SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨腹腔镜联合胆道镜性胆总管探查取石，胆总管置入可控双J管内引流术的临床应用效果。方法我院2015年10月至2018年10月实施50例胆总管单发或多发结石，直径9mm-20mm的胆总管结石同时合并胆囊结石的患者行腹腔镜胆囊切除，胆总管探查，胆道镜取石，观察治疗效果。结果术后47例无胆漏，狭窄，或残余结石，3例不同程度的胆漏时间1-4天，量50-180mL,腹腔引流管4-7天拔除，平均住院9天，术后7天出院。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石并胆总管内置可控双J管内引流术的临床满意，扩大胆总管一期缝合适应症，减少住院T管引流的应用，能有效减轻病人的痛苦，缩短住院时间，大大降低患者医疗费用，避免住院T管带管时间长，二次拔管的痛苦，安全可靠有效，值得临床推广使用。
关键词：腹腔镜；胆道镜；胆总管结石；可控双J管；内引流；一期缝合
本文引用格式：任晓斌,胡昭明.腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石并胆总管内置可控双J管内引流术的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):104.
Clinical Application of Laparoscopic Choledochotomy Combined with Choledochoscopic Choledocholithotomy and Biliary Common Duct Indwelling Controllable Double J Tube Drainage
REN Xiao-bin,HU Zhao-ming
(Tongren People's Hospital of Guizhou Province,Tongren Guizhou)
ABSTRACT:Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic choledochoscopic common bile duct exploration and choledochoscopic common bile duct drainage with controllable double J tube.Methods From October 2015 to October 2018,50 patients with single or multiple common bile duct stones(9mm-20mm in diameter)and cholecystolithiasis were treated with laparoscopic cholecystectomy,common bile duct exploration and choledochoscopic lithotripsy.Results There were no bile leakage,stenosis or residual stones in 47 cases after operation.Three cases had bile leakage of different degrees for 1-4 days,50-180 mL,and abdominal drainage tube was removed for 4-7 days.The average hospitalization time was 9 days,and 7 days after operation were discharged.Conclusion Laparoscopic choledochotomy combined with choledochoscopic choledocholithotomy combined with biliary tract indwelling controllable double J tube drainage is clinically satisfactory.Expanding the indication of primary suture of common bile duct and reducing the application of T tube drainage in hospital can effectively alleviate patients'pain,shorten hospitalization time,greatly reduce patients'medical expenses and avoid T tube indwelling in hospital.It is safe,reliable and effective.It is worthy of clinical application.
KEY WORDS:Laparoscopy;Choledochoscope;Choledocholithiasis;Controllable double J tube;Internal drainage;Primary suture
0引言
随着微创外科技术的发展，传统许多需要开腹手术的患者均能采用微创治疗的方法解决[1]。腹腔镜及胆道镜应运而生，临床应用逐渐广泛[2]。笔者为了探讨腹腔镜联合胆道镜性胆总管探查取石，胆总管置入可控双J管内引流术的临床应用效果，进行了本临床研究，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院贵州省铜仁市人民医院2015年10月至2018年10月实施50例胆总管单发或多发结石，直径9mm-20mm的胆总管结石同时合并胆囊结石的患者。其中男性29例，女性21例，年龄29-52岁，平均（42.39±5.42）岁。
1.2方法
所有患者均行腹腔镜胆囊切除，胆总管探查，胆道镜取石，并根据书中胆总管的直径，胆总管炎症情况，结石嵌顿与否，乳头开口情况将双J管近端保留原型、C型、及直线型，便于控制双J管排出时间或胃镜下取出，同时行胆总管一期缝合，并总结该方法的可靠性，经济性及扩大临床应用。其中胆总管单发结石，无炎症，直径10-15mm开口良好，术前无黄疸及肝功能损害32例，置入近端直线型双J管，剪去约1/3保留直线部分，近端放于胆总管及肝总管3-6天自行随大便排出，12例双J管近端保留C型，半挂在右肝管内，6-14天排出，6例术前急性梗阻，黄疸，结石嵌顿，胆总管扩张15-20mm，肝内胆管无结石，术中高清胆道镜下液电碎石取石，取尽后保留双J管厚型，近端置入右肝管或左肝管，两周后通过胃镜取出。观察治疗效果。
2结果
术后47例无胆漏，狭窄，或残余结石，3例不同程度的胆漏时间1-4天，量50-180 mL,腹腔引流管4-7天拔除，平均住院9天，术后7天出院。
3讨论
腹腔镜联合胆道镜在治疗胆囊结石合并胆总管结石中辅助液电碎石，通过胆道镜能有效取尽结石，通过术前有无症状，有无黄疸及肝功能损害并探查术中胆道炎症，开口是否狭窄，结石嵌顿情况及乳头功能情况，将双J管修剪成不同形状长短，以达到控制双J管排出时间，达到最佳临床治疗为目的[3-4]。通过本研究结果可见，腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石并胆总管内置可控双J管内引流术的临床满意，扩大胆总管一期缝合适应症[5]，减少住院T管引流的应用，能有效减轻病人的痛苦，缩短住院时间，大大降低患者医疗费用，避免住院T管带管时间长，二次拔管的痛苦，与其他学者的研究结果一致[6]，安全可靠有效，值得临床推广使用。
参考文献
[1]刘大林,南云广,刘敬西,等.双J管在腹腔镜胆总管切开取石、胆总管一期缝合中的应用[J].中国全科医学,2017,20(S3):190-191.
[2]尤兵.腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗胆道结石的临床观察[J].中外医学研究,2019(24):21-23.
[3]汤可立,石承先,徐贤刚,等.腹腔镜下胆总管探查一期缝合术并胆管内双J管内引流术的临床研究[J].中国内镜杂志,2012,18(08):849-851.
[4]刘健,郭嘉,宋仲学,等.腹腔镜结合胆道镜探查取石术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石疗效评价[J].海南医学,2019,30(16):2082-2084.
[5]姚宗浠,居建祥,刘玉林.腹腔镜联合胆道镜钬激光治疗胆总管结石的临床应用[J].腹部外科,2019,32(04):280-283+290.
[6]梁勋利,汪栋宇,莫伟明.双重双J管与T型管混放胆道引流的可行性分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(04):821-822.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/21944.html
