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摘要：目的探讨中风吞咽功能障碍患者继发肺炎的独立危险因素。方法选取2018年4月至2019年6月于我院就诊的脑卒中吞咽功能障碍的患者42例进行研究与分析，并依据有无继发吸入性肺炎分为对照组与观察组，并对可能引起继发肺炎的独立危险因素进行分析。结果对脑卒中后吞咽困难患者继发吸入性肺炎危险因素进行分析，观察组患者出现吸入性肺炎与脑出血、白细胞计数、气管插管、支气管炎等独立危险因素具有相关性。结论在对中风后吞咽困难患者关于继发吸入性肺炎的独立危险因素进行分析，脑血管出血、白细胞计数、气管插管、支气管炎、胃内容物等独立危险因素具有相关性，因此临床需结合相关危险因素进行有效防治，减少吸入性肺炎对患者造成的危害。
关键词：脑卒中；吞咽功能障碍；继发吸入性肺炎；独立危险因素
本文引用格式：庄平.脑卒中后吞咽功能障碍患者继发吸入性肺炎的独立危险因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):100,102.
0引言
脑卒中又称为中风，是一种急性脑性血管疾病，一般患者出现吞咽功能障碍则是由于脑血管发生病变对支配患者吞咽、运动感觉等的神经中枢造成影响而导致[1]。临床表现一般可见吞咽乏力、下咽困难、咽喉黏腻、饮水咳呛、泡沫样痰等。同时临床约有5%的患者会由于吞咽困难等导致误吸而继发肺炎[2]。本文将结合对中风吞咽困难患者继发肺炎的独立危险因素进行研究与分析，详情见于下文。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年4月至2019年6月于我院就诊的脑卒中后吞咽功能障碍患者42例进行研究与分析，并依据有无继发吸入性肺炎分为对照组与观察组，对照组患者21例，其中男14例，女7例，年龄为60~78岁，平均（69.21±5.07）岁；观察组患者21例，其中男15例，女6例，年龄为62~80岁，平均（71.05±5.12）岁。所有患者均自愿参与本研究，两组患者在一般资料的对比，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2方法
对患者的临床资料，包括脑卒中史、吞咽困难表现、呼吸道感染、麻醉方式、血常规检查等作为临床观察指标进行分析。
1.3观察指标
结合患者的临床资料，对两组患者的脑卒中史、吞咽困难表现、呼吸道感染、麻醉方式、血常规检查等进行对比分析。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计数资料采用2检验，并以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
对脑卒中后吞咽困难患者继发吸入性肺炎危险因素进行分析，观察组患者出现吸入性肺炎与脑血管出血、白细胞计数、气管插管、支气管炎、胃内容物等独立危险因素具有相关性，P<0.05，详见于表1。
3讨论
中风患者往往会由多种因素导致患者出现脑血管受损以及脑组织损害等表现，是临床一种发病率、致死率、病残率都比较高的疾病，同时还容易导致各种并发症状的出现。以吞咽功能障碍为例，中风是导致造成其发病的主要原因，能够导致患者发生一系列脱水、吸入性肺炎、营养不良以及心理障碍等表现，严重时还有可能导致患者发生窒息等危险症状[3]。
吞咽困难最常见的病因有误吸入胃内容物，由于胃酸刺激等引起肺部感染。同时，还由于患者在经由全身麻醉、脑血管意外或是服用镇静类药物等时，防御功能逐渐减弱或是消失，异物就容易被吸入气管当中，而在经由气管插管麻醉等时，患者喉部功能受到影响，不能够通过正常的咽部动作将异物等排出，此外老年患者反应逐渐下降，因此也容易发生吸入性肺炎，一般当中风吞咽障碍的患者突然出现刺激性咳嗽、咳痰以及呼吸困难、呼吸衰竭、反复发热等症状表现时，应当考虑是否发生吸入性肺炎[4]。
吸入性肺炎一般是由于意外吸入一些酸性物质、挥发性或刺激性气体等引发的化学性肺炎疾病，临床症状一般会结合患者的身体状况以及病因机制的不同有不同表现，但具有难以治愈、反复发作的特点，一些患者会有喘鸣、剧烈咳嗽、呼吸困难、面部发绀、气急的表现，还有一部分患者咳出带血的浆液性泡沫状痰、低氧血症表现等[5]。对于患者的检查可以结合血常规、胸部X线片检查等进行观察，血常规检查常可见患者白细胞计数偏高，胸部X线片则显示患者肺部有不规则片状阴影表现，一些右中下肺叶则常见一些肺内病变[6]。
结合本次实验研究，脑血管出血、白细胞计数、气管插管、支气管炎、胃内容物等均属于导致中风后吞咽困难患者继发吸入性肺炎的独立危险因素，因此临床在对患者进行治疗时，要避免患者误吸胃容物，由于胃部刺激从而引起肺部感染，可以在手术进行之前排空患者的胃容物，同时还需对昏迷患者将头偏于一侧，患者取侧卧位，清除呼吸道异物，尽早安置胃管，选择麻醉方式应用气管插管或气管切开时做好安全防护，避免对患者的喉功能造成影响[7]。
目前临床对于吞咽困难的治疗在条件允许时，可利用气管插管将异物吸出，并立即给予患者高浓度氧气吸入，鼓励患者咳嗽。当有继发感染症状出现时，及时应用抗生素对患者进行治疗，感染涉及革兰阴性菌以及金黄色葡萄球菌时，可以使用克林霉素对患者进行治疗，也可以与甲硝唑联合应用，对于情况较为严重的患者可以应用广谱抗菌药对患者进行治疗，例如氨基糖苷类以及环丙沙星与第3代头孢霉素等药物进行合用。同时对患者的吞咽困难症状积极治疗，取利于患者进食的体位，并对患者的饮食以流食为主，慢慢随着症状的减轻进行相关呼吸困难训练[8]。
综上所述，在对中风后吞咽困难患者关于继发吸入性肺炎的独立危险因素进行分析，脑血管出血、白细胞计数、气管插管、支气管炎、胃内容物等独立危险因素具有相关性，因此临床需结合相关危险因素进行有效防治，避免中风后吞咽困难患者继发吸入性肺炎。
参考文献
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[8]Zhou Ning.Analysis on the effect of intensive nursing care for patients with dysphagia after stroke[J].Contemporary Medical Theory,2017,15(11):138-140.
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