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摘要：通过近五年针灸治疗原发性痛经的文献研究不难发现，疗效可靠，毒副作用小，操作简便，费用低廉。总结：针灸治疗原发性痛经是一种非常有效的治疗方法，值得推广应用并深入研究。
关键词：针刺；原发性痛经；综述
本文引用格式：吴雷波,安素红.近五年针灸治疗原发性痛经研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):51.
0引言
痛经[1]（dysmenouuhea）是指妇女正值经期或经行前后出现周期性下腹疼痛，或伴有腰骶酸痛，影响正常工作、生活、学习。分为原发性和继发性两种。针灸治疗原发性痛经具有较好的临床疗效，兹将近五年针灸治疗原发性痛经的临床研究进展综述如下。
1针刺治疗
王洪彬[2]等通过针刺关元、三阴交穴治疗93例大学生原发性痛经疗效显著，对其痛经症状积分和视觉模拟评分进行统计学分析，各积分显著下降(P<0.05，P<0.01)。杨桂芬[3]等通过针刺单穴十七椎、三阴交、地机对30例寒凝血瘀型原发性痛经患者进行治疗，试验前后痛经临床症状评分CMSS总频率、CMSS严重程度比较，均较治疗前明显降低，差异有显著性(P<0.01)，说明十七椎、三阴交、地机均是治疗原发性痛经的有效穴位。马玉侠[4]等针刺单穴(十七椎穴)34例和多穴(十七椎、次髎、地机、三阴交穴)44例重度原发性痛经患者，治疗3个月经周期后，通过视觉模拟评分法评定痛经治疗前后疼痛程度及不同时间点对比，VAS读数差异有统计学意义(P<0.05)，其他各时间点VAS读数比较均无差异，总结针刺单穴、多穴均具有累积镇痛效应。治疗重度原发性痛经可单取十七椎穴。
2灸法治疗
侯咪[5]等将35例原发性痛经患者采用艾灸法治疗，主穴：十七椎、次髎、子宫、地机、三阴交，根据不同证型配穴治疗，与口服布洛芬缓释胶囊35例患者，取治疗前后临床疗效和痛经程度评分行统计学比较，意义显著P<0.01。张晓宁[6]等采用COX痛经症状量表评价75原发性痛经患者，随机分成为隔药灸脐组、隔淀粉灸脐组、针三阴交组，每组各25例，分别进行不同方法的治疗，同时，统计每个患者在不同时间节点上的经期下腹部疼痛时间，下腹部疼痛程度，额外卧床时间进行评分对比，发现三组均有效果，隔药灸脐组明显优于其他组。
3耳穴治疗
李红碑[7]采用耳穴贴压内生殖器、内分泌、交感、皮质下、神门、肝、肾治疗33例原发性痛经患者与田七痛经胶囊治疗31例，进行临床比较研究。统计治疗前后每组患者痛经症状评分和总有效率，以及3个月后复发率，差异显著。黎莎[8]等通过耳穴贴压配合健康教育对50位原发性痛经女大学生治疗，对其治疗前后痛经程度和治疗效果的评分，以及治疗后3、6、12月的原发性痛经程度进行统计研究，发现差异明显。得出耳穴贴压有助于减轻痛经程度，结合健康教育效果更好，并可降低原发性痛经的复发率。
4其他针灸方法治疗
王洪彬[9]将95例原发性痛经大学生患者，随机分成三组，腕踝针组、体针组、布洛芬组分别进行治疗，统计其治疗前后痛经症状积分和视觉模拟评分（VAS）以及痛经疗效结果，进行本组前后对比、组间对比，发现统计学意义显著。腕踝针治疗原发性痛经疗效优于体针和西药布洛芬，可显著改善痛经症状。钱山海[10]等采用三伏贴配合TDP照射治疗寒湿凝滞型原发性痛经32例，总有效率为93.1%。方芳[11]等用火针刺八髎穴治疗原发性痛经26例患者，与口服田七痛经胶囊29例对比，统计两组痛经患者治疗前后痛经症状评分总分以及有效率进行分析，两种方法均有效果，但采用火针治疗原发性痛经的疗效优于口服田七痛经胶囊进行治疗。
5针结合其他治疗
邓霞[12]等采用针刺配合耳穴贴压治疗30例原发性痛经患者，治疗前后疼痛症状积分比较差异均有统计学意义(P<0.05)，总有效率为96.7%。叶田[13]等比较传统针刺配合穴位贴敷与传统针刺配合TDP治疗各30例寒凝血瘀型痛经患者，记录治疗前后McGill疼痛量表分值，疼痛分级指数(PRI)评分、视觉模拟评分(VAS)、疼痛强度(PPI)评分，进行统计学分析，差异均有意义(P<0.05)。
综上临床报道，针灸治疗原发性痛经的方法多种多样，疗效好，见效快，操作简便，临床实用价值高，有毒副作用小的优势。先有临床研究存在以下问题：一、针刺疗法治疗原发性痛经虽然采用随机双盲对照实验设计，但是选用诊断标准不统一；二、大部分实验样本量不足，应多中心、多地点，扩大临床观察样本量进行研究；三、大多数研究针刺疗法治疗原发性痛经的临床疗效，针对针灸治疗的镇痛机理以及作用原理的少，应多进行基础研究。四、各位研究者采用的观察指标，以痛经临床症状评分、视觉模拟评分、临床疗效为主，应增一定临床检验指标。但其临床疗效值得信赖，针刺疗法治疗原发性痛经应更好的推广。
参考文献
[1]杜慧兰.中西医结合妇科学[M].北京:中国中医药出版社，2012:96-97.
[2]王洪彬,崔建美,等.针灸关元、三阴交治疗大学生原发性痛经疗效观察[J].中华中医药学刊,2014,32(4):869-871.
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[4]马玉侠,李昭凤,等.针刺单穴、多穴对重度原发性痛经患者镇痛效应的临床研究[J].针灸临床杂志,2013,29(1):1-4.
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[6]张晓宁,杜冬青,马海洋,等.隔药灸脐法对原发性痛经患者下腹部疼痛及额外卧床时间的影响[J].南京中医药大学学报,2015,31(6):528-531.
[7]李红碑,钟艳,林星辉.耳穴贴压法与田七痛经胶囊治疗原发性痛经的疗效对比观察[J].针灸临床杂志,2014,30(12):27-29.
[8]黎莎,徐远芳,陈伟业,等.耳穴贴压配合健康教育对女大学生原发性痛经的影响[J].中国妇幼保健,2013,28(31):5120-5122.
[9]王洪彬,赵舒,孙娜,等.腕踝针治疗大学生原发性痛经疗效观察[J].中国针灸,2013,33(11):996-999.
[10]钱山海,童丽芳,周寅,等.三伏贴配合TDP照射治疗寒湿凝滞型原发性痛经疗效观察[J].上海针灸杂志,2015,34(11):1067-1069.
[11]方芳,郭丽,刘云涛,等.火针八髎穴治疗原发性痛经临床疗效观察[J].中华中医药杂志,2016,31(6):2406-2408.
[12]邓霞,薛晓,彭果然,等.针刺配合耳穴贴压治疗原发性痛经疗效观察[J].上海针灸杂志,2015,34(10):955-957.
[13]叶田,王宇,刘岚.针刺配合穴位贴敷治疗寒凝血瘀型痛经临床观察[J].上海针灸杂志,2015,34(12):1154-1156.
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