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摘要：目的总结分析二甲双胍、达因-35联合来曲唑在多囊卵巢综合征治疗中的应用效果。方法选择2018年2月至2019年2月期间我院收治的80例多囊卵巢综合征患者为研究对象，根据治疗方案的不同进行分组，对照组40例患者接受二甲双胍、达因-35治疗，观察组40例在对照组治疗基础上联合应用来曲唑治疗，观察比较两组治疗前后胰岛素、FSH（卵泡雌激素）、LH（黄体生成素）、睾酮及排卵率。结果①与对照组治疗后相比，观察组胰岛素（6.2±0.2）mIU/L、FSH（6.3±0.7）U/L更高，LH（1.1±0.2）U/L、睾酮（1.1±0.3）mmol/L更低，差异显著（P<0.05）；②观察组排卵率87.50%明显高于对照组，差异明显（P<0.05）。结论二甲双胍、达因-35联合来曲唑治疗多囊卵巢综合的临床效果显著，值得推广使用。
关键词：二甲双胍；达因-35；来曲唑；多囊卵巢综合征；治疗效果
本文引用格式：陈继香,卜玲霞,宁征艳.二甲双胍、达因-35联合来曲唑在多囊卵巢综合征治疗中效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):186..
0引言
多囊卵巢综合征是妇科发生率较高的一种疾病，与代谢异常、内分泌失调等关系密切，育龄期女性发病率达到5%~10%，不孕症患者中发生率达到50%以上[1]。目前，临床上对于多囊卵巢综合征确切发病机制尚不明确，临床治疗以改善雌激素水平和恢复卵巢功能为主，并在给药方案中倾向于联合用药来提高受孕率[2]。现就我院80例多囊卵巢综合征患者的临床联合用药情况进行归纳分析，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年2月至2019年2月期间我院收治的80例多囊卵巢综合征患者为研究对象，入组者均经超声诊断为多囊卵巢，且已婚，配偶生育功能无异常，婚后1年以上未孕，经医院伦理委员会同意，签署知情同意书。排除代谢性疾病、先天性生育系统畸形、语言障碍、神志不清者。根据治疗方案的不同进行分组，其中对照组：年龄21~36岁，平均（25.8±0.2）岁；病程1~6年，平均（2.8±0.9）年。观察组：年龄20~38岁，平均（25.2±0.6）岁；病程1~7年，平均（2.9±0.4）年。两组具有可比性（P>0.05）。
1.2研究方法
对照组：应用二甲双胍（生产厂家：苏州华葆药业有限公司，国药准字：H20041063）、达因-35（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H20065479）治疗，二甲双胍口服500mg/次，3次/天，3个月经周期为1疗程。达因-35口服1次/天，1片/次，连续服药3周，停药1周后为一疗程。观察组在对照组基础上联合来曲唑治疗，二甲双胍与达因-35给药方式相同，之后在下一个月经周期的第3~6天口服来曲唑，2.5mg/次，每天1次，持续给药8周。结束给药1周后超声探查卵泡发育情况，卵泡直径超过18mm则注射人绒毛膜促性腺激素，并叮嘱其在次日同房。
1.3观察指标
观察比较两组治疗前后胰岛素、FSH（卵泡雌激素）、LH（黄体生成素）、睾酮及排卵率。
2结果
①与对照组治疗后相比，观察组胰岛素（6.2±0.2）mIU/L、FSH（6.3±0.7）U/L更高，LH（1.1±0.2）U/L、睾酮（1.1±0.3）mmol/L更低，差异显著（P<0.05）；②观察组排卵率87.50%明显高于对照组排卵率67.50%，差异明显（2=4.5878，P<0.05）。
3讨论
多囊卵巢综合征是内分泌失调导致的高胰岛素血症，病情进展可诱发高雄激素血症，继而体内黄体生成素升高而影响卵泡成熟，诱导卵巢多囊性病变，诱使卵泡难以发育，出现不孕[3]。治疗多囊卵巢综合征的关键在于调节激素水平，无生育需求者主要减少卵巢雄激素产生，有生育要求者主要促排卵。研究表明多囊卵巢综合征发病与体内性激素水平异常有密切关系，性激素异常会改变宫内激素缓解、影响内分泌状态及卵巢功能，引发排卵障碍、多囊卵巢综合征。血清LH、E2、FSH水平是女性体内的性激素敏感指标，通过评估其浓度可反映内分泌功能变化，为临床治疗方案的选择提供依据。达因-35的主要成分为醋酸环丙孕酮、炔雌醇，可以发挥很好的抑制黄体生成素分泌，促进月经周期恢复[4]。二甲双胍通过促进外周组织对葡萄糖吸收利用而改善糖代谢，抑制肝糖原，可提高机体胰岛素敏感性，缓解高胰岛素血症。来曲唑对垂体、下丘脑产生作用，可对雌激素造成反馈性作用，抑制LH释放，提高排卵量和改善卵巢功能及状况，药物作用于外周后可提升卵泡敏感性，促进卵巢发育[5]。
临床治疗多囊卵巢综合征的方法很多，中医及西医治疗手段也多种多样，西医治疗以药物治疗、手术治疗等手段来促进排卵、降低雄激素水平、改善胰岛素抵抗来达到治疗目的。中医则根据其辨证分型，因症施治，以调节肾、肝、脾脏器功能为主。西医治疗存在一定副作用、复发率高，中医可通过多味药材调理发挥补肾健脾、活血化瘀、疏肝理气等效果，改善月经不调、促进排卵等。目前，临床对于多囊卵巢综合症的临床治疗研究趋向于多种治疗手段的有效配合使用。
本组研究结果表明，与对照组相比，观察组联合用药后胰岛素、FSH水平明显升高，LH、睾酮水平明显下降，排卵率明显提高。综上所述，二甲双胍、达因-35联合来曲唑这种联合给药方案对多囊卵巢综合征的临床应用效果明显，值得推广使用。
参考文献
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[3]赵越,阮祥燕,李扬璐,等.来曲唑联合高纯度尿促性素治疗克罗米芬耐药的多囊卵巢综合征不孕患者的临床研究[J].首都医科大学学报,2016,37(4):431-436.
[4]卢天孟,赖鸿鹄,李琼,等.多囊卵巢综合征合并代谢综合征与脂质蓄积指数的相关性分析[J].疑难病杂志,2017,16(8):801-804.
[5]孙立兰,叶青,等.来曲唑改善多囊卵巢综合征不孕患者激素水平和排卵情况的疗效分析[J].中国性科学,2016,25(7):121.
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