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摘要：目的分析丙种球蛋白联合甲基强的松龙在小儿急性特发性血小板减少性紫癜的临床效果。方法遴选我院于2018年1月至2019年1月收治的36例急性特发性血小板减少性紫癜患儿，随机分为治疗组（n=18）和对照组（n=18），前者应用丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗，后者仅应用甲基强的松龙治疗。治疗5 d后，分析两组疗效，比较出血症状控制时间等观察指标。结果治疗组的总有效率为94.44%，出血症状控制时间为（2.19±1.35）d，血小板恢复正常时间为（3.98±1.12）d，对比对照组的相应数据，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论丙种球蛋白联合甲基强的松龙在小儿急性特发性血小板减少性紫癜的临床效果显著，值得推广应用。
关键词：丙种球蛋白；甲基强的松龙；血小板；紫癜
本文引用格式：邱贵泉.丙种球蛋白联合甲基强的松龙在小儿急性特发性血小板减少性紫癜治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):119-120.
0引言
急性特发性血小板减少性紫癜（AITP）是一种高发于婴幼儿的免疫功能相关性疾病，患者的典型特征为血小板减少，脏器和皮肤的出血几率较高，并具有发病迅速、病情进展速度快等特点，严重时可出现颅内出血等情况。笔者将18例AITP患儿应用丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗，在迅速改善出血症状等方面收效甚佳，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
遴选我院于2018年1月至2019年1月收治的36例AITP患儿，基于数字随机法将全部患者分为两组，各组均为18例。治疗组中，10例为男性，8例为女性；年龄（5.92±1.16）岁。对照组中，11例为男性，7例为女性；年龄（6.04±0.83）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2治疗方法
治疗组静滴甲基强的松龙，40 mg×1瓶/盒（Pfizer Manufacturing Belgium NV，批准文号：H20080284），30 mg/（k g·d），静滴3 d后停止静滴，开始口服甲基强的松龙，4 m g×3 0 s/盒（Pfizer ltalia Srl，批准文号：H20150245），60 mg/（kg·d），1次/d；并静滴丙种球蛋白，2.5 g×50 mL×1瓶/盒（四川远大蜀阳药业有限公司，国药准字S10980026），400 mg/（kg·d），1次/d。对照组仅应用甲基强的松龙，方法与剂量同治疗组。治疗5 d后，分析两组疗效，比较出血症状控制时间等观察指标。
1.3观察指标
当出血等症状基本消失，血小板数目>100×103/L时为显效；当出血等症状明显改善，血小板数目介于（50~100）×103/L时为有效；当出血等症状无好转，血小板数目<50×103/L时为无效。
1.4统计学方法
应用SPSS 21.0软件分析两组相关数据，计数资料中的治疗总有效率以百分比表示，行2检验；计量资料中的出血症状控制时间等观察指标均以（±s）表示，行t检验，P<0.05时显示组间数据差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效分析
与对照组相比，应用丙种球蛋白联合甲基强的松龙的治疗组的总有效率更高，为94.44%，差异具有统计学意义（2=3.2，P<0.05），见表1。
2.2观察指标分析
治疗组的出血症状控制时间为（2.19±1.35）d，血小板恢复正常时间为（3.98±1.12）d，对比对照组的相应数据，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
AITP与病毒感染、免疫功能障碍等因素均密切相关，并可促使机体尤其是骨髓和脾脏产生抗血小板抗体，该抗体可结合血小板而被脾脏或肝脏中的单核巨噬细胞所吞噬，从而减少血小板存活时间和数量[1]。该病的治疗关键在于迅速增加血小板在机体中的水平，而常用的治疗药物为糖皮质激素等，其中甲基强的松龙能保护脾脏或肝脏中的单核巨噬细胞系统不被已结合抗体的血小板所吞噬损害，增加血小板存活时间，抑制血小板水平下降；还可改善毛细血管通透性，从而抑制出血[2]。
本研究分析了丙种球蛋白联合甲基强的松龙在小儿AITP治疗中的临床效果。丙种球蛋白含有白蛋白与丙种球蛋白，前者是由肝脏合成，可使血管中的胶体渗透压保持恒定，后者提取自健康产妇或成年人胎盘血的浆细胞，可增强机体免疫和抵抗病原的能力[3]；进入机体后还可特异性结合至B淋巴细胞分泌的抗体可变区，防止抗体可变区与自身抗原相结合，阻断自身抗原所引起的分化、增殖以及活化作用，并可减弱T淋巴细胞功能，进而降低血小板抗体生成量[4]。本研究结果显示，治疗组的总有效率为94.44%，出血症状控制时间为（2.19±1.35）d，血小板恢复正常时间为（3.98±1.12）d，对比对照组的相应数据，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
综上，丙种球蛋白联合甲基强的松龙可有效治疗小儿AITP，可迅速改善出血症状和恢复血小板数目，具有临床推广应用价值。
参考文献
[1]汤琳.小儿急性特发性血小板减少性紫癜应用甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗的效果与护理影响[J].中国医学工程,2016,24(3):3-6.
[2]杨艳红.重症血小板减少性紫癜患者应用甲基强的松龙与静脉丙种球蛋白治疗的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A1):165-166.
[3]李晓虹.甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗小儿急性特发性血小板减少性紫癜效果分析[J].当代医学,2019,25(3):98-100.
[4]贾雪燕.甲基强的松龙与丙种球蛋白联合治疗小儿ITP临床效果观察[J].河南医学研究,2016,25(7):1233-1234.
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