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摘要：目的探讨综合护理干预对老年慢性心力衰竭病人的影响。方法选取2016年1月至2018年12月本院普通外科收治的老年慢性心力衰竭患者60例进行回顾性分析，按随机数字表法将其分成两组，A组（综合组，30例），B组（常规组，30例，为同期采用常规护理的30例老年慢性心力衰竭患者），比较两组的临床疗效。结果A组总有效率显著高于B组，差异显著（P<0.05）；治疗前A、B组6min步行测试结果无显著差异（P>0.05），而治疗后A组显著高于B组，且A、B组护理后的6min步行测试结果均优于护理前（P<0.05）。结论老年慢性心力衰竭临床治疗过程中行综合护理干预效果较好，有良好的临床应用价值。
关键词：综合护理；老年；慢性心力衰竭；普通外科
本文引用格式：白志华.分析综合护理干预对老年慢性心力衰竭病人的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):346-347.
0引言
心力衰竭（Heart Failure）在目前的临床医学上属常见、多发的病理表现是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，它的发生与心脏舒缩功能障碍，心室因长期压力或容量负荷过重等有关。随着我国老龄化进程加快[1]，老年疾病也随之递增，而老年慢性心力衰竭（Old Age Chronic Heart Failure）作为老年人群中常见、多发的疾病之一，已成为老年人群健康的杀手。综合护理（Comprehensive Nursing Care）是以护理程序为核心，将护理程序系统化和在护理过程中不停的将护理职责、评价等不同环节纳入临床护理干预的护理方法，是目前老年慢性心力衰竭临床治疗中多用的临床护理方法之一。借此，本文将选取60例老年慢性心力衰竭作为研究对象，探讨综合护理的临床应用价值，报道如下所述。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2016年1月至2018年12月本院普通外科收治的60例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象，经临床诊断（美国NYHA标准）已确诊为慢性心衰，A组心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级者分别为15例、9例、6例，男19例、女11例，年龄55~85岁，平均（60.5±5.5）岁；B组心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级者分别为16例，8例，6例，男20例，女10例，年龄55~84岁，平均（60.0±4.4）岁；两组年龄、性别、病型等常规资料对比无差异（P>0.05），有可比性。
1.2护理方法
1.2.1A组
以护理程序为核心成立综合护理干预小组，结合慢性心力衰竭和老年人群的临床特征制定科学、合理、有效的综合护理干预方案，在护理过程中不断纠正和完善老年慢性心力衰竭护理、教育、出院计划和各种护理表格的填写以及护理质量的控制，确保综合护理干预各项活动与护理程序相结合、环环相扣和整体协调，确保老年慢性心力衰竭护理服务质量。（1）针对老年人群的心衰的常见诱因（呼吸道感染等），实施预见性护理，确保病房长期处于良好的空气流通状态，定时保暖散热，对长期卧病在床的患者要及时、定时进行翻身、排痰干预，避免发生坠积性肺炎；严密监视患者的心率、心律等基本生命体征，对综合护理干预中存在的问题要及时向主治医生反馈，定时控制输液流速与剂量，所有护理活动的开展均严格遵照医嘱，以降低各种不良事件发生率。（2）心理护理：患者入院后及时与患者及家属建立良好的医护关系，及时进行有效的沟通与交流，准确掌握与慢性心力衰竭相关的临床资料，针对患者出现的各种负性情绪，如焦虑、紧张、抑郁、恐惧等制定科学、合理、有效的护理干预措施，借助于知觉、认知、情绪、思维、行为习惯等常见的现象，从认识过程、情感过程、意志过程等对其干预，从个案分析、成组分析以及个案-成组分析向患者阐述心理护理的优越性，降低负性情绪对慢性心力衰竭的不良影响。（3）制定针对性运动锻炼计划与方案，其中对Ⅳ级慢性心力衰竭患者则指导其进行常规单肢轮流运动，若锻炼途中存在心慌、疲劳、气短等生理现象则立即停止锻炼活动。对Ⅱ级、Ⅲ级患者可适当指导其进行步行运动锻炼，将初始行走距离设置为100m，时间为0.5h，以此逐步增加行走距离和运动速率，频率2d/次，而对运动时初选不适者，则适当调整运动锻炼计划与方案。
1.2.2B组
常规护理。吸氧、心率、心律检测、用药干预等。
1.3观察指标
（1）治疗后6min步行测试；（2）护理疗效。
1.4统计学方法
建立Excel数据库，将两组各30例患者的基线资料、研究数据进行分类、编号及统计后纳入SPSS 21.0软件处理，计数资料采用2检验，两组独立样本、正态分布、均数比较以及总体方差等资料采用t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1两组护理效果比较
A组总有效率显著高于B组，差异显著（P<0.05），详见表1。
2.2两组步行测试结果比较
治疗前A、B组6min步行测试结果无显著差异（P>0.05），而治疗后A组显著高于B组，且A、B组护理后的6min步行测试结果均优于护理前（P<0.05），详见表2。
3讨论
通常情况下，老年慢性心力衰竭患者常有感觉四肢疲乏无力，这与相比心力衰竭发生后心排血量减少，骨骼肌供血不足息息相关[2]。故在临床诊治过程中，尤其是护理干预过程中常以指导患者休息来减轻心脏负荷[3]。但也应引起重视的是，这种方式必须适量，要适当的活动来促进肢体正常活动[4]。
本研究中，A组护理总有效率显著高于B组，差异显著（P<0.05），提示综合护理干预能有效的改善老年慢性心力衰竭患者的临床症状，提高护理质量。有学者研究发现，老年慢性心力衰竭患者常伴有咳嗽症状，这与左心衰导致肺循环瘀血，气管和支气管也跟着瘀血水肿，呼吸道中分泌物增多密不可分的关系。本研究中治疗前A、B组6min步行测试结果无显著差异（P>0.05），而治疗后A组显著高于B组，且A、B组护理后的6min步行测试结果均优于护理前（P<0.05），再次佐证了综合护理干预在老年慢性心力衰竭方面有良好的护理价值，想来这与综合护理息息相关[5]。首先，综合护理通过对心慌、呼吸困难、夜睡不能平卧、下肢浮肿、乏力等进行干预，能使患者获得连续性、全面的整体护理[6]。其次，综合护理通过在护理过程发挥它的辅助作用，借助相应药物或手术治疗能使因心衰增大的心脏缩小，恢复正常形态，想来这与护士的责任感、求知感和成就感增加，工作的主动性和独立性[7]也有某种联系吧！第三，综合护理能有效的加强与病人、家属及其他医务人员的沟通，合作性增加，帮助患者更快的康复。
综上所述，老年慢性心力衰竭临床治疗过程中行综合护理干预效果较好，有良好的临床应用价值。
参考文献
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[2]付宇.心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,22(62):12175.
[3]Li L,Dai JX,Xu L,et al.The effect of a rehabilitation nursing intervention model on improving the comprehensive health status of patients with hand burns[J].Burns,2017,11(20):324-328.
[4]蔡青.心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪及心功能影响的临床分析[J].中国现代药物应用,2017,21(18):221-225.
[5]朱崧毓,栾嵩,曲梅.综合护理干预对高龄慢性心力衰竭患者预后的影响[J].中国实用护理杂志,2016,32(23):1777-1780.
[6]王艳晶.综合性护理干预对慢性心力衰竭患者负性情绪、自我管理及生活质量的影响[J].中国医药指南,2018,11(21):69-73.
[7]张鸿.早期心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者心理状态的影响分析[J].中国医药指南,2017,15(31):254-255.
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