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摘要：目的探讨分析健康教育和行为干预护理对2型糖尿病患者的临床疗效。方法将2015年1月至2018年12月到我科就诊的200例2型糖尿病患者随机分成A组和B组，每组100例。A组进行一般的糖尿病教育，B组进行强化的糖尿病教育和行为干预护理。3个月后对比分析两组GLU、HbA1c、TC、TG变化。结果经过强化的糖尿病教育后，B组患者的糖尿病知识知晓率较A组有明显提高，B组患者的GLU控制情况较A组较好。两组之间的差异明显，具有统计学意义。结论通过强化健康教育，患者对糖尿病的认知水平得到大大提高，调动了病人的积极主动性，有利于控制病情。
关键词：2型糖尿病；健康教育；行为干预；临床效果
本文引用格式：铁拉古丽·吾斯曼.观察2型糖尿病患者健康教育和行为干预护理的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):243,256.
0引言
糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病。该病是由于胰岛素分泌缺陷或者生物作用受损或者两者兼有引起的。2型糖尿病常见于中老年人，肥胖者居多，高血压、血脂异常是其并发症。健康教育、饮食控制、运动疗法、药物治疗和自我监测是目前比较常见的五项综合治疗措施。健康教育能有效提高患者对糖尿病的认知以及治疗的依从性。为了探讨分析健康教育和行为干预护理对2型糖尿病基础知识知晓水平、自我管理能力以及糖代谢水平的影响。我们调查研究健康教育对2型糖尿病人行为干预效果。
1对象和方法
1.1研究对象
2015年1月至2018年12月到我科就诊的200例2型糖尿病患者。随机平均分成A、B两组。A组100例病人的男女比例为3:2，平均年龄为（66±8）岁。B组100例病人的男女比例为16:9，平均年龄为（65±9）岁。年龄及性别资料在两组间差异不明显，具有可比性。
1.2方法
A组进行常规治疗和一般的糖尿病知识教育。B组除了坚持常规治疗外，还进行强化教育活动。强化教育活动：结合患者的文化程度、家庭教育情况有针对性的进行强化健康教育。每个月进行1次，包括：糖尿病基础知识、并发症及其预防、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我监测和护理等糖尿病知识讲座。日常通过发放糖尿病健康教育手册等资料进行宣教。
强化教育后调查患者糖尿病知识：分别对A组和B组用相同的调查问卷调查病人的糖尿病基本知识。内容包括糖尿病基本知识、饮食控制情况、规律运动情况、正确用药、监测血糖等。统计出健康教育3个月后两组病人对糖尿病知识的知晓率。
自我管理能力的调查和评价：以接受本课题组织的教育时间为开始时间，调查和评价3个月后患者的自我管理能力，其评价标准分别是：控制饮食，控制甜食、总热量以及注意营养均衡者为合格。有效运动，以病人坚持规律运动并掌握规律者为合格。合理用药，严格按医嘱使用药物或者胰岛素者为合格。自我监测，按医嘱坚持测血糖和相关指标并按时复查者为合格。
指标检测：以接受本课题组织的教育为开始时间，3个月以后对A组和B组两组病人的GLU、HbA1c、TC、TG等水平进行检测。
血糖疗效控制评估标准[1]：效果明显为空腹血糖4.0~6.0 mmol/L，餐后2 h血糖4.5~7.8 mmol/L；效果一般为空腹血糖6.0~11.1 mmol/L。
1.3统计学分析
应用医学统计软件SPSS 13.0进行分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1糖尿病知晓率比较详见表1。
2.2患者自我管理能力情况的比较详见表2。
2.33个月后相关指标的比较详见表3。
3讨论
随着人们经济生活水平的提高，糖尿病特别是2型糖尿病人有迅速增加的趋势。为了促进糖尿病患者的健康，WHO提出糖尿病治疗健康教育、饮食控制、运动疗法、药物治疗、糖尿病监测这五驾马车[2]。
