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摘要：目的为了使脑损伤并发症患者血钠回归正常，降低其死亡率，本文对颅脑损伤并发低钠血症的护理干预措施及其效果进行观察、研究。方法纳入2018年4月至2019年4月我院的颅脑损伤并发低钠血症患者52例，研究分析及时有效地护理干预颅脑损伤并发低钠血症患者，观察临床情况及诊断结果。结果在2~3周内，有17例重度低钠血症患者恢复良好、22例中度低钠血症患者恢复正常。1~2周内，13例轻度低钠血症患者恢复正常。本次满意度问卷调查为自行定制，发放与回收均为52例，无死亡病例。结论采取护理干预可使颅脑损伤并发低钠血症患者的血钠回归正常，且深受患者及家属的青睐，大大降低了死亡率，临床应广泛应用并推广。
关键词：颅脑损伤；症状；护理干预
本文引用格式：黄文霞.颅脑损伤并发低钠血症的观察及护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):290.
0引言
颅脑损伤是指因头部受到重力及外力的强烈冲击导致头皮、颅骨或者脑受到严重损伤的病症，在治疗中较为常见，有的是单一病症，有的是与其他病症同时存在[1]。其病因多为车祸、工伤事故、高空坠落等，高龄群体跌打损伤也可致病，轻者精神障碍，重者威胁生命。且病死率较高，有的在事故现场当场死亡、有的因继发病变而死亡。低钠血症的临床症状不明显，常因创伤引起的症状覆盖而被忽略，还会引起肌肉组织障碍、颅脑水肿等症状[2]。一旦临床护理不周全、不及时，轻者丧失神经功能絮乱，重者致命，严重威胁患者预后。因而，为了改善患者的病症、保障患者的生命安全，医护人员必须做好及时、准确的护理干预。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2018年4月至2019年4月我院的颅脑损伤并发低钠血症患者52例，观察临床情况及诊断结果，男性患者为33例、女性患者为18例，年龄30~70岁，平均（40.23±1.8）岁。病因：交通事故18例、高空跌落17例、钝器冲击17例。脑血肿9例、脑挫裂伤7例、硬脑膜下腔血肿13例、颅骨内板与硬脑膜血肿10例、原发性脑干损伤6例、神经轴索弥漫性撕裂7例。入院时多为头晕、恶心、呕吐等症状，有7位患者意识模糊、昏睡等。经诊断筛选，以上患者均患有颅脑损伤并发症低钠血症。
1.2方法
对患者进行血钾、血浆蛋白、血浆渗透压、尿量、尿钠、血钠等检查，按照低钠血症程度可分为重度低钠血症、中度低钠血症、轻度低钠血症，对应以上类型的患者分别为21例、27例、15例[3]。对患者采用3%的氯化钠静脉输液治疗，排除饮食高盐患者及SIADH患者[4]。①监察患者病情，如患者的精神状态、尿量等，并做详细记录。一旦发现异常反应及时向医生反应情况并配合医生应急处理。对病情反复恶化的患者，特别标记患者并警惕患者出现水钠代谢絮乱的可能性，全天定时观察，记录患者的尿量、尿色，详尽记录，以提供医治数据。②滴注护理，对CSWS患者采用补钠补水，双管齐下，调节血容量、血浆渗透压。对SIADHS患者根据病情程度进行滴注护理，减少饮水。对营养性缺钠患者采用高渗盐滴注护理，调慢滴注速度，定时复查血钠，2~4 h/次[5]。对中枢性尿崩症患者限制饮水，并施以血浆抗利尿激素进行护理，在换液时检测血钾血糖的指标，观察有无异常[6]。③叮嘱合理饮食，根据患者检测数据，必要时可将氯化钠加入食物中喂服，3~6g/天。根据低钠程度可滴注补盐，SIADHS患者减少饮水量[7]。④调整患者体位角度，使患者头部与身体呈30°~40°，CSWS患者体位度数低一些，头部高过足部即可。⑤对患者进行采血检查，对低钠血症患者采血同时还要进行滴注补钠，可能导致数据不准确，所以尽量不要在滴注补钠时采血，可斜角式采血[8]。⑥对患者心理干预，颅脑损伤使患者承受伤痛折磨，加之病情迁延不愈、卧床不起、生活不能自理，若出现并发症会加大程度的伤害患者，使其心理负重加重，进而情绪波动较大，如生气、烦躁、焦虑等[9]。因而，护理人员要疏导患者心理，使其正面面对疾病，鼓励患者勇敢的与病魔作斗争。及时解答患者的疑虑，并向患者讲解疾病的相关知识，谈及其喜欢的话题，赠读一些励志故事，播放一些励志的自媒体视频，转移其注意力。同时与患者家属做好沟通，一起调动起患者治疗的积极性。
1.3统计学方法
采用SPSS 17.0软件统计数据，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
在2~3周内，有17例重度低钠血症患者恢复良好、22例中度低钠血症患者恢复正常。1~2周内，13例轻度低钠血症患者恢复正常。本次满意度问卷调查为自行定制，发放与回收均为52例，无死亡病例。见表1。
3讨论
以上研究显示，及时周全的护理干预，可使患者的血钠2~3周即可恢复正常，最快1~2周即可恢复，观察期内无死亡病例，总满意率为96.15%，受到了大多数患者及家属的欢迎，效果良好。
颅脑损伤按损伤发生的时间可分为原发性和继发性，原发性颅脑损伤是指头部受到剧烈冲击时，即时发生了脑损伤；继发性脑损伤是指受伤以后发生的脑损伤，包括脑损伤后并发症[10]。水电解质絮乱在颅脑损伤后的并发症中较为常见，以低钠血症为主。低钠血症通常指血浆中钠的浓度降低且血清钠<135mmol/L，临床中以老年人较为常见。脑性耗盐综合征（CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（SIADHS）都会引起低钠血症的病发[11]。
总之，及时有效的采取护理干预可使颅脑损伤并发低钠血症患者的血钠回归正常，且深受患者及家属的青睐，大大降低了死亡率，临床应广泛应用并推广。
参考文献
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