具有可比性（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组采取常规护理，满足患者身心需求。观察组采取舒适护理：①心理舒适：护理人员在机械通气之前先要向患者说明呼吸机的必要性、通气过程中可能存在的不适，要做好心理准备。开始通气后，护理人员要积极鼓励，增加良性刺激。遇到语言障碍者可用手势、涂片等方式与其交流，并鼓励家属一起，充分利用探视时间，巧妙化解患者的担忧和不良情绪，给予精神支持；②环境舒适：保证ICU内环境安静、整洁、舒适，温湿度适宜、空气新鲜、定期消毒。根据患者的病情调整床位及房间，尽量减少患者之间的相互干扰，酌情关掉多余的灯源创造有利的休息环境，但前提是不影响病情观察和医疗操作。还可播放轻音乐、屏蔽ICU内设备及仪器声响，让患者放松心情；③插管舒适：经口插管者要保证插管深度，检查、调整胶布及寸带的松紧合适，以纱布侧垫嘴角，预防压疮发生。经鼻插管者可在上唇和气管插管间垫纱布预防压疮发生。对于气管切开插管者要妥善固定套管，颈部寸带的松紧以可容纳一指为宜。气管切开部位、周围皮肤定期以碘消毒。一次性套管气囊每24h放气1次，谨防气道黏膜充血或溃疡；④口腔舒适：口腔内分泌物要及时清除，保持口腔清洁卫生。经口插管者也要每天至少3次对患者进行口腔护理，经鼻插管、气管切开者每天以硼酸（3%）漱口3~5次，同时，以蘸温开水的棉签涂擦口唇或涂抹唇膏，避免口唇干燥不适；⑤气道湿化：控制每天湿化液量0.3~0.5L，以气管内吸出白色清亮痰为宜，痰液稀薄、易吸出则认为湿化充分；⑥吸痰护理：吸痰前要详细说明。在取得患者配合后进行吸痰，动作稳定、轻柔，严密检测生命体征变化，警惕发生缺氧，控制每次吸痰操作时间不超过15s；⑦体位舒适：机械通气期间活动受限，为确保顺利救治，防治意外拔管，要保护性约束手部。约束带柔软舒适、松紧合适、间断松开，协助被动运动，促进末梢循环。长期卧床的机械通气要采用气垫床交替式充放气、按时翻身拍背，预防坠积性肺炎、压疮。
1.3观察指标
比较两组用力呼气量、肺活量、潮气量、气道峰压、住院时间、并发症（呼吸机相关肺损伤、声带损伤、呼吸机相关肺炎及口鼻黏膜损伤等）、护理满意度等指标。
1.4统计学方法
数据处理采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料、计数资料分别采用t、2检验，P<0.05时差异显著。
2结果
与对照组相比，观察组呼吸功能指标更优，ICU住院时间（8.9±6.2）d更短，并发症发生率7.11%更低，护理满意度（91.6±1.7）分更高，组间差异明显（P<0.05），见表1。
3讨论
ICU呼吸衰竭患者以老年人为主，需接受机械通气治疗，自身生理机能降低，极易并发各种并发症[4]。舒适护理致力于促进患者生理、心理、社会等方面达到愉快状态或减少不愉快的程度[5]。ICU机械通气患者因特殊的ICU环境、吸痰、气管插管、持续卧床、保护性约束等会造成生理、心理上一系列不适症状[6-7]。针对机械通气所致的不适原因，结合患者个体病情，制定出针对性的全面舒适护理计划，包括心理护理、环境护理、插管护理、口腔护理、气道护理及体位护理等方方面面的护理举措，并要求护理人员充分利用自身专业护理技术和基础理论实施护理计划，最大程度缓解患者的身心压力及痛苦，创造有利的救治环境，减少不良刺激[8-9]。在执行每项护理操作过程中都要遵循动作轻柔、技术精湛、专业的原则，为患者提供周到的服务，让患者积极配合救护[10-11]。本组研究结果表明，与对照组相比，观察组呼吸功能指标更优，且ICU住院时间更短、并发症更少、护理满意度更高。
综上所述，对于ICU呼吸衰竭患者采取有创机械通气治疗过程来说，有必要采取舒适护理方案，有助于改善患者呼吸功能，预防并发症发生，患者可以获益更多。
参考文献
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