健康教育：健康教育是糖尿病良好控制的基石[3]。通过强化健康教育，护理人员给病人传授科学的糖尿病知识和自我保健技能，力求达到病人能正确认识糖尿病、正确对待疾病，减少并发症，提高生活质量的效果。病人能坚持适当的、有规律的运动，遵从医嘱正确运用药物以及胰岛素，定期监测血糖，复查相关指标。该研究对B组患者定期开展强化健康教育，解答患者的疑问，指导患者饮食、用药、运动等生活习惯，养成良好的作息时间，少食多餐，合理搭配，增加患者对糖尿病发病、治疗等方面的知识，促进患者健康。通过糖尿病宣教，加强健康行为教育和科学知识的普及，鼓励患者增强与糖尿病斗争的信心。根据患者年龄、文化程度的不同制定相应的血糖控制方案，强化糖尿病的健康教育，可以避免患者走弯路[4]。
饮食治疗：糖尿病的病人饮食要注意一日三餐七成饱。原来吃降糖西药达半年以上者，不要骤然停服。应在医生的指导下，慢慢减量，直至停服用。糖尿病患者饮食要清淡，低糖、低钠盐、高纤维素、最好不喝酒[5]。碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量比例为55:20:25，胆固醇限制在300 mg以下[6]。糖尿病患者可以多吃些冬瓜、南瓜、青菜、西红柿、还有玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品等蔬菜水果、高纤维食物，促进机体的糖代谢，达到降血糖又养生的目的。
运动疗法：有针对性地指导患者通过科学的运动控制血糖水平。掌握运动强度和时间。运动后不要马上进行冷热水浴，应把汗水擦干，待心率恢复到正常时再进行温水淋浴[7]。一般在餐后1 h运动，每次运动在0.5 h左右。运动量相对固定，防止发生低血糖[8]。
自我监测：定期监测血糖，谨防低血糖。糖尿病自我监测主要是血糖的监测。血糖主要是空腹血糖和三餐后2 h血糖，必要时测三餐前后及夜间0~3点的血糖，发现血糖异常要采取有效措施。
心理疏导：树立正确的人生观,认识到控制糖尿病的长期性和重要性。懂得有效控制血糖是延缓并发症的重要措施，早期微血管病变是可逆的；糖尿病高危人群是可以阻止发展为糖尿病。严格控制血糖和血压可降低心脑血管病变的风险，关注心理状态与血糖控制的相关性。糖尿病人与正常人具有同等获得工作、学习的权利。要诚恳的告诫患者，目前无论中医还是西医都不能达到“药到病除”“彻底根治”的疗效。切不可病急乱投医，病重乱服药，甚至上江湖骗子的当。让大家共同努力为糖尿病的防治工作做出应有的努力。
糖尿病治疗效果除了与患者的病情和医疗条件等因素密切相关外，还跟患者的自我管理能力有关。增强患者对糖尿病知识的了解和自我管理能力，已经成为治疗糖尿病的任务之一。事实证明，应用护理干预对2型糖尿病患者进行健康教育是护士根据不同服务对象的需要进行的一系列有计划、有系统的全身心护理。有利于改善患者对糖尿病的无知状态。从而使病人得到完整的，适应个人需要的指导和护理。随着护理质量的提高，健康教育成为护理界关注的焦点。在健康教育的过程中，护患关系得到改善，提高护士的学习热情和自身价值。
综上所述，对于2型糖尿病患者给予强化健康教育和系列行为干预护理措施有利于患者血糖的控制，值得临床推广。
参考文献
[1]刘志荣.护理干预及健康教育对于糖尿病治疗的影响分析[J].健康必读,2011,5(12):262.
[2]汪五荣.糖尿病足的预防和局部处理[J].中国社区医师医学专业,2012,14(6):339-340.
[3]郝艳芬,倪冬梅.健康教育在糖尿病治疗中的地位[J].中国水电医学,2007,21(2):115-116.
[4]李玉芬.内科病人健康教育量化评估方法讨论[J].中国实用护理杂志,2004,20(3):15.
[5]沈蔚俊.糖尿病足的健康教育[J].中华临床医药与护理,2004,2(12):89.
[6]董冰.对糖尿病患者实施健康教育的体会[J].齐鲁护理杂志,2005,11(2):167-168.
[7]刘会林,张东伟,冯春雷.糖尿病患者健康教育指导[J].中国现代医生,2007,45(24):132-133.
[8]李桂芝,赵树娥.健康教育对糖尿病足发生发展的影响[J].齐鲁护理杂志,2004,10(2):152-153.
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