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摘要：目的评价护理干预对硬膜外麻醉患者术后疼痛、并发症的影响价值，为硬膜外麻醉手术患者护理工作提供参考。方法选择我院2016年5月至2019年4月期间收治行硬膜外麻醉手术治疗的患者，总计100例。进行100例硬膜外麻醉手术患者随机分组护理，对照组（n=50）患者接受常规护理，观察组（n=50）患者接受综合护理干预。对比2组硬膜外麻醉手术患者入室前、术中生命体征变化情况以及术后24h、48h疼痛评分、并发症情况。结果观察组手术患者术中血压、心率水平以及术后疼痛评分均明显优于对照组，术后尿潴留、咽痛、恶心呕吐、躁动不安并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论给予硬膜外麻醉手术患者综合护理干预可以提高患者手术安全性、减轻患者手术疼痛，护理效果显著。
关键词：护理干预；硬膜外麻醉手术；术后疼痛；术后并发症；生命体征
本文引用格式：方国英.护理干预对改善硬膜外麻醉手术患者术后疼痛及减少并发症发生的作用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):314-315.
0引言
手术作为应激源，应激反应强烈情况下直接影响手术进行。硬膜外麻醉作为手术麻醉主要方式，麻醉效果良好，但是患者手术期间听觉以及感觉等都正常，所以手术患者紧张、焦虑、恐惧等负性情绪表现明显，从而增加患者手术应激反应、手术并发症问题[1]。为了稳定手术患者生命体征，进一步提高手术患者安全性，强调硬膜外麻醉期间配合护理干预的价值。基于此，本文就我院100例硬膜外麻醉手术患者为例，对比常规护理、综合护理干预整体效果。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年5月至2019年4月，总计100例。纳入标准：（1）医院伦理委员会批准；（2）硬膜外麻醉方案；（3）患者签署手术知情同意书；（4）择期手术患者。排除标准：（1）心肝肾功能障碍患者；（2）严重原发性疾病患者；（3）无法有效配合患者；（4）严重精神障碍患者。进行100例硬膜外麻醉手术患者随机分组，对照组与观察组例数一致。对照组：男性29例，女性21例；患者年龄区间18-72岁，年龄中位数（39.6±5.8）岁；疾病手术类型：阑尾切除术患者20例，大隐静脉曲张、腹股沟斜疝修补术患者各10例，其他患者10例。观察组：男性27例，女性23例；患者年龄区间18-70岁，年龄中位数（40.1±6.3）岁；疾病手术类型：阑尾切除术患者22例，大隐静脉曲张手术患者12例，腹股沟斜疝修补术患者9例，其他患者7例。对照组与观察组硬膜外麻醉手术患者疾病手术类型、性别、年龄资料比较，P>0.05。
1.2护理方法
对照组——给予患者术前准备、术中配合、术后病情观察、并发症护理等常规护理。
观察组——给予患者综合护理干预。（1）生理护理。调整病房温度、光线、降低噪音，为患者营造整洁、安静、舒适的环境，治疗、护理工作集中进行以避免对患者睡眠状况的干扰。指导患者舒适体位，术后<6h睡软枕平卧休息，>6h取半卧位、背部置靠垫、膝下垫软枕，以提高患者舒适感，减轻患者疼痛感。指导患者放松全身肌肉，闭目养神，深慢呼吸。另外，指导患者咳嗽、深呼吸等减轻疼痛的预防技巧。（2）心理护理。了解手术患者思想活动的基础上进行有计划地健康教育，提高患者信任感的基础上提高治疗、护理配合度。术前指导患者自我暗示、联想等情绪自我调节方法，强调疾病手术治疗必要性，克服患者不良情绪，达到身心舒畅境界。术后了解患者疼痛情况、说明疼痛原因，以消除患者紧张情绪，提高疼痛耐受力、痛阈值。另外，以音乐疗法等分散注意力方降低交感神经兴奋性，减轻疼痛敏感性，提高患者身心舒适度。（3）应用止痛药护理。对疼痛原因清楚的手术后切口疼痛预防性用药，并在结合患者药物吸收、代谢速度个体情况的基础上选择药物，告知患者强烈疼痛情况下应用止痛药不易产生依赖性。
1.3观察指标
记录硬膜外麻醉手术患者生命体征（收缩压、舒张压、心率）变化情况、疼痛评分变化情况以及并发症（尿潴留、咽痛、恶心呕吐、躁动不安）情况。
1.4疼痛评分标准
参考VAS疼痛视觉模拟评分评价硬膜外麻醉手术患者疼痛状况，总分10分。分数越高，说明硬膜外麻醉手术患者疼痛主诉越强烈[2]。
1.5统计学方法
100例硬膜外麻醉手术患者观察指标数据经软件SPSS 21.0进行统计学分析。生命体征水平、VAS评分变化情况以%形式展开，术后尿潴留、咽痛等并发症情况以±s形式展开，进行2与t检验。P<0.05情况下，表示硬膜外麻醉手术患者组间观察指标对比结果具有统计学意义。
2结果
2.1生命体征水平改善比较
观察组、对照组硬膜外麻醉手术患者收缩压、舒张压、心率变化情况见表1。组间术中收缩压、舒张压、心率水平比较，P<0.05。
2.2VAS评分比较
观察组、对照组硬膜外麻醉手术患者VAS评分改善情况见表2。术后24h、48hVAS评分比较，P<0.05。
2.3术后并发症比较
观察组、对照组硬膜外麻醉手术患者术后尿潴留、咽痛等并发症情况见表3。组间术后并发症比较，P<0.05。
3讨论
手术、陌生环境、心理恐惧等均为应激源,患者心理状况不佳，从而激活交感神经肾上腺系统,体内去甲肾上腺素释放增多,影响血压以及心率等生命体征状况，造成生理紊乱[3]。护理工作中通过生理、心理以及应用止痛药护理，可提高患者疼痛认知水平，降低患者负性情绪以及应激反应，提高痛阈，从而减轻术后疼痛程度[4]。胡月研究指出，护理干预对硬膜外麻醉围手术期患者都有较好的治疗效果,护理效果显著[5]。
实验结果显示：观察组与对照组手术患者术后VAS评分、术中生命体征水平以及术后并发症发生率（4%vs18%）比较，P<0.05。由此说明，优化护理干预可以进一步提高硬膜外手术患者安全性、稳定患者生命体征。实验结果和肖艳梅研究结果有一致性，干预组患者术后24、48hVAS评分明显低于对照组，首次下床时间短于对照组，并发症发生率少于对照组，P<0.05[6]。
综上所述，护理干预可以减轻硬膜外麻醉手术患者术后疼痛、减少术后并发症。
参考文献
[1]杨小敬.舒适护理对减轻硬膜外麻醉手术患者术后疼痛的疗效观察[J].河北医药,2011,33(05):790-791.
[2]喻玲.硬膜外麻醉腹部手术发生寒战的原因分析及护理干预[J].河南外科学杂志,2007(03):102-104.
[3]刘云,邢孝玲,朱振云.对硬膜外麻醉手术患者施行护理干预的效果观察[J].山东医药,2004(14):29.
[4]刘永慧.术前心理护理干预对硬膜外麻醉患者术中应激状态和麻醉效果的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(16):7+9.
[5]胡月.硬膜外麻醉围手术期意外低体温患者的护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(74):247+250.
[6]肖艳梅.护理干预对硬膜外麻醉手术患者术后疼痛和并发症的影响[J].医学理论与实践,2019,32(02):295-296.
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