耳鸣合并高血压患者的临床特征分析论文（附论文PDF版下载）

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摘要：目的 探讨分析 79 例耳鸣合并高血压患者的耳鸣及听力情况等临床特征，采用多元整合声治疗验配平台精准诊治耳鸣，分析其优势及应用价值。方法 采用多元整合声治疗平台精确检测 79 例耳鸣伴发高血压患者的耳鸣频率及听力损失情况，SPSS 20.0 中文软件对所收集的相关数据进行统计学分析。结果 ①耳鸣频率主要集中在高频区（4000-8000Hz），其次是低频区，中频区少见；② 随着年龄增长，听力损失与年龄差异有统计学意义（P<0.05）；③听力损失频率与耳鸣频率差异具有统计学意义 (P<0.05)；④多元整合声治疗较纯音测听检查能够更精确的检测耳鸣患者的具体频率位点，能针对性进行治疗。结论 耳鸣合并高血压患者耳鸣频率主要集中在高频区，听力损失与年龄相关，听力损失频率与耳鸣频率相关，多元整合声治疗较传统听力检查更具有精确性、可靠性。

关键词：耳鸣；高血压；耳鸣频率；听力损失；多元整合声治疗

本文引用格式：鲁丹 , 梁佳 , 陈晓平 . 耳鸣合并高血压患者的临床特征分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(76):41-42,45.
ABSTRACT: Objective To explore and analyze the clinical characteristics of 79 patients with tinnitus combined with hypertension, such as tinnitus and hearing, the advantages and application value of multivariate integrated acoustics for accurate diagnosis and treatment of tinnitus were analyzed. Method The multivariate integrated acoustic treatment platform was used to accurately detect the tinnitus frequency and hearing loss of 79 patients with tinnitus accompanied by hypertension, The Chinese software SPSS 20.0 made statistical analysis of the collected data. Results ① Tinnitus frequency is mainly concentrated in the high frequency area (4000-8000Hz), followed by the low frequency area, which is rare in the medium frequency area. ② As aging increases, the differences in hearing loss and age are statistically significant (P<0.05). ③ The difference between the frequency of hearing loss and tinnitus was statistically significant (P<0.05). ④ Compared with pure tone audiometry, multivariate integrated sound therapy can more accurately detect the specific frequency loci of tinnitus patients and can be targeted for treatment. Conclusion The frequency of tinnitus in hypertensive patients with tinnitus is mainly in the high frequency area, Hearing loss is related to age, and the frequency of hearing loss is related to tinnitus frequency, Multivariate integrated sound therapy is more accurate and reliable than traditional hearing examination.
KEY WORDS: Tinnitus; High blood pressure; Tinnitus frequency; Hearing loss; Multiple integrated sound therapy

0引言

高血压是公认的心血管慢性病之一，发病率高，与多种疾病的发生发展相关，可以引起眼、耳、血管、肾、神经等多种系统疾病的发生 [1]。目前研究认为高血压是突发性耳聋和耳鸣发病的危险因素之一 [2-4]，但耳鸣合并高血压患者的临床特征仍缺乏相应的分析。本研究采用耳鸣多元整合声治疗验配平台（T-MIST）对上海公利医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的 79 例耳鸣合并高血压患者的临床特征进行分析，探讨耳鸣合并高血压患者听力损失与年龄、听力损失频率与耳鸣频率之间的关系，并比较多元整合声治疗较传统听力检测方法的优势。有助于对耳鸣患者进行精细化检测从而进行个性化治疗。

1资料与方法

1.1一般资料
收集上海公利医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的 79 例耳鸣合并高血压患者，男 35 例，女 44 例，年龄 38-91 岁，平均(65.29±11.21) 岁，病程（2 天 -50 年），左耳鸣 28 例，右耳鸣17 例，双侧耳鸣 34 例。

1.2纳入标准与排除标准
纳入标准：①高血压伴发耳鸣患者；②无耳部外伤史、手术史及长期耳毒性药物服用史；③中耳及前庭功能正常患者；④理解和表达能力正常患者；⑤所有家属均签署知情同意书。排除标准：①内耳、中耳或外耳道疾病患者；②头颈部肿瘤患者；③精神疾病患者；④有严重情绪困扰患者。

1.3检测方法
采用耳鸣声治疗验配平台（T-MIST）对耳鸣患者进行精细化检测耳鸣相关状况的指标。根据患者性别、年龄、听力损失程度、耳鸣频率进行划分。①年龄分成 6 组：31~40 岁， 41~50 岁，51~60 岁，61~70 岁，71~80 岁，≥ 81 岁；② 听力损失程度采用国际卫生组织（WHO-1997）分级标准 :<25dB 正常；26-40dB 轻度听力损失；41-60dB 中度听力损失；61- 80dB 重度听力损失；>81dB 极重度听力损失；③耳鸣频率按照低频 <1000Hz，中频 1000-3000Hz，高频 >3000Hz。

1.4统计学方法
应用 SPSS 22.0 中文统计软件进行统计学分析。计数资料统计方法采用 2 检验，P<0.05 认为差异有统计学意义。

2结果

2.1高血压合并耳鸣患者的临床特征
79 例高血压合并耳鸣患者中男 35 例，女 44 例，左耳耳鸣 28 例，右耳耳鸣 17 例，双侧耳鸣 34 例，共 113 耳。耳鸣频率主要集中在高频区（75 耳），其次是低频区（35 耳），中频区（3 耳）较少见。其中高频区主要集中在 4000-8000Hz、低频区主要集中在 500Hz 以下（见图 1）。


2.2听力损失与年龄的相关性
按照年龄划分 79 例高血压合并耳鸣患者中 31-40 岁有4 例，41-50 岁有 4 例，51-60 岁有 13 例，61-70 岁有 36 例，71-80 岁有 14 例，大于 80 岁有 8 例。根据听力损失情况，经2 检验发现 ,P<0.05，可以认为听力损失与年龄差异具有统计学意义，听力损失与年龄相关。

图 1 A ：高血压合并耳鸣患者耳鸣频率在低频区、中频区、高频区的分布 ；B ：高血压合并耳鸣患者耳鸣频率更具体的分布情况。


2.3耳鸣频率与听力损失频率的相关性
79 例高血压合并耳鸣患者，按照低频耳鸣、中频耳鸣、高频耳鸣进行耳鸣频率划分，无听力损失、低频听力损失、中频听力损失、高频听力损失进行听力损失频率划分。经 2 检验发现 ,P<0.05，可以认为听力损失频率与耳鸣频率差异具有统计学意义，听力损失频率与耳鸣频率相关。2.4多元整合声治疗检测结果与纯音测听检测结果比较
纯音测听的听觉识别敏感度测试是在 125、250、500、1000、2000、4000、8000 Hz 频率位点、响度匹配是 5dB 步进进行，而多元整合声治疗频率匹配可精确到 1/48 倍频程，响度匹配是 1dB 步进，从而提高了听力测试结果的可靠性和准确性。图 2 可见纯音测听只能粗略检测患者耳鸣频率位点及听力损失程度，多元整合声治疗可以精确检测到具体的耳鸣位点及响度。
同一耳鸣患者 ：常规匹配的结果与 FPT 及 TinniScan 测试后的结果对比

图 2  纯音测听与多元整合声治疗验配平台检测耳鸣患者耳鸣及听力情况比较，可见多元整合声治疗能更准确的检测出耳鸣患者的耳鸣频率及响度位点


讨 论

耳鸣不是一个独立的疾病，它是由很多复杂因素导致的临床症状，在多种疾病中可伴随出现。耳鸣的发生发展与多种疾病及患者的身体状况有关，如高血压、糖尿病、高血脂、颈椎病、长期噪音接触史、鼾症、脂代谢异常等 [5-9]。高血压患者引起耳鸣可能因高血压引起耳周血管弹性、耳周血流变力学及血流粘度变化有关。本研究中收集了 79 例耳鸣合并高血压患者，采用多元整合声治疗验配平台对这些患者进行精细化检测及个性化治疗发现耳鸣合并高血压患者耳鸣频率主要集中在高频区（75 耳），其次是低频区（35 耳），中频区（3 耳）较少见。其中高频区主要集中在 4000-8000Hz。这可能与高频区听力最易受损有关。

本研究显示年龄与听力损失相关，随着年龄增大，听力损失患者越多。可能原因分析如下：①随着年龄增大，患者年龄增长机体血管壁顺应性、耳内微循环血液流变学以及内耳听觉功能发生一定的退行改变所造成的；②随着年龄增大，患有其他基础疾病及不良生活习惯的风险增大，从而影响耳鸣的发生发展。

本研究还显示耳鸣合并高血压患者的耳鸣频率与听力损失频率的相关，耳鸣频率主要集中在高频区，其次是低频区，听力损失频率同样主要集中在高频区，其次是低频区，这显示耳鸣发生很可能是在听力损失的部位，也就是说耳聋与耳鸣的发生具有相关性，耳聋是耳鸣发生的危险因素之一。Ding X、Noroozian M [10-11] 的研究发现，听力恢复与耳鸣的减少是一致的，成功的治疗听力损失，有助于改善耳鸣。在严重听力损失的患者中，听力恢复比完全耳鸣缓解更早 , 这可能是由于耳鸣和听力损失是由听觉系统受损或功能障碍引起的。

本研究采用多元复合声治疗对 79 例耳鸣合并高血压患者进行精细化检测和个性化治疗，较传统的纯音测听检测更加准确，能检测出患者的具体耳鸣位点，从而给予相对应的频率进行治疗，同时它能避免了单一音调声刺激产生新的烦躁。利用三种不同属性或音调感知的声音通过听觉器官调节更高位的中枢神经网络和感觉运动中枢，直接消除耳鸣的负面影响。多元复合声治疗可以减轻患者的焦虑，提升其生活质量 [12]。多元复合声治疗验配平台技术提高了听力测试结果的可靠性和准确性，奠定了进行耳鸣诊断分型、治疗分类的基础，降低漏诊误诊率，为精细化声治疗奠定基础。

